Meige综合征是神经内科罕见疾病，主要表现为眼部及口面肌痉挛，其发病机制尚未清楚，临床无根治方法，治疗以提高生活质量为主。基于络病理论及其与五脏生理、病理互相影响的关系，认为难治性Meige综合征应属络病，病位在脑，与五脏密切相关，病机为五脏气血失和，虚、痰、瘀滞于络脉致脑髓失养，筋脉失濡。以“通脉和络”为治疗总则，“调整体以愈局部、和五脏以养脑髓”为治疗关键，并自拟通脉和络方治疗。该方以黄芪建中汤佐以益气养血、活血通络方药加减而成，意在通过温养平和之剂健运中焦，达到益五脏气血之源、调人体气机之枢的作用，临床应用获良效。

目的:探讨益气活血化痰通络汤联合高压氧治疗对急性脑梗死患者血流动力学的影响及疗效。方法:选取2016年1月至2019年1月温岭市中医院神经内科收治的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组和研究组，每组40例；对照组应用高压氧治疗，研究组在高压氧治疗基础上增加益气活血化痰通络汤治疗。2组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价治疗效果；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性因子；应用ELISA试剂盒检测神经功能；抽取患者治疗前后空腹静脉血，检测氧化应激反应；应用颅多普勒超声检测血流动力学指标。结果:研究组疗效优于对照组，总体有效率分别为97.2%和82.5%，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑特异性蛋白(S100B)、髓鞘碱蛋白(MBP)等神经功能指标均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)均高于对照组，搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对急性脑梗死患者采用中药联合高压氧治疗，临床效果理想，可降低炎性因子水平，改善患者应激反应、神经功能及血流动力学指标，对日常生活能力恢复具有较高的临床价值。

认知障碍是脑卒中后的常见并发症,不仅影响患者的康复进程,而且加重患者家庭和社会经济负担,寻找卒中后认知障碍的有效治疗方法已成为迫在眉睫的事情.针灸可以有效地活血通络、补益气血、调节阴阳,是有效治疗卒中后认知障碍的方法.近年来的研究表明,针灸结合各种现代康复技术比单一的针灸或康复治疗手段有更好的临床治疗效果.本文检索了近10年以来的中英文文献,对该领域的临床研究和基础机制研究进行综述,旨在为后期研究者探寻治疗卒中后认知障碍的最佳联合治疗方案以及相关基础机制研究提供研究思路.

川蛭通络胶囊是由鲁南厚普制药有限公司生产的用于脑卒中患者恢复期治疗的中成药,由水蛭、川芎、丹参、黄芪4味中药组方而成,具有活血化瘀、益气通络的功效,用于中风病中经络(脑梗死)恢复期血瘀气虚证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木、气短乏力、口角流涎,手足肿胀等.川蛭通络胶囊源自古方补阳还五汤的加减,诸药配伍使气旺血行、祛瘀通络,抗凝、抗血栓作用强,可显著改善血流状态及微循环障碍,有效预防脑梗死的发生.

总结基于精明失养辨治桥本甲状腺炎的临证经验.认为桥本甲状腺炎的关键病机为七情所伤、精明失养,提出以健脑宁心为治疗总则.针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,选用自拟方甲安合剂加减,以健脑宁心、柔肝滋肾;桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进,选用自拟方心脑康加减,以健脑宁心、益气活血通络;桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,选用自拟方消癖舒加减,以益气养阴、活血散结.

目的 观察通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及类胰岛素一号生长因子(Insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-1)含量的影响.方法 选取2020年12月-2021年12月期间北京中医医院顺义医院神经内科收治的110例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例.对照组采用常规治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上予以通督益脑针法联合化痰通络方治疗,均治疗4周.观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、吞咽功能[吞咽功能评定量表(Standardizedswal-lowing assessment,SSA)及洼田吞咽能力评定量表]、吞咽困难特异性生活质量量表(Swallowquality-of-life ques-tionnaire,SWAL-QOL)、BDNF及IGF-1含量.结果 治疗后观察组总有效率92.73％(51/55)明显高于对照组80.00％(44/55),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SSA、洼田饮水评分均较治疗前降低,SWAL-QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SSA、洼田饮水评分均明显低于对照组,SWAL-QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清BDNF及IGF-1含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清BDNF及IGF-1含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通督益脑针法联合化痰通络方能够显著改善缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者神经功能,上调神经因子水平,减轻吞咽困难症状,改善其生活水平,疗效显著,值得临床推广.

颈性眩晕为临床常见病,是因椎动脉供血不足,或椎动脉痉挛致血流障碍而引发的一种眩晕综合征,常反复、间断性发作,患者多合并眼球胀痛、恶心以及耳鸣等表现[1].目前临床对于颈性眩晕患者给予的药物、物理因子以及手法等干预措施,疗效均不够理想,治疗方法急需改进[2].近年中医对颈性眩晕的治疗优势日益凸显[3].中医学将其归入"眩晕""头眩"等范畴,认为其病机主要表现为经脉瘀阻、清窍失养,多由于脑部气血运行不畅所致,瘀血既是病因,又是病理产物,并贯穿于整个过程中[4-5].桃红饮来源于《类证治裁》卷五,其作用为活血、祛瘀、除痹,主治败血入络.小针刀是一种新型中医医疗器械,其将针与刀合一,发挥针刺与刀切割的双重功能,能够直接松解病灶局部组织粘连,解除对神经、血管的压迫,从而起到疏通气血、通络止痛等效果[6].本文观察桃红饮加味联合小针刀治疗瘀血阻络型颈性眩晕的疗效及其对患者椎-基底动脉血流速度的影响.报道如下.

