目的 探讨清金止咳解痉汤治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的临床疗效.方法 将老年慢性支气管炎急性发作患者102例随机分为对照组和观察组,各51例.对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合清金止咳解痉汤治疗,2组疗程均为7 d,对比2组中医证候积分,炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),血气分析指标血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2),肺功能指标最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC,SF-36评分及临床疗效,记录2组不良反应发生情况.结果 治疗后观察组中医证候积分、CRP、TNF-α、IL-6、PCO2指标水平均低于对照组(P＜0.05),SaO2、PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC指标水平及生活质量各维度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(92.16％,47/51)高于对照组(76.47％,39/51)(P＜0.05);2组均未发生严重不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清金止咳解痉汤结合常规西药治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效良好,能够调节患者血气指标,抑制炎症反应,改善肺功能.

目的:了解新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）变异株本土感染者的临床特征，为疫情防控提供参考。方法:回顾性分析2022年2月13日至3月2日于苏州大学附属传染病医院确诊的143例新型冠状病毒Omicron变异株本土感染者的临床资料、实验室检查、临床分型、治疗及预后，比较无症状（29例）及轻型患者（84例）与普通型患者（30例）之间、各疫苗接种针数及各年龄组患者之间核酸转阴时间及新冠抗体IgG值的差异。结果:与无症状及轻型组患者相比，普通型组患者年龄偏大，为（52.53±21.63）岁（ t=-4.67， P<0.001），合并高血压、慢性支气管炎及脑梗塞比率高（ χ 2=25.93， P<0.001； χ 2=10.89， P=0.001； χ 2=3.86， P=0.049），接种疫苗比率低（ χ 2=4.75， P=0.029），IL-6值较高（ Z=-3.71, P<0.001），抗体IgG值较低（ Z=2.23, P=0.026），咳痰及乏力症状比率较高（ χ 2=4.72， P=0.030； χ 2=3.98， P=0.046），症状好转时间及核酸转阴时间均较长（ t=2.10， P=0.038； t=2.32， P=0.022）。与未接种或接种1针及2针组患者相比，接种3针疫苗组患者抗体IgG值更高（ Z=-6.78， P<0.001； Z=-3.07， P=0.013； Z=-3.78， P=0.001）。与老年组患者相比，儿童及青壮年组患者核酸转阴时间较短，儿童组患者抗体IgG值较高（ t=-4.80， P=0.002； t=-2.78, P=0.016； Z=3.21， P=0.008）。 结论:本土感染的Omicron变异株感染者总体临床症状较轻，预后较好。老年患者，有基础疾病及未接种疫苗患者易出现咳痰及乏力症状，发生肺炎的风险增高，病程延长。接种加强针疫苗，能产生更高的IgG抗体，增强免疫力。

目的:探究一体化舒适护理在老年慢性支气管炎(CB)合并肺气肿患者中的应用分析。方法:选取2020年3月至2022年5月在鄂东医疗集团黄石市中心医院接受治疗的92例老年CB合并肺气肿患者作为研究对象，按照护理干预模式的不同将患者分为49例观察组(一体化舒适护理)和43例对照组(常规护理)。对两组进行心理状况、生活质量、症状消退时间和并发症发生率的数据统计和分析，其中心理状况使用SAS和SDS量表评估，生活质量使用GQOLI-74量表进行评估。结果:两组护理后SAS、SDS评分均下降，且观察组SAS(35.59±3.55)分、SDS(41.63±2.36)分评分均低于对照组(41.63±2.36)分、(47.57±2.17)分，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组护理后4个维度的评估结果均上升，且观察组躯体(92.36±5.35)分、生理(94.39±5.68)分、社会(95.25±5.47)分与物质生活(94.75±3.24)分评分均高于对照组(85.69±5.32)分、(90.56±5.54)分、(91.56±5.32)分与(88.34±365)分，差异均具有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组咳嗽(1.36±1.47)d、咳痰(1.21±1.87)d、喘息(1.75±2.25)d、肺啰音(1.83±1.32)d消退时间均较对照组(4.69±2.54)d、咳痰(3.17±1.59)d、喘息(4.22±2.41)d、肺啰音(3.96±1.37)d短，差异均具有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组并发症发生率(8.16% )较对照组(25.58% )低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:一体化舒适护理在临床中能够改善老年CB合并肺气肿患者的心理状态与生活质量，对预后和康复都有着良好的影响。

