肛门坠胀是肛肠科的常见病症,因其病因病机复杂,常反复发作,久治难愈,严重影响患者的生活质量.肛门坠胀的临床表现与中医之"后重"相似.谷云飞教授基于"气虚下陷则生坠,气滞不通则作胀"之理论,认为:脾气亏虚,升清不能则肛门下坠;肝气郁滞,气行不通则肛门胀痛.临证将健脾益气与疏肝行气并重,辅以养心、活血等治法,运用补中益气汤合柴胡疏肝散为主方治疗肛门坠胀,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

对于肛门湿疹的治疗,谷云飞教授遵循"治外必本诸内"的原则,以除湿止痒为大法,同时标本兼顾.急性期以清热利湿、解毒止痒为主,以龙胆泻肝汤和萆薢渗湿汤为基础方;亚急性期以健脾利湿为主,以参苓白术散为基础方;慢性期强调养血润肤,以当归饮子为基础方,临证加减.并坚持"中西医结合,内治与外治并重"的原则,除使用特色汤药内服外,亦用中药方熏洗联合黄芩油膏、派瑞松等治疗,且尤其强调熏洗温度的重要性,并提出"将坐浴药液温度维持在33~40 ℃,熏洗疗效最佳".

谷云飞认为老年功能性便秘病位在脾胃、大肠,病机总属脾胃气虚,失其健运,夹瘀夹滞,老年体质多虚多瘀.谷老师从老年体质出发,针对虚实夹杂病机,消补兼施,故选用枳术丸为主方.配伍运用提壶揭盖、宣肺以通,升清降浊、行气导滞,塞因塞用、善佐乌梅中医特色方法,同时兼顾西医中药药理潜心组方.亦指出宣教的重要性,如指导饮食、排便等.

第三届编辑委员会名单顾问陈灏珠高润霖葛均波郭继鸿韩雅玲李天德刘力生万 征魏经汉闫希军张金荣赵步长赵连友总编辑魏万林胡大一副主编李俊峡陈韵岱范中杰霍 勇金 华李学斌刘惠亮刘梅颜马长生孟庆义田国祥王 文王 显杨新春詹思延张 健张 薇张海澄编委曹 剑曹世义 曹雪滨* 陈 昊 陈 晖陈金良陈永清程芳洲慈书平*丁世芳*冬 兰 董 波杜武勋 费宇彤 冯 玲高秀荣耿劲松谷云飞关秀萍郭 毅 郭炜华 郭豫涛韩雅玲 韩运峰 胡桃红 华先平 黄 力黄丛春 黄党生 黄连军*黄勇华金雪娟靳英辉荆丽敏邝心颖李 博李 悦李广平李海涛李华康李田昌李晓冉李晓燕李运田李志忠*李真棋林 运*刘 亮刘 彤刘 巍刘朝中刘桂英刘建国刘菊英刘新灿*吕 军骆雷鸣*马 彬马依彤孟 康孟照辉苗立夫宁田海牛丽丽*牛玉明浦 奎齐书英任 洁石宇杰*宋现涛宋治远*孙 凤*孙 尧孙志军*谈晓东谭 琛唐发宽*陶 军*田福利*田新利田玉明拓西平*万云高王 乐王 楠王 玮王冬梅*王贵松王守力王文璋王晓兵王志鹏魏毅东吴永健吴宗贵武云涛*夏常泉颜景朋闫云峰杨 萍*杨 秋杨 华*杨丽霞杨胜利殷惠军余金明余明莲曾 勇曾宪涛*翟静波詹中群张 健张 灵*张 玲张 梅张 钲张亮清张守彦张玉顺*赵 学赵能江赵仙先赵秀欣郑金刚朱 俊朱鲜阳*祝之明邹子扬

1 运脾通便汤组 成:生白术70?g,枳实30?g,南沙参15?g,北沙参15?g,党参15?g,杏仁10?g,桔梗10?g,紫苏叶10?g,乌梅20?g,陈皮5?g,焦山楂15?g,焦神曲15?g.功 效:运脾通便.主 治:便秘(脾虚气弱证).用 法:每日1剂,水煎200～400?mL,分早晚温服.方 解:白术是补气健脾第一要药,归脾、胃经,味苦、甘,性温,健脾补气、燥湿利尿,多用于脾气虚弱、运化失职、水湿内生等证;枳实,味苦、辛,归脾、胃、大肠经,辛行苦降,善破气除痞、消积导滞.两药配伍,白术为君、枳实为臣,二者一升一降,旋转中焦之气,可使补而不滞、消而不伤,相得益彰.党参补中益气、健脾益肺,与白术配伍共奏健脾益气、和胃化湿之功.杏仁、桔梗、紫苏叶三药从肺论治,肺与大肠相表里,肺气畅则大便调,三者宣肺肃肺、开肺气、通肠腑,且杏仁有润肠通便之效.南北沙参共补肺阴,助肺主治节以输布津液、养胃生津.乌梅酸甘生津,滋阴养血,既能止泻又能通便,具有双向调节作用.焦山楂、焦神曲、陈皮三药合用健脾理气消积,旨在开痞通滞.

谷云飞教授认为重视克罗恩病肛瘘局部特征性病变有利于早期诊断,避免诊断延误.克罗恩病肠道病变属于"肠内痈"范畴,而克罗恩病肛瘘是"肠外痈"在肛周的主要表现,其病机是湿热内蕴、脾失运化、气血亏虚.对于克罗恩病肛瘘,采用保留括约肌挂线法、运脾法、以生物制剂为主的降阶梯方案和补托法的中西医结合治疗,临床疗效显著.

慢性便秘是临床常见的难治性胃肠疾病之一.谷云飞教授会通古今,指出慢性便秘的发病与脾、肾、肺三脏密切相关,治疗上以运脾、补肾为核心,重视宣肺.他将病证结合,精准用药,首创生白术70?g配伍枳实30?g的组方应用,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

目的:分析挂线疗法治疗肛周脓肿的发展概况、研究热点,并探讨未来的发展趋势.方法:利用VOSviewer和CiteSpace对中国知网、维普数据库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中关于挂线疗法治疗肛周脓肿的相关文献进行可视化分析.结果:共纳入1 240篇文献,近二十余年挂线疗法治疗肛周脓肿的发文量总体呈上升趋势,2007-2019年为文献发表活跃期;核心期刊共有11种,《中国肛肠病杂志》为发文量最多的核心载文期刊,刊载146篇;核心作者共有66位,发文量最多的作者为谷云飞、李春雨,合作最为密切者为王传思、谢贻祥及姚磊;江苏省中医院、辽宁中医药大学附属第三医院、南京中医药大学为主要研究机构,各机构之间合作稀疏;研究热点以"切开挂线术""一次性根治术""切开引流术""高位肛周脓肿""临床疗效"为主,且逐渐从对术式的探讨过渡到提高远期临床疗效方面.结论:挂线疗法治疗肛周脓肿领域的研究热点不断扩大,难治性肛周脓肿的治疗、挂线疗法的改良、引流方式的选择、肛门括约肌的保护、复发因素的探究将是未来深入研究的重点.