目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值.方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D'Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积,以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值).通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素,并通过计算受试者工作特征曲线(re-ceiver operating characteristic,ROC)下面积,评估盆底肌电参数的预测效能,再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义,共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值.结果:纳入患者271例,术后自主控尿率为81.9％.患者快肌评分为23.5(18.2,31.6)分,慢肌评分为12.5(9.6,17.3)分,179例(66.1％)患者未保留性神经,110例(40.6％)患者进行了尿道功能重建.高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素.≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95％CI:1.532～19.617,P＜0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95％CI:1.132～1.291,P＜0.05).当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时,ROC的敏感度和特异度分别为80.6％和61.2％.结论:术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性,能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别,其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子.

目的 探讨选择性会阴侧切及Ⅰ度自然裂伤对初产妇产后早期盆底的不同影响.方法 选取产后6～8周初产妇,经纳入、排除标准分为选择性会阴侧切组(62例)与Ⅰ度自然裂伤组(62例).收集超声图像和数据及盆底肌电生理数据并行统计学分析.结果 最大瓦氏状态下,对于膀胱颈到耻骨联合(SP)参考线距离及会阴体延展性深度差(Ars-d)参数,选择性会阴侧切组＞Ⅰ度自然裂伤组(P＜0.05);对于肛提肌裂孔面积及周长、膀胱颈移动度、快肌(Ⅱ类纤维)阶段最大值参数,Ⅰ度自然裂伤组大于选择性会阴侧组(P＜0.05).盆底超声与盆底肌电生理参数存在一定相关性(P＜0.05).结论 选择性会阴侧切对于初产妇产后盆底早期影响利大于弊,在有指征的情况下应选择会阴侧切术.盆底超声与盆底肌电生理参数存在一定相关性.

目的 探讨盆底肌电图和盆底超声检查评估中老年女性盆腔脏器脱垂(POP)的临床意义.方法 88例中老年女性POP患者(POP组)和50例健康女性志愿者(对照组)均采用盆底肌电图和盆底超声检查.比较两组盆底肌电生理参数和盆底超声检查参数,并分析两者相关性.结果 与对照组相比,POP组Ⅱ类肌纤维快速收缩期平均值、Ⅰ类肌纤维紧张收缩期平均值及Ⅰ类肌纤维耐力收缩期平均值更低,Ⅰ类肌纤维紧张收缩期变异性参考值、后基线平静期平均值及后基线平静期变异性参考值更高,Valsalva动作状态下患者肛提肌裂孔面积、膀胱尿道后角度和膀胱颈移动度更大,膀胱后壁膨出、尿道漏口形成及肛提肌损伤发生率更高(P＜0.05).Ⅰ类肌纤维紧张收缩期平均值、Ⅰ类肌纤维耐力收缩期平均值与静息状态下肛提肌裂孔面积呈正相关(r=0.873、0.795,P＜0.05).结论 盆底肌电图与盆底超声检查在中老年女性POP评估中存在一定的相关性,两者结合应用可以提高临床筛查中老年女性POP的阳性率.

目的 探讨女性不同类型尿失禁(Urinary Incontinence,UI)的电生理差异.方法 收集2014年8月至2017年10月就诊于大连市妇女儿童医疗中心的女性尿失禁患者331例,其中诊断压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)210例,急迫性尿失禁(Urge Urinary Incontinence,UUI)50例,混合性尿失禁(Mixed Urinary Incontinence,MUI)71例.各组选取50例为试验组,选取同期就诊的健康体检女性50例为对照组;采用法国Phenix USB 2检测研究对象的盆底电生理参数:盆底肌的肌力、最大肌电位值、疲劳度.结果 SUI、UUI、MUI组的Ⅰ类及Ⅱ类肌力均小于正常对照组(P＜0.05);SUI、UUI、MUI组Ⅰ及Ⅱ类肌疲劳度均大于对照组(P＜0.05);SUI、UUI、MUI组的最大肌电位值分别为:(11.46±6.85) μV,(16.31±2.36)μV,(14.67±4.02)μV.对照组最大肌电位值为(17.62±2.31) μV.SUI组及MUI组肌电位值明显小于对照组(P＜0.05).UUI肌电位值大于SUI、MUI组(P＜0.05).结论 女性不同类型尿失禁的电生理参数存在差异,盆底电生理指标检测能为女性尿失禁的诊断及治疗提供一定的参考价值.