川蛭通络胶囊是由鲁南厚普制药有限公司生产的用于脑卒中患者恢复期治疗的中成药,由水蛭、川芎、丹参、黄芪4味中药组方而成,具有活血化瘀、益气通络的功效,用于中风病中经络(脑梗死)恢复期血瘀气虚证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木、气短乏力、口角流涎,手足肿胀等.川蛭通络胶囊源自古方补阳还五汤的加减,诸药配伍使气旺血行、祛瘀通络,抗凝、抗血栓作用强,可显著改善血流状态及微循环障碍,有效预防脑梗死的发生.

目的 观察针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效及其对患者脑微循环、步态平衡和血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal PAS domain protein 4,NPAS4)、P-选择素(CD62P)表达的影响.方法 将 98例脑小血管病致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组49 例.治疗组采用针刺配合通络益气汤治疗,对照组采用单纯通络益气汤治疗.观察两组治疗前后各项实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、NPAS4、CD62P、一氧化氮(NO)、亲环素 A(cyclophilin A,CyPA)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vFW)水平]、脑微循环指标[血脑屏障通透性、血管差压、临界压力(critical pressure,CP)、脑血管动态阻力(dynamic resistance,DR)]及各量表[Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Tinetti平衡与步态量表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA]评分的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后 GSH-Px、NO 水平及CP、各量表评分均较同组治疗前显著上升,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均明显高于对照组,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为 98.0%,明显高于对照组的 87.8%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍疗效确切,可减少氧化应激反应及炎症反应,降低NPAS4、CD62P水平,减少血管内皮功能及认知功能损伤,改善血脑屏障通透性、脑微循环及步态平衡.

OBJECTIVE:To observe regulatory effect of Naoluoxintong formula(脑络欣通方,NLXT)and its split prescriptions on vascular regeneration of rats suffering from cerebral ischemia-reperfusion(IR)syndrome of Qi deficiency with blood stasis(QDBS).METHODS:NLXT is the representative prescription of Yiqi Huoxue Tongluo decoction(益气活血通络方),and NLXT is divided into Yiqi herbs(益气药)and Huoxue Tongluo herbs(活血通络药)according to their efficacies.One hundred and eight specific-pathogen-free,clean-grade,Sprague-Dawley male rats were selected to prepare the classical rat model with QDBS due to middle artery ischemia-reperfusion using the multi-factor compound simulation approach.The animals were classified into sham operation(S),model(M),Nimodping(NMDP),NLXT,YQ and HXTL groups,each having 18 rats.Cerebral ischemia was reperfused after 2 h,and 24 h later,they were administered traditional Chinese medicine treatment for 14 d twice a day.Angiogenesis changes after NLXT administration to middle cerebral artery occlusion-reperfusion(MCAO/R)rats with QDBS were analyzed using the neurological deficit score and hematoxylin-eosin staining.Cerebral infarct area by 2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride was detected,and the ultrastructure of the blood vessel in the ischemic frontoparietal cortex was observed by transmission electron microscopy.Angiopoietin 1(Ang1),angiopoietin 2(Ang2),vascular endothelial growth factor A(VEGFA),vascular endothelial growth factor receptor 2(VEGFR2),platelet endothelial cell adhesion molecule-1(CD31),angiopoietin receptor 2(Tie2),and P38 mitogen-activated protein kinase(MAPK)protein levels in the frontal and parietal cortex were quantified by immunofluorescence,reverse transcription-polymerase chain reaction,and Western blotting assays.RESULTS:Relative to the S group,VEGFA and VEGFR2 levels in the frontal and parietal cortex of group M were increased,and Ang1,Ang2,Tie2,CD31,and p38 MAPK levels remarkably increased(P＜0.05);cerebral infarct area was significant and pathological morphology and ultrastructure damage was obvious.Relative to the group M,VEGFA,VEGFR2,CD31,Ang1,Ang2,and Tie2 expression of group NLXT and NMDP remarkably elevated(P＜0.05)and infarct focus,pathological morphology and ultrastructure were significantly improved;VEGFA and VEGFR2 levels in the groups YQ and HXTL increased,and Ang1,Ang2,CD31,and Tie2 levels remarkably increased(P＜0.05);p38 MAPK levels in the three treatment groups decreased(P＜0.05).Relative to the group NLXT,the expression levels of p38 MAPK in group YQ and group HXTL were significantly increased,and the expression levels of other indicators were significantly decreased(P＜0.05).CONCLUSION:NLXT can promote the angiogenesis of the rat model of MCAO/R with QDBS by activating VEGFA and inhibiting P38 MAPK,and the effect is better than that of split prescription groups.