微针治疗作为一项微创美容医疗技术，广泛应用于皮肤年轻化、瘢痕重塑、黄褐斑和色素性皮肤病等领域，通过将不同长度的微针刺入表皮或真皮，形成多个微孔创面，随后启动组织愈合级联反应，从而获得治疗效果。微针形成的微孔通道还能帮助大分子通过皮肤屏障并渗透至深层组织，在诱导皮肤再生的同时，提高术后药物和功效性成分的透皮吸收。

给予 2021 年 11 月 24 日北京市丰台区中医医院收治的 1 例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第 55 天创面完全愈合;出院后 5 个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好.

皮肤创面是最常见的临床病症之一,其修复结局包括再生性修复和纤维化修复.纤维化修复作为成体组织器官最主要的修复形式,不仅会导致组织器官功能障碍,影响美观和身心健康,还加重了医疗经济负担.在创面修复中,如何抑制纤维化修复和促进再生性修复,进一步保持受伤皮肤的完整性和功能性一直是难题.近年来,干细胞和重编程技术的发展为再生领域带来了概念性的革新.其中,成纤维细胞的重编程为难愈性创面的再生修复提供了新的技术支持.本文将概述皮肤成纤维细胞的生物学特点,并重点综述成纤维细胞的重编程在创面修复中的研究进展.

微针治疗作为一项微创美容医疗技术,广泛应用于皮肤年轻化、瘢痕重塑、黄褐斑和色素性皮肤病等领域,通过将不同长度的微针刺入表皮或真皮,形成多个微孔创面,随后启动组织愈合级联反应,从而获得治疗效果.微针形成的微孔通道还能帮助大分子通过皮肤屏障并渗透至深层组织,在诱导皮肤再生的同时,提高术后药物和功效性成分的透皮吸收.

目的 探讨皮肤再生医疗技术湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病创面诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg1)表达水平的影响.方法 选取48只Wistar雄性大鼠随机分为4组,空白组、MEBO组、贝复新组和对照组,每组各12只,其中空白组构建正常大鼠急性创面模型,MEBO组、贝复新组和对照组构建糖尿病大鼠创面模型.模型建立后,MEBO组和贝复新组分别给予创面外敷两层MEBO纱条和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新?)纱布,对照组和空白组以两层生理盐水纱布覆盖.通过HE染色、免疫荧光法和qRT-PCR检测观察各组大鼠造模后第3、7、14天创面愈合情况、组织形态学变化,以及创面组织中M1/M2型巨噬细胞标志物iNOS、Arg1 mRNA表达变化.结果 (1)造模后第7、14天,MEBO组、空白组、贝复新组愈合率均高于对照组(P＜0.05);(2)造模第3天,MEBO组、对照组和贝复新组iNOS mRNA表达水平高于空白组,而Arg1 mRNA表达水平低于空白组;造模后第7、14天,与对照组相比,MEBO组、贝复新组Arg1 mRNA表达水平较高,iNOS mRNA表达水平较低(P＜0.05).结论 MEBT/MEBO可加速糖尿病创面愈合,其作用机制可能与抑制iNOS、促进Arg1表达,参与调控巨噬细胞M1/M2极化有关.

目的 研究探讨皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的影响.方法 将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组(12只)、 对照组(12只)、 模型组(12只)、 贝复新组(12只)及MEBO组(12只),其中,空白组大鼠做背部备皮处理后采用生理盐水纱布湿敷;对照组大鼠做深达筋膜层的全层皮肤缺损创面模型后采用生理盐水纱布覆盖治疗;模型组大鼠做慢性难愈合创面模型后采用生理盐水纱布覆盖治疗;贝复新组大鼠做慢性难愈合创面模型后采用贝复新治疗;MEBO组大鼠做慢性难愈合创面模型后采用MEBO治疗.分别于治疗第3、7、14天取各组大鼠相同部位皮肤或创面组织进行HE染色,并用Western blot法检测组织中EGFR的含量,对比观察各组大鼠皮肤或创面组织中EGFR的表达水平及组织病理变化.结果 局部处理后第3、7天,除空白组外,其余各组大鼠创面组织HE染色病理切片均显示炎症细胞增多,有新生血管生成;局部处理后第14天,对照组、 贝复新组、MEBO组大鼠创面组织中炎症细胞消失,创面再上皮化.局部处理后第3、7、14天,空白组大鼠背部皮肤组织中EGFR表达水平无明显变化,F=0.667,P>0.05,差异无统计学意义;对照组、 模型组、 贝复新组及MEBO组大鼠创面组织中EGFR表达水平变化均较明显,F值分别为79.546、89.600、63.036、56.628,P均<0.01,差异具有统计学意义,其中对照组、 贝复新组及MEBO组大鼠创面组织中EGFR表达水平均呈先升高后降低的趋势,而模型组则呈递增趋势;局部处理后第3、7、14天,各组大鼠皮肤或创面组织中EGFR表达水平组间两两对比,除贝复新组与MEBO组对比,P>0.05,差异无统计学意义外,其余各组组间两两对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;局部处理后第3、7、14天,各组大鼠皮肤或创面组织中EGFR表达水平多个样本均数对比,F值分别为57.036、134.368、92.829,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 MEBT/MEBO可通过上调大鼠慢性难愈合创面组织中EGFR的表达水平,促进慢性难愈合创面的愈合,能够为MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面的临床应用提供理论基础.