目的 调查产后女性盆底表面肌电参数特征并探讨其在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的预测价值,为产后女性松弛型PFD的防治奠定理论基础.方法 2017年6月-10月到浙江大学医学院附属妇产科医院分娩并在产后12周内行产后检查的产妇为研究对象,采集一般资料包括孕产情况,对参与人群进行手测盆底肌力检测及Glazer盆底表面肌电值评估,调查松弛型PFD症状的发生情况,描述盆底表面肌电值评估指标特征,采用Logistic回归对肌电值与手测肌力、盆底损伤相关各项危险因素进行相关分析.结果 共收集639例,单因素Logistic回归分析显示产次、分娩方式、前静息阶段肌电平均值、快肌阶段肌电最大值、快肌阶段肌电 下降时间、慢肌阶段肌电最大值、慢肌阶段肌电平均值、耐力测试前10s肌电平均值、耐力测试后10 s肌电平均值、耐力测试阶段肌电平均值、后静息阶段肌电平均值和手测Ⅰ类肌力均与产后SUI发生显著相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,前静息阶段肌电平均值、耐力测试阶段肌电平均值、产次以及分娩方式与压力性尿失禁(SUI)发生显著相关,随着前静息和耐力阶段肌电值下降,产次增加和阴道分娩,SUI发生的风险增加(均P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示年龄、产次、分娩方式,前静息阶段肌电平均值及后静息阶段肌电平均值均与盆腔脏器脱垂(POP)发生显著相关(均P＜0.05).进一步进行多因素Logistic回归分析发现,仅产次以及分娩方式与POP发生显著相关,随着产次增加和阴道分娩,POP发生的风险增加(均P＜0.05),而其余各项盆底表面肌电值,手测肌力等,与POP发生无相关性(均P＞0.05),结论 经阴道分娩和产次的增加,女性发生SUI及POP的风险随之增加,盆底肌力和盆底表面肌电值的下降,可能对产后女性SUI的发生有一定的预测作用.

目的 比较妊娠晚期和产后6周的盆底表面肌电值,探讨产科因素的相关影响.方法 选择2016年11月至2017年1月于我院建档产检的单胎妊娠且既往无盆底功能障碍性疾病(PFD)的女性为研究对象(共162例),分别于妊娠晚期(妊娠36～38周)、产后(分娩后6周)进行盆底肌电值检测.并根据不同年龄(≥35岁、<35岁)、体重指数(BMI)(≥28 kg/m2、<28 kg/m2)、新生儿体重(>3500 g、≤3500 g)、产次(初产、经产)进行分组,比较各组的盆底肌电参数.结果 162例产妇妊娠晚期和产后6周的盆底表面肌电平均值与参考值比较均有明显变化;妊娠晚期的快肌上升时间、慢肌变异系数显著高于产后6周,慢肌平均值显著低于产后6周(P<0.05).分析年龄、BMI、新生儿体重、产次对盆底功能的影响发现,高龄组的慢肌平均值显著低于非高龄组,肥胖组的慢肌平均值显著高于非肥胖组(P<0.05).结论 妊娠和分娩是影响盆底肌功能的因素之一,妊娠晚期盆底功能较产后6周更差;年龄和BMI对妊娠晚期盆底肌功能有一定影响,但仍然存在争议.

目的 探讨对女性压力性尿失禁(SUI)患者实施皮电刺激治疗对其盆底肌力参数和性功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月当阳市妇幼保健院诊治的75例女性SUI患者作为研究对象.按就诊奇偶顺序将患者分为治疗组(n=38,给予皮电刺激)和对照组(n=37,给予盆底肌肉训练),治疗2个月后,比较两组治疗前后盆底纤维肌力类型、肌电位、A3反射、子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁性问卷(PISQ)和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分.结果 与治疗前比较,治疗后两组盆底肌力均改善,肌电位提高,A3反射异常情况降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组盆底肌力改善幅度更大,肌电位更高,A3反射异常情况更少,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组IIQ-7评分、SUI等级评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组IIQ-7评分和SUI等级评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组子宫脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出发生率均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组子宫脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组PISQ情感因素、生理因素、性伴侣因素和总评分均提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组PISQ情感因素、生理因素、性伴侣因素和总评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对女性SUI患者实施皮电刺激治疗,可以有效改善患者尿失禁症状和盆底纤维肌力类型.

