目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)患儿执行功能缺陷与静息态脑功能影像特征之间的关系。方法:2018年3月至2020年1月选取40名ADHD患儿(ADHD组)及37名正常发育儿童(TD组)。所有被试进行执行功能评估及静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描，以百分率振幅(percent amplitude of fluctuation，PerAF)及度中心性(degree centrality，DC)作为rs-fMRI测量指标。ADHD患儿家长填写症状评估量表。比较两组儿童执行功能及脑自发活动的差异，并分析ADHD脑功能异常与症状及执行功能的相关性。结果:(1)ADHD组双侧颞下回(x，y，z＝-57，-30，-33， t＝6.22；x，y，z＝48，-24，-36， t＝8.27)、左侧直回(x，y，z＝-3，30，-24， t＝7.56)PerAF值较TD组增高(FDR校正， P<0.01，团块大小≥10体素)，而双侧额上回( t＝-5.07， t＝-6.96)、左内侧额上回( t＝-5.34)、中央前回( t＝-6.31)、缘上回( t＝-5.52)、苍白球( t＝-6.40)及右侧三角部额下回( t＝-5.13)、角回( t＝-6.43)和楔前叶( t＝-5.26)降低(FDR校正， P<0.01，团块大小≥10体素)。(2)ADHD组左侧额上回(x，y，z＝0，-9，78， t＝5.21)及右侧岛叶(x，y，z＝33，18，12， t＝4.58)DC值较TD组增高(FDR校正， P<0.01，团块大小≥10体素)，而双侧颞下回( t＝-4.65， t＝-6.38)、颞中回( t＝-5.85， t＝-4.92)，右侧颞上回( t＝-5.27)，左侧眶部额上回( t＝-5.19)、岛盖部额下回( t＝-4.68)、岛叶( t＝-5.49)和缘上回( t＝-5.11)降低(FDR校正， P<0.01，团块大小≥10体素)。(3)ADHD组左侧缘上回PerAF值与倒背数字广度( r＝0.68， P<0.01)、Stroop甲表正确读数( r＝0.46， P＝0.04)呈正相关；右侧三角部额下回PerAF值与持续错误数呈负相关( r＝-0.45， P＝0.04)；左侧颞下回PerAF值与Stroop甲表正确读数( r＝0.46， P＝0.04)、乙表正确读数( r＝0.54， P＝0.02)呈正相关。 结论:ADHD患儿多个脑区自发活动异常，且脑区功能异常与其执行功能缺陷存在相关性。

目的 探讨通过静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术中的百分率振幅(percent amplitude of fluctuation,PerAF),分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者多频段(经典频段、slow-4 频段和slow-5 频段)的脑自发活动的改变.方法 选取并分析 20 例BPPV患者(BPPV组)以及 14 例健康对照者(HC组)的rs-fMRI.结果 PerAF在不同频段的组间差异结果:1)在经典频段,与HC组相比较,BPPV组在左侧背外侧额上回、左侧辅助运动区PerAF值降低;2)在slow-4 频段,与HC组相比较,BPPV组在左侧脑岛、左侧楔前叶、左侧额中回及左侧辅助运动区PerAF值降低;3)在slow-5 频段,与HC组相比较,BPPV组在左侧额中回、左侧内侧和旁扣带回及左侧辅助运动区PerAF值降低.结论 BPPV患者静息态下存在多个脑区的功能异常,提示患者存在中枢功能紊乱与重塑.BPPV患者异常脑区对各频段的敏感性不同,提示患者自发性脑活动存在频率依赖性.

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合脑电监测α波变异百分率(PAV)评估重症急性脑梗死(ACI)患者短期预后的价值.方法 选择2020年1月至2022年12月长沙市第一医院神经内科重症监护室住院的重症ACI患者212例,根据90 d时改良的Rankin量表评分分为预后不良组93例和预后良好组119例.观察2组aEEG和PAV差异,采用多因素logistic回归分析aEEG和PAV与预后不良的关系,采用ROC曲线分析aEEG和PAV预测重症ACI患者预后的临床价值.结果 212患者90 d时预后不良发生率43.9％.预后不良组aEEG评分明显高于预后良好组,PAV明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,aEEG是预后不良的风险因素(OR=1.403,95％CI:1.114～3.287,P=0.011),PAV是预后不良的保护因素(OR=0.714,95％CI:0.591～0.837,P=0.006).ROC曲线分析显示,PAV预测重症ACI预后不良的敏感性、特异性、曲线下面积(AUC)均高于aEEG.aEEG+PAV联合预测重症ACI预后不良的敏感性、特异性、AUC均高于aEEG和PAV单独检测(P＜0.01).结论 aEEG和PAV联合应用对预测重症ACI患者的预后具有较高临床价值.

