肛门坠胀是肛肠科的常见病症,因其病因病机复杂,常反复发作,久治难愈,严重影响患者的生活质量.肛门坠胀的临床表现与中医之"后重"相似.谷云飞教授基于"气虚下陷则生坠,气滞不通则作胀"之理论,认为:脾气亏虚,升清不能则肛门下坠;肝气郁滞,气行不通则肛门胀痛.临证将健脾益气与疏肝行气并重,辅以养心、活血等治法,运用补中益气汤合柴胡疏肝散为主方治疗肛门坠胀,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

目的 探讨郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床效果.方法 选取河北省衡水市中医院 2022年 7月至 2023年 4月收治的 60例PCI术后心绞痛患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 30例.其中对照组采用常规西药治疗,在对照组的基础上,观察组采用郭氏益气通脉汤和养心康复操治疗,两组均治疗 2 个月.评价两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、西雅图心绞痛评分、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)].记录治疗期间心血管不良事件的发生情况.结果 观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组西雅图心绞痛评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组LVEF、SV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组HDL水平较治疗前升高,TG、TC及LDL水平较治疗前降低,且观察组HDL水平高于对照组,TG、TC及LDL水平低于对照组(P＜0.05).两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗PCI术后心绞痛的临床疗效较好,有助于临床症状的减轻和心功能的改善,调节血脂水平,且安全性较好.

目的:观察益气活血养心汤对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)早期溶栓患者炎症因子、心功能及预后的影响.方法:回顾性选取 68 例ASTEMI患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组及观察组各 34 例.对照组应用早期溶栓,观察组在早期溶栓基础上应用益气活血养心汤治疗.比较 2 组临床疗效、冠状动脉恢复情况及不良反应发生率,比较 2 组治疗前后炎症因子[前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)]、中医症状评分的变化.结果:观察组总有效率为 94.12%,对照组为 76.47%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 48h 后,2 组 PGE2、IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组PGE2、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).治疗 2 周后,2 组LVEF指标值均较治疗前上升(P＜0.05),LVEDV、LVESV指标值均较治疗前下降(P＜0.05);观察组LVEF指标值高于对照组(P＜0.05),LVEDV、LVESV指标值均低于对照组(P＜0.05).治疗 2 周后,2 组中医症状评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组中医症状评分低于对照组(P＜0.05).治疗 2 周后,观察组ST段与血小板聚集率下降例数均多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组再灌注心律失常、心肌酶峰值提前、冠状动脉再通比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为 8.82%,对照组为 23.53%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血养心汤治疗ASTEMI早期溶栓患者,能提高临床疗效,降低炎症反应,提高心功能,缓解临床症状,用药安全性高,预后较好.

抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣缺失为主要特征的心境障碍性疾病,而失眠是抑郁症患者的首发和常见症状.抑郁症伴失眠病机可归纳为以五脏气虚为本、五神不守于舍为标,故以补益脏气、解郁安神为基本治法,并根据所虚之脏,分而治之.肝气不足者,予丹芪散加减以补气疏肝、摄魂解郁;心气不足者,予大补心汤加减以益气养心、开郁助眠;脾气不足者,予人参归脾丸加减以健脾安意、调畅气血;肾气不足者,予肾气丸加减以补肾守志、养神解郁;肺气不足者,予补肺汤加减以补肺镇魄、调理宣降.附验案1则以佐证.

目的:观察益气养心汤对缺血性心肌病气虚血瘀证患者的临床疗效.方法:选择缺血性心肌病气虚血瘀证患者98例,治疗时间为2021年3月至2022年3月,按随机数字表法分为西医组、中医组各49例,西医组给予西医基础治疗,中医组在西医基础治疗同时给予益气养心汤.治疗前后检测两组患者循环内皮微颗粒(EMP)、血管性血友病因子(vFW)、抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性凋亡因子配体(sFasL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、抗超氧阴离子自由基(抗O2-)活力、丙二醛(MDA)水平,检测患者肺血管阻力(Rp-V)、平均血流量(Qmean)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD),比较中医证候评分及临床疗效.结果:治疗后,中医组GSH-Px、抗O2-活力、Bcl-2、NO、Qmean 含量较西医组明显升高(P＜0.05),中医组 MDA、vFW、EMP、CK-MB、sFasL、Rp-V、LVESV、LVESD含量较西医组明显降低(P＜0.05),中医组胸痛胸闷、神疲乏力、心悸气短、面色紫暗评分较西医组改善明显,总有效率较西医组明显升高(P＜0.05).结论:益气养心汤治疗缺血性心肌病患者,可改善氧化应激反应及血管内皮功能,抑制复氧损伤,改善血流动力学、心室重构及心肌细胞功能,缓解患者临床疗效,提升其临床疗效.