报道天津康复疗养中心老年病内分泌科收治的1例具有低血糖高风险的老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素治疗的过程。患者为老年男性，2型糖尿病病史20余年，生活方式不健康，合并高血压病、慢性支气管炎、支气管哮喘、脂肪肝，已出现大血管、微血管并发症，曾使用单纯口服降糖药物、联合基础胰岛素、联合预混胰岛素多种方案治疗，降糖效果欠佳，近期反复有低血糖症状，将门冬胰岛素30注射液早晚餐前各24 U皮下注射转换为德谷门冬双胰岛素注射液早晚餐前各22 U皮下注射，联合司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射，口服达格列净10 mg、1次/d，伏格列波糖0.2 g、3次/d治疗，患者血糖水平理想，未再出现低血糖症状，依从性高，耐受性好，院外随访3次至16周，患者停用伏格列波糖，德谷门冬双胰岛素注射液逐步减量至早餐前12 U、晚餐前10 U皮下注射，司美格鲁肽调整至1 mg、1次/周皮下注射，口服达格列净10 mg、1次/d，简化治疗，血糖控制良好，未出现低血糖反应，体重下降4.3 kg，患者治疗满意。

目的:调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法:于2010年2月至2012年8月，在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市，按照多阶整群随机抽样方法对164 215例受访者进行问卷调查。其中确诊2 034例哮喘患者，对其中符合老年哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析，了解我国老年哮喘患者常见临床表现、合并症、哮喘控制和对疾病自我管理和认知情况。结果:2 034例哮喘患者中，年龄≥65岁老年哮喘组共584例（28.7%），非老年哮喘组1 450例（71.3%）。老年哮喘组中早发型439例（75.2%），晚发型145例（24.8%）；常见临床表现为：胸闷395例（67.6%）、喘息304例（52.1%）、咳嗽298例（51.0%）；常见合并症为：慢性阻塞性肺疾病144例（24.7%）、过敏性鼻炎122例（20.9%）、胃食管反流病114例（19.5%）、过敏性眼结膜炎86例（14.7%）、湿疹82例（14.0%）、慢性支气管炎76例（13.0%）；老年哮喘组哮喘控制测试（ACT）评分显著低于非老年哮喘组[（18.5±3.2）比（21.7±3.4）分]（ P=0.042）。老年哮喘组仅13例（2.2%）每日使用峰流速仪进行病情监测，仅93例（15.9%）和64例（11.0%）患者能正确认识哮喘的本质和治疗目标。 结论:我国老年哮喘患者临床症状常不典型，典型发作性喘息少见，且合并症多，哮喘控制水平较差，患者对哮喘疾病的自我管理和认知水平有待提高。

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎，入室后还发现低钾血症，且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大，需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预，以及与外科有效、及时的沟通协作，以保证围手术期安全。在术中通过尽可能维持血流动力学平稳，保证重要器官灌注，采取抗炎、抗应激、纠正电解质平衡紊乱、抗心律失常、保温等综合处理，该患者成功实施经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR），经ICU及普通病房治疗，顺利出院。

目的:探讨我院甲型流感阳性患者的发生情况、临床特点及治疗药物使用情况分析。方法:回顾性分析2019年6月—2021年3月我院收治的5 563例流感样患者的临床资料，统计其中甲型流感阳性患者的占比情况，并分析甲型流感阳性患者的人口学、基础疾病信息、临床特点、治疗药物使用情况及甲型流感阳性患者发热与年龄分布的关系。结果:5 563例流感样患者中甲型流感阳性患者占比1 081例，阳性率为19.43%。1 081例甲型流感阳性患者中0~4岁和≥65岁群体占比分别为18.50%、51.34%，为主要患病群体；高血压、冠心病、慢性支气管炎的患者占比分别为31.45%、26.36%、24.51%，为主要基础疾病类型；体温为38.1~39.0℃的患者占比最多，为55.55%；发热、咳嗽、咳痰的患者占比分别为83.26%、79.09%、74.10%，为主要临床症状；使用抗生素治疗的患者占比最多，为85.11%。统计学分析显示，年龄≥60岁的甲型流感阳性患者更易无发热症状（ P<0.05）。 结论:流感样症候群患者中甲型流感抗原阳性率高，其中幼儿和老年人为主要患病群体，临床症状以发热、咳嗽、咳痰常见，且临床治疗多使用抗生素。