目的 探讨使用国产血凝管和美国BD真空血凝管对血栓弹力图(TEG)各检测参数的影响.方法 比较采用浙江康是公司和美国BD公司生产的两种真空抗凝管检测TEG各个参数的差异.结果 经配对资料非参数秩和检验,TEG结果中的凝血反应时间(R值)、最大振幅(MA值)、MA后30min振幅减少百分率(LY30)参数差异有统计学意义(P＜0.05).凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle角)2个参数结果的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 不同品牌血凝管对TEG结果检测有一定的影响,建议各个实验窒确立自己TEG的参考范围.

目的:探讨番泻苷A对慢传输型便秘(STC)大鼠肠动力的影响.方法:选取5周龄SD大鼠30只并随机分为对照组、模型组、番泻苷A组、番泻苷A+ZD7288组和莫沙比利组;除对照组,其余各组均用冰水灌胃法建立STC大鼠模型;以肠道炭沫推进百分率、离体结肠肌条收缩振幅和频率作为观察指标,采用电生理学法测定各组大鼠结肠肌条的电生理数据,同时通过使用超极化激活性环核苷酸门控性阳离子非选择性通道( HCN1)的特异阻断剂ZD7288观察结肠肌条电生理活动的变化.结果:番泻苷A组炭沫推进百分率高于模型组、番泻苷A+ZD7288组、莫沙必利组(P＜0.05);番泻苷A组的离体肌条收缩频率较模型组、番泻苷A+ZD7288组、莫沙必利组明显增多(P＜0.05);模型组、番泻苷A+ZD7822组与番泻苷A组比较,其离体结肠肌条收缩的振幅降低(P＜0.05);番泻苷A组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:番泻苷A通过提高大鼠肠平滑肌收缩的频率和振幅来促进肠道运动,促动力效果好于莫沙必利,HCN1离子通道可能是番泻苷A的一个作用靶点.

目的 探讨血栓弹力图(TEG)对冠心病危险分层及冠脉病变程度的临床诊断价值.方法 选择2016年2月-2018年2月我院诊治的188例冠心病患者为研究对象,其中急性心肌梗死72例(AMI组),不稳定型心绞痛59例(UAP组),稳定型心绞痛57例(SAP组).根据Gensini积分将患者分为轻度病变组(85例)、中度病变组(63例)、重度病变组(40例).所有患者均进行TEG检测,对比各组TEG指标﹝凝血反应时间(R)、血凝块成形时间(K)、最大振幅(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)、血凝块形成速率(Angle)、凝血指数(CI)﹞差异,Pearson分析TEG各指标与血管病变严重程度的相关性.结果 Angle、MA、CI在SAP组、UAP组、AMI组患者中逐渐增高,R、K、LY30在SAP组、UAP组、AMI组患者中逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).R、K、LY30随着冠脉病变程度加重而逐渐降低,Angle、MA、CI随着冠脉病变程度加重而逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05).R、K、LY30与Gensini积分呈负相关(r=-0.605、-0.539、-0.614,P<0.05),Angle、MA、CI与Gensini积分呈正相关(r=0.705、0.635、0.596,P<0.05).结论 血栓弹力图各指标可有效反映冠心病患者病情和冠脉病变程度,可用于监测冠心病病情和指导疾病治疗.

目的:探讨窒息对早产儿血常规中红细胞参数的影响,以及有核红细胞(NRBC)在窒息早产儿中是否具有预测早产儿缺氧性脑损伤程度及预后的作用.方法:选择2015年6月至2017年5月入住我院新生儿科的窒息早产儿伴脑损伤的为观察组(n=50,MRI确认),窒息早产儿无脑损伤组(n=30),无窒息早产儿20例为对照组(n=20).三组患儿均在生后的不同时间点进行血常规红细胞参数检测、MRI、振幅整合脑电图和头颅彩色多普勒检查.动态观察窒息早产儿脑损害预后情况.结果:观察组与对照组相比较,红细胞总数(RBC)、HGB、HCT差异无统计学意义(P>0.05);观察组NRBC及NRBC％显著高于对照组(P<0.05);振幅整合脑电图EEG连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)和下边缘振幅值(LB)显著低于对照组(P<0.05),观察组脑血流速度显著低于对照组(P<0.05),NRBC参数在窒息早产儿出生后12个月基本恢复正常(P<0.05),脑损伤发生百分率显著下降(P<0.05),NRBC升高程度与窒息程度成正相关.结论:窒息早产儿初生血常规红细胞参数NRBC升高程度与窒息程度成相关;窒息早产儿NRBC恢复正常的时间与头颅影像学及脑电图异常恢复时间成正相关,可以作为预测脑损伤程度及预后的评估指标.