目的 对比观察湿润烧伤膏治疗烧伤创面的临床疗效.方法 将2015年2月—2017年5月南阳市中医院外科收治的70例烧伤患者随机分为试验组(35例)与对照组(35例),其中试验组患者烧伤创面采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者烧伤创面采用磺胺嘧啶银乳膏换药治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、VAS评分、 创面愈合效果及患者满意度.结果 两组患者创面均完全愈合,其中试验组患者创面愈合时间为(16.80±2.30)d,对照组患者创面愈合时间为(23.35±1.87)d,两组对比采用t检验,t=13.072,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中,试验组患者VAS评分为(3.00±1.20)分,对照组患者VAS评分为(6.80±1.50)分,两组对比采用t检验,t=11.703,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗20 d后,试验组患者中痊愈21例,有效12例,无效2例,有效率为94.29％,对照组患者中痊愈12例,有效9例,无效14例,有效率为60.00％,两组对比采用等级资料的秩和检验,Z=-3.699,P<0.01,差异具有统计学意义;满意度调查结果显示,试验组患者中非常满意者20例,满意者10例,不满意者5例,满意率为85.70％,对照组患者中非常满意者10例,满意者8例,不满意者17例,满意率为51.40％,两组对比采用等级资料的秩和检验,Z=-2.639,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏治疗烧伤,可有效缓解创面疼痛,促进创面愈合,提高患者依从性及满意度,疗效显著,值得临床推广应用.

目的 观察皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效.方法 对2016年1月—2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的20例痛风性溃疡患者在全身综合治疗的基础上,创面采用皮肤再生医疗技术治疗,观察临床疗效.结果 治疗2周后,20例患者中痊愈1例,显效4例,有效15例,总显效率为25％,总有效率为100％;治疗4周后,20例患者中痊愈10例,显效9例,有效1例,总显效率为95％,总有效率为100％.治疗前后,患者体内ALT、AST、BUN及Cr水平均无明显变化,经多样本均数比较的方差分析,F值分别为0.905、0.684、0.016、0.080,P均>0.05,差异无统计学意义,而血尿酸水平明显降低,F=7.157,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用.

目的 对比观察湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎的临床疗效.方法 将2015年12月-2016年11月郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科收治的46例剥脱性唇炎患者随机分为试验组(24例)与对照组(22例),其中试验组患者采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用丁酸氢化可的松软膏治疗,对比观察两组患者的临床疗效.结果 试验组患者皮损创面痊愈时间为(12.50±1.02)d,对照组患者皮损创面痊愈时间为(16.50±1.26)d,两组对比,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗20 d后,试验组患者中痊愈12例,显效10例,好转2例,有效率为91.67％,对照组患者中痊愈6例,显效8例,好转6例,无效2例,有效率为63.64％,两组对比,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 MEBO治疗剥脱性唇炎,可有效促进皮损创面的愈合,疗效显著,且治疗过程中无明显不良反应,安全性较高,患者依从性较好,值得临床推广应用.

近年来,随着我国经济和医疗技术水平的逐年提高,老龄化问题日趋严重,住院危重老年患者越来越多,受老年人皮肤弹性下降、血管硬化、肌肉萎缩、营养状况不良、合并多种疾病或伴神经功能障碍等多种因素的影响,其压力性损伤的发生率达4％以上,是压力性损伤发生的高风险人群[1-2].卧床老年患者一旦发生压力性损伤,其创面修复再生难度较大,不仅会增加患者的痛苦,还可能继发感染引发败血症,甚至危及患者生命[3].目前,预防压力性损伤发生的方法仍是临床护理的难题之一.集束化干预策略是指集合有循证依据的治疗及护理措施来处理临床疾患的一系列方法,其每项措施经证实可提高管理结局,而共同实施上述措施则能显著提高管理效果[4].本文对集束化干预在降低老年高危压力性损伤患者发生压力性损伤中的作用进行了探讨,以期为临床有效预防压力性损伤发生提供参考,现报道如下.