目的:观察氧气驱动雾化吸入疗法对老年人慢性支气管炎的临床疗效及患者生活质量的影响。方法:选取浙江新安国际医院2015年1月至2018年1月收治的老年慢性支气管炎患者68例进行研究，按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组各34例。对照组给予抗感染和平喘、止咳、超声雾化吸入等治疗，同时给予健康宣教和日常常规护理；观察组于平喘等常规治疗基础上实施氧气驱动雾化吸入平喘药物。记录两组患者治疗第1、2、3、4、5天时痰量；检测两组治疗期间呼吸频率、心率及血氧饱和度(SpO 2)；比较两组临床各项症状、体征好转情况；评价两组患者干预前后焦虑、抑郁症状、治疗依从性、主观幸福感和生活质量。 结果:观察组治疗第1、2、3天痰量明显多于对照组[(18.53±2.96)mL比(15.42±2.72)mL、(27.69±7.22)mL比(21.52±4.58)mL、(36.11±5.24)mL比(25.48±4.57)mL]( t＝4.511、4.208、8.915， P＝0.000、0.000、0.000)；两组治疗第4天时痰量比较差异无统计学意义( t＝0.013， P＝0.989)；观察组治疗第5天时痰量明显少于对照组[(26.62±4.47)mL比(33.11±8.74)mL]( t＝3.855， P＝0.000)。两组患者治疗期间呼吸频率和心率相比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组SpO 2水平明显低于对照组[(92.00±3.00)%比(95.00±2.00)%]( t＝4.852， P＝0.000)。观察组治疗后咳嗽好转时间和呼吸困难缓解时间及肺部湿啰音好转时间明显短于对照组[(2.88±0.55)d比(3.91±0.74)d、(3.17±0.62)d比(3.96±0.75)d、(3.63±0.61)d比(4.08±0.76)d]( t＝6.514、4.734、2.693， P＝0.000、0.000、0.001)。两组患者干预后治疗依从性及生活质量评分明显高于干预前(对照组： t＝7.226， P＝0.000；观察组： t＝18.073， P＝0.000)，且观察组治疗依从性及生活质量评分分别为(93.58±6.25)分、(89.63±9.88)分，升高幅度较对照组的(82.15±6.33)分、(78.93±10.22)分显著( t＝7.492、4.389， P＝0.000、0.000)。两组患者干预后主观幸福感评分较干预前显著下降(对照组： t＝10.338、4.474， P＝0.000、0.000；观察组： t＝16.354、8.939， P＝0.000、0.000)，观察组下降幅度更大( t＝13.936， P＝0.000)。 结论:氧气驱动雾化吸入平喘药物治疗老年慢性支气管炎具有较好的化痰止咳效果，同时还可保障氧气吸入以提高氧分压，加速患者病情好转，稳定患者情绪，提高其自信心，进而提高其治疗依从性，提高其生活质量和幸福感。

急性缺血性卒中是严重的脑血管疾病，血栓阻塞导致脑缺血甚至坏死，引起人体功能损伤及意识障碍。文章报道1例高龄股骨骨折患者合并高血压、慢性支气管炎、肺气肿、颅内多血管狭窄，拟行股骨骨折切开复位内固定术的麻醉管理资料。患者术前发生急性缺血性卒中，并启用了氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗。麻醉科医师选择超声引导下坐骨神经阻滞和腰丛神经阻滞进行麻醉。患者术中生命体征平稳，术后无谵妄及其他神经系统并发症。

目的:探讨以奥马哈系统为基础的个案管理护理模式对老年慢性支气管炎患者临床症状、肺功能及生活质量的影响。方法:以山东省德州市人民医院2018年6月至2019年1月收治的老年慢性支气管炎患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，进行慢性支气管炎常规护理干预的为对照组(45例)，在此基础上以奥马哈系统为基础进行个案管理护理的为试验组(45例)。比较两组患者肺功能变化，运用ESCA量表评估患者自护能力，运用SF-36量表比较两组患者生活质量的差异。结果:入院时，两组患者的肺功能、ESCA评分和SF-36评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；出院后1个月试验组患者肺功能改善情况明显优于对照组，ESCA和SF-36各维度评分均明显高于对照组，各指标组间比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:以奥马哈系统为基础对老年慢性支气管炎患者进行个案管理护理，不仅可以明显改善患者的肺功能，还能提高出院患者的自护能力和生活质量。