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血栓弹力图(TEG)的特征及临床意义. 方法:选择90例ACS患者为研究组,其中包括不稳定性心绞痛31例(UA组),急性ST段抬高型心肌梗死31例(STEMI组),急性非ST段抬高型心肌梗死28例(NSTEMI组);同时选择100例门诊体检健康者为对照组,所有受试者均接受TEG检测.ACS患者接受急诊经皮冠脉介入术(PCI)和抗血小板治疗,PCI术后次日、抗血小板治疗后1个月进行TEG检测.比较各组TEG指标[凝血反应时间(R),血凝块成形时间(K)、最大振幅(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)、血凝块形成速率(Angle)、凝血指数(CI)],以MA、花生四烯酸诱导的血小板抑制率(AA)评价抗血小板治疗效果.结果:ACS患者R[(4.65±1.05) min对(5.62±1.13) min]、K[(1.68±0.61) min对(2.46±0.93) min]、LY30 (1.02±0).23对1.62±0.31)低于对照组;Angle (66.41°±12.35°对54.69°±8.85°)、MA[(62.65±10.17) mm对(55.38±9.27) mm]、CI(1.48±0.59对-0.85±0.32)高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).STEMI组MA[(66.38±10.27) mm]高于NSTEMI组[(62.27±9.38) mm]和UA组[(59.25±12.05) mm],差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组治疗后MA从(62.51±10.62) mm下降至(51.52±8.73) mm,AA从(43.62±12.51)％升高至(77.85±16.95)％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:TEG指标能有效反映ACS患者病情,评价临床抗凝治疗效果,可用于临床监测,指导治疗.

目的 探讨不同品牌的凝血真空采血管和标本放置时间对血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)检测结果的影响.方法 选择健康体检者120例,其中60例体检者用美国BD和成都瑞琦公司产的血凝管(A组)采集空腹静脉血液标本各3管;余下60例体检者用美国BD和重庆三丰公司产的血凝管(B组)采集空腹静脉血液标本各3管.标本采集后放置0.5h(根据仪器操作规程规定进行血栓弹力图检测前,枸橼酸化全血必须室温静置0.5h)、2.5h、4.5h再使用DR-5000TEG分析仪上机进行检测,并对各组的R(凝血反应时间)、K(凝血形成时间)、Angle(凝固角)、Ma(最大振幅)、LY30％(Ma后30min振幅减少百分率)这5个参数的检测结果进行比较分析.结果 A组的R、K、Angle、Ma检测结果的相关系数r≥0.975、平均相对偏差均＜允许偏差、相对偏差符合率均＞80％,LY30％检测结果的相关系r＜0.975、平均相对偏差＞允许偏差、相对偏差符合率＜80％,A组R、K、Angle、Ma、LY30％的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05);B组的Angle、Ma的检测结果相关系数r≥0.975、平均相对偏差＜允许偏差、相对偏差符合率＞80％,R、K、LY30％检测结果相关系数r＜ 0.975、平均相对偏差＞允许偏差,相对偏差符合率＜80％,K、Angle、Ma检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),R、LY30％检测结果差异具有统计学意义(P＜0.05).美国BD管放置0.5、2.5、4.5h后的TEG检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);成都瑞琦管放置4.5h后R、K、LY30％的结果与0.5、2.5h的结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同品牌的真空血凝管因其质量有所差异,会对TEG检测结果产生一定影响,建议实验室应建立自己的TEG参考范围;样本放置时间过长会对会对TEG检测结果产生影响,建议在2.5h内完成检测.

目的 探讨血栓弹力图(TEG)对轻中度急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值.方法 选取2017年10月至2018年10月哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科治疗的轻中度急性脑梗死患者216例,依据住院72 h是否发生END分为END组66例、非END组150例,比较2组TEG参数变化,多因素logistic回归分析TEG参数变化对END的影响,ROC曲线分析TEG参数预测END发生的效能.结果 END组动力时间(K时间)[(1.2±0.4)min]、反应时间(R时间)[(3.8±1.2)min]均较非END组[(1.2±0.4)min、(4.5±0.8)min]缩短,差异有统计学意义(P<0.05),最大振幅(MA)、血块强度G、α角、估计溶解百分率(EPL)、30 min溶解百分率(LY30)、凝血系数(CI)、药物使用后剩余血块强度A值与非END组比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,R时间缩短(OR=1.82,95％CI:1.17～2.45,P=0.024)是发生END的独立危险因素;ROC曲线示R时间以4.0 min为最佳界值,预测急性脑梗死患者发生END的AUC为0.713(95％CI:0593～0.834,P=0.000),灵敏性为72.7％,特异性为61.3％.结论 对于轻中度急性脑梗死患者,其TEG检测指标R时间缩短,R时间为4.0 min对患者72 h内发生END有一定预测作用.