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,部分患者症状持续3个月以上,常见症状有心悸、气短、乏力、胸闷等,其中心悸较为多见.不符合病毒性心肌炎诊断的新冠感染后心悸,病机主要责之外来疫毒侵袭,内在正气亏虚,机体感邪后脏腑功能损伤,致营卫失调,气阴两虚,心失所养,五脏失和,其病机可概括为营卫不调、五脏失和,治疗当以调和营卫、益气养阴为核心,兼以五脏同调,注重养心为上、健脾为要、补益心肺、心肝同调、水火相济.临证合桂枝汤、炙甘草汤、生脉饮三方之意,创制"新冠感染后心悸协定方",治疗本病获得了较好的疗效.附验案1则以佐证.

目的 探讨柏子养心汤加减治疗中老年围绝经期失眠症临床效果,以期提高疗效.方法 选取2011年6月-2015年6月124例中老年围绝经期失眠症患者为研究对象,分成2组,对照组63例,予西医治疗,观察组63例,辅助柏子养心汤加减治疗,观察治疗后在临床疗效和相关指标变化情况.结果 疗效上,对照组临床痊愈率26.99%、总有效率77.78%,观察组临床痊愈率44.44%、总有效率93.65%,痊愈率和总有效率观察组显著高于对照组,2组比较差异显著(P<0.05);2组治疗后在性激素指标FSH、LH、E2和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分较治疗前均显著下降,治疗前后比较差异显著(P<0.05),观察组治疗后以上指标比对照组治疗后下降更加显著,2组治疗后比较差异显著(P<0.05).结论 柏子养心汤加减治疗中老年围绝经期失眠症以益气养阴,滋阴安神为治疗原则.

目的 观察益气活血化痰养心汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 采用半随机法将165例患者分为观察组84例和对照组81例.2组均予常规治疗.观察组并予益气活血化痰养心汤,每日1剂,每日2次,口服.连续治疗4周,随访4周.观察2组治疗前后心绞痛分级、心电图疗效,检测全血黏度、纤维蛋白原、血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及血浆内皮素(ET)、血栓素 B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平,观察中医证候积分,评价不良反应与安全性.结果 与本组治疗前比较, 2组心绞痛分级显著降低(P<0.05).观察组心电图总有效率为69.0%(58/84),对照组为65.4%(53/81), 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组全血黏度和血浆纤维蛋白原及ET、TXB2水平下降,NO、6-keto-PGF1α水平升高(P<0.05);观察组治疗后全血黏度和血浆纤维蛋白原及ET、6-keto-PGF1α水平低于对照组,NO 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗及随访均未见肝、肾功能异常.结论 益气活血化痰养心汤能明显缓解不稳定型心绞痛症状,且可维持血管收缩功能及血小板聚集作用的平衡.

目的:观察养心益气汤治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效及其对患者N末端钠尿肽前体(brain natriuretic titanium precursor detection,NT-Pro-BNP)含量及心肌酶谱的影响.方法:将90例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用养心益气汤.比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后Lee氏心衰计分、NT-Pro-BNP、6分钟步行距离(6 minute walk test,6MWT)、心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)]、心肌酶谱指标[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、明尼苏达心功能不全生活量表(MHL)水平.结果:观察组有效率为91.11％,高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后Lee氏心衰计分、NT-Pro-BNP、E/A、CK、CK-MB均低于同组治疗前,6MWT、LVEF均高于同组治疗前,且治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后MHL各项评分均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后体力限制、情绪、症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养心益气汤治疗CHF临床疗效确切,可显著改善患者的临床症状及心功能.

归脾汤为临床常用补益剂,具有益气补血,健脾养心之功效,主治气血两虚证之眩晕、心悸、失眠、虚劳、盗汗,以及脾不统血证之便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前,量多色淡,或淋漓不止等症.颜新教授在长期临床实践中,应用归脾汤加减以治疗各科疾病,取得良好效果.颜新教授有着40多年丰富的临床经验,本文通过分析归脾汤方义及颜新教授应用归脾汤之思路,并附以临床验案数则,以期能扩大归脾汤的应用范围,提高归脾汤的应用效果.