目的 观察通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及类胰岛素一号生长因子(Insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-1)含量的影响.方法 选取2020年12月-2021年12月期间北京中医医院顺义医院神经内科收治的110例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例.对照组采用常规治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上予以通督益脑针法联合化痰通络方治疗,均治疗4周.观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、吞咽功能[吞咽功能评定量表(Standardizedswal-lowing assessment,SSA)及洼田吞咽能力评定量表]、吞咽困难特异性生活质量量表(Swallowquality-of-life ques-tionnaire,SWAL-QOL)、BDNF及IGF-1含量.结果 治疗后观察组总有效率92.73％(51/55)明显高于对照组80.00％(44/55),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SSA、洼田饮水评分均较治疗前降低,SWAL-QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SSA、洼田饮水评分均明显低于对照组,SWAL-QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清BDNF及IGF-1含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清BDNF及IGF-1含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通督益脑针法联合化痰通络方能够显著改善缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者神经功能,上调神经因子水平,减轻吞咽困难症状,改善其生活水平,疗效显著,值得临床推广.

目的 观察针刺对APP/PS1双转基因小鼠空间学习及记忆能力、肠道菌群构成、脑内脂多糖含量、血脑屏障结构的影响.探索针刺治疗阿尔茨海默病的内在机制.方法 24只APP/PS1小鼠随机分成模型组、针刺组和益生菌组,8只相同背景的C57BL/6小鼠作为对照组.针刺组穴取"百会"、"印堂"、"足三里",针刺20 min,每天1次;益生菌组给予益生菌灌胃,每天1次;模型组和对照组仅作束缚,干预45天后,取各组小鼠肠道粪便,用于16s RNA检测,运用Morris水迷宫检测观察各组行为学变化;免疫荧光检测脑内脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)含量;透射电镜观察血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)结构.结果 较之模型组,针刺可以改善APP/PS1小鼠空间学习和记忆能力(P<0.05);可调节APP/PS1小鼠肠道多样性和菌种构成;显著下调LPS含量(P<0.05),减轻LPS中枢侵袭,改善血脑屏障紧密连接结构;减少海马神经元变性.结论 针刺能够提高APP/PS1小鼠空间学习和记忆能力,调节BBB紧密连接结构,减少海马神经元变性,且作用效果与益生菌一致.其内在作用机制是可能是通过调节肠道菌群和减少LPS负荷实现的.

清阳不升型眩晕临床多见,且易被误诊、忽视.本病应责之于肝脾,脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾虚无以运化及升清,清阳不升,头之清窍不得濡养,髓海不得充盈,则发为眩晕;肝郁气机不畅,疏泻功能失常,升降之气机失调,脾之升清降浊不行,清阳不升,亦发为眩晕.故治以“升提清阳,益气健脾,疏肝解郁”.治疗上,以通元疗法针药结合治之.“通督养神、引气归元”针法,简称通元针法,“通督养神”以督脉上穴、背俞穴及五俞穴等穴,施以针刺补泻或艾灸挑治等,扶阳振羸,来调养脑神、五脏神.“引气归元”以任脉、三阴经及腹部募穴等穴,调畅全身气机,调动一身之气归于本位,使元气充盛,营卫和调,脐下肾间动气充足,五脏安和.运用通元针法,选取督脉脑部穴位:百会、前顶、后顶等穴,充实脑髓,安和元神,振奋阳气;任脉及腹部穴位:气海、关元、中脘、归来、天枢等穴,扶正固本,调畅气机,使脐下肾间动气充足,中焦气血化生有源,为振奋阳气提供物质基础;配合足三里健脾胃、益经气,太冲疏肝解郁.中药处方常用升麻、葛根、柴胡升提清阳,北黄芪、党参益气升阳,白术、茯苓健脾燥湿,辨证加减.现特将通元疗法及治疗清阳不升型眩晕的经验与同道分享,以期对同道有所帮助.

目的:探讨活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗卒中后气虚血瘀失眠症的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医医院顺义医院收治的卒中后气虚血瘀型失眠患者96例作为研究对象.根据患者入院编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.所有患者均给予口服安眠补脑口服液,对照组给予通督益脑安神针法治疗,观察组则采用活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗.比较2组治疗前、治疗4周、治疗8周后白天思睡状况、夜间睡眠质量、中医证候积分变化及临床疗效.结果:治疗前,2组患者ESS评分、PSQI评分、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周后,2组ESS评分、PSQI评分、中医证候积分均较治疗前显著下降(均P<0.001);观察组治疗4、8周后ESS评分、PSQI评分、中医证候积分均显著低于对照组(均P<0.001);观察组总有效率为81.25％(39/48)明显高于对照组的60.42％(29/48),差异有统计学意义(P<0.05).结论:活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法可有效改善卒中后气虚血瘀证失眠患者白天思睡状况、夜间睡眠质量以及中医证候积分,临床疗效确切,可进行推广应用.