目的 观察盆底超声及尿动力学检测用于女性产后压力性尿失禁诊断及预后评价的临床效果.方法 选择2019年2月-2021年2月于金华市中心医院就诊并接受产后康复治疗的100例产后压力性尿失禁患者和同期300例产后正常女性为研究对象,所有研究对象均进行盆底超声检查及尿动力学检测,产后压力性尿失禁患者均进行盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗,评价疗效水平,比较盆底超声相关参数及尿动力学指标差异情况.结果 产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数值均显著高于产后正常女性(t=32.768、28.960,均P＜0.001),产后压力性尿失禁患者尿道内漏斗形成率(88.00％)显著高于产后正常女性水平(11.33％,X2=207.965,P＜0.001),且产后压力性尿失禁患者尿道最大闭合压力、功能性尿道长度和尿道最大压力等尿动力学检测参数均显著低于产后正常女性水平(均P＜0.001);盆底肌康复训练及生物反馈电刺激治疗对于产后压力性尿失禁患者的总体治疗有效率为83.00％;康复治疗有效的产后压力性尿失禁患者膀胱颈移动距离和尿道旋转角超声检测数值均显著低于治疗无效患者(t=5.760、8.323,均P＜0.001),且尿道内漏斗形成率(18.07％)显著低于治疗无效患者(76.47％,x2=21.060,P＜O.001),各尿动力学指标均显著高于治疗无效患者(均P＜0.001).结论 盆底超声及尿动力学检测可有效识别产后压力性尿失禁患者盆底组织结构和尿道生理功能变化,对产后压力性尿失禁的早期诊断和预后评估具有较高临床应用价值.

目的 分析盆底超声参数与剖宫产后盆底功能的关系及对压力性尿失禁的预测价值.方法 选取2016年1月至2021年1月浙江中医药大学附属温州中医院收治的256例规律产检并行剖宫产术的产妇作为研究对象.根据术后6个月内是否发生压力性尿失禁分为病例组(n=36)和对照组(n=220).所有产妇均于产后6～8周进行盆底超声和肌电生理检查,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价盆底超声参数对压力性尿失禁的预测效能.结果 两组静息状态下尿道倾斜角、裂孔面积及Valsalva动作下盆底超声指标、盆底肌功能指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,剖宫产后静息状态下尿道倾斜角、裂孔面积及Valsalva动作下膀胱颈位置、膀胱位置、膀胱颈移动度、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱尿道后角、裂孔面积均与阴道指诊盆底肌力、盆底Ⅰ类肌、Ⅱ类肌肌力具有相关性(P<0.05);经ROC曲线分析,Valsalva动作下膀胱颈移动度预测压力性尿失禁的效能最佳,Valsalva动作下膀胱颈位置次之.结论 剖宫产产妇产后盆底超声参数异常明显,与盆底功能存在一定关联性,预测压力性尿失禁的效能较好,值得临床予以重视.

目的 探讨盆底超声与盆底肌电生理参数评估产后女性压力性尿失禁(FSUI)的相关性.方法 选取2018年6月至2020年3月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的110例产妇为研究对象,其中产后发生FSUI 55例,未发生FSUI 55例.比较两组患者产后12周盆底肌电生理参数和盆底超声参数,分析两者相关性.结果 与非FSUI组比较,FSUI组Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期分级、Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅰ&Ⅰ类肌纤维收缩期分级等均更低,Ⅱ类肌纤维收缩期时间更短,Valsalva时膀胱颈口漏斗化比例更高,Valsalva时膀胱尿道后角度及膀胱颈移动度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05).典型相关分析显示,Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间与膀胱颈移动度、Valsalva时膀胱颈位置均呈负相关(r=-0.17、-0.23、-0.19和-0.27、-0.33、-0.34,均P<0.05);而Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间与静息时膀胱颈位置均呈正相关(r=0.17、0.21、0.25,均P<0.05).结论 盆底肌电生理参数与盆底超声参数在评估产后FSUI中存在一定的相关性,建议在临床上合理选用,为临床筛查与诊断产后FSUI提供更客观的影像学依据.