目的:研究益智安神通督针法配合通络扶正汤治疗急性出血性脑中风偏瘫的疗效及对肢体、神经运动功能的影响.方法:选择2016年1月-2017年12月期间在本院接受诊治的128例急性出血性脑中风偏瘫患者作为观察对象,参照随机数表法分成对照组、研究组,各64例.对照组患者采用通络扶正汤治疗,研究组患者采用益智安神通督针法配合通络扶正汤治疗.对比两组患者治疗效果及治疗前后的肢体运动功能、神经运动功能变化.结果:研究组患者的治疗总有效率95.3％ (61/64)高于对照组的81.2％(52/64),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的肢体运动功能FMA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的神经运动功能NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益智安神通督针法配合通络扶正汤治疗急性出血性脑中风偏瘫疗效显著,能有效改善患者肢体运动功能及神经运动功能,促进患者康复,值得临床推广.

Meige综合征的病因病机多为肝肾不足、精血亏虚、肝风内动.赖新生教授认为,治疗Meige综合征以"通督养神、引气归元"为原则,并加强平肝息风,益气填精,前者取穴以督脉、脑及五脏背俞穴为主,后者取穴以任脉、三阴经及募穴为主,配合其他特定穴、肘膝关节以下的五输穴及针灸补泻手法.治疗以调节五脏六腑神气为主,以治疗任督二脉为关键,打破传统四肢经穴取穴的局限,充分发挥督脉贯脑以通调元气、任脉连肾气及元气为精气之归的治疗效应,并根据辨证论治及患者病情症状,配合祛风通络、补益肝肾的中药方剂治疗,以达到治病求本、扶正祛邪的作用.

神经性厌食在我国有低龄化趋势,为临床难治性疾病.庄礼兴教授认为神经性厌食初起于情志不遂,后期以脑窍失濡、脑神失养为基本病机,治疗当从“神”论治.庄教授运用“调神针法”治疗该病,上取头针以通督益脑调神,下滋肾水以益髓健脑安神,辅以疏肝养心健脾,使病者整体气血阴阳趋于平和,情志得舒,食量改善,体重增加,疗效明显.其临床经验对于神经性厌食症的针刺治疗具有较好的临床意义.

目的:探讨益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下的疗效及对DQ影响.方法:选取本院收治的脑瘫并发智力低下患儿60例,采用随机对照原则分为两组,各30例.对照组给予头针针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予益肾通督针法,对比治疗后GMFM评分、精细运动功能评分、智力改善情况、ET和NO水平和临床疗效.结果:两组患儿治疗前GMFM评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患儿GMFM评分明显升高(P＜0.05),且治疗组GMFM评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗前精细运动功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组患儿治疗后视觉-运动统合能区和抓握能区评分显著升高(P＜0.05),且治疗组视觉-运动统合能区和抓握能区评分明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗前DQ差异无统计学意义(P＞0.05),两组患儿治疗后DQ显著升高(P＜0.05),且治疗组DQ明显高于对照组(P＜0.05);治疗组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗前ET和NO水平差异无统计学意义(P＞0.05),两组患儿治疗后ET和NO水平显著降低(P＜0.05),且治疗组ET和NO水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:采用益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下具有较好的治疗效果,能够改善患者智力水平和精细运动功能,可降低ET和NO水平,具有较好的临床推广价值.

介绍陈贵珍教授针灸治疗围绝经期惊恐障碍的经验.陈教授认为围绝经期惊恐障碍的病因病机乃先天肾精渐亏,后天脾胃受损,终致脑窍失养,神机失用.临床治疗应以"滋先天,补后天,通督益髓,调理冲任"为原则.临证选穴重视俞募相配;针法讲究飞针速刺,巧施穴位埋线;针药结合,相得益彰;以情胜情,身心同治.提倡"一针、二线、三药、四情"综合治疗围绝经期惊恐障碍.

张智龙教授认为,脑的生理特点为"宜实宜满,宜清宜静",脑的病理特点为"髓海空虚,空则神浮,虚则邪害,浊邪害清,元神受损,神机失用".髓海空虚、痰瘀闭阻、神机失用是脑病的病机关键,本虚标实、虚实错杂,治疗应辨证论治,依据病情虚实之偏重,养精益髓补其虚,清浊开闭泻其实,或攻补兼施,补虚不碍邪,祛邪不伤正.脑病易虚易闭,治疗应以"清""养"为原则.张教授认为,治疗中风中脏腑,治宜分清闭脱,以调理脏腑为先,中风日久,勿忘祛邪;治疗痴呆,以养精益髓、清浊开闭、调神益智的治疗原则,创立了调神益智针法及定志益聪颗粒,并根据虚实偏重的不同随证加减;治疗癫痫,依据动态平衡理论,采用"动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳"的方法,以通督镇静针法和柴桂温胆定志汤治疗;治疗眩晕,勿忘中焦升降,强调脾胃为气血生化之源,五官诸窍皆赖清阳上升而以为养,脾胃为气机升降之枢,周身气机得以舒展,故采用"调理脾胃针法"治疗.