目的:观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride，MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy，MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿，根据随机数字表法分为观察组( n＝32)和对照组( n＝32)，两组患儿均接受MPH缓释片治疗，观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT，疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire，PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ，SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form，WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计分析。计数资料使用 χ2检验，计量资料两组治疗前后评分比较使用配对样本 t检验。 结果:(1)观察组和对照组患者PSQ各维度评分均较治疗前显著降低(均 P<0.01)，与治疗后对照组比较，治疗后观察组PSQ维度中品行问题[(1.25±0.15)分，(0.94±0.18)分； t＝7.484， P<0.001]、学习问题[(1.57±0.16)分，(1.32±0.20)分； t＝5.522， P<0.001]、心身障碍[(0.56±0.11) 分，(0.44±0.13) 分； t＝3.986， P<0.001]、冲动-多动[(1.76±0.23)分，(1.54±0.25) 分； t＝3.663， P<0.001]、焦虑[(0.94±0.12) 分，(0.76±0.11) 分； t＝6.255， P<0.001]、多动指数[(1.74±0.19)，(1.51±0.16)； t＝5.238， P<0.001]的评分显著降低。(2)与治疗前相比，治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ量表中注意力缺陷、冲动-多动和对立违抗3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)；并且与对照组比较，观察组SNAP-Ⅳ量表上述3个维度评分均显著降低(均 P<0.01)。(3)观察组患儿WFIRS-P量表中家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动以及冒险活动6个维度评分均在治疗后较治疗前显著降低(均 P<0.01)，并且观察组WFIRS-P量表上述6个维度评分均较对照组显著降低(均 P<0.01)。 结论:盐酸哌甲酯缓释片联合MBFT可显著改善ADHD患儿的临床症状和社会功能。

目的 探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月苏州市立医院北区门诊诊治的 88 例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 44例.对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量 18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量 18 mg至每日剂量 36 mg,1 次/d,温开水整片送服.治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6 岁＜患儿≤9 岁,6～9 mL/次;9 岁＜患儿≤12 岁,10 mL/次;均为2 次/d.两组疗程均为 12 周.观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P＜0.05).治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P＜0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P＜0.05).结论 精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用.

目的 探讨补充维生素D作为辅助治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.方法 选取 90 例ADHD患儿,随机分为研究组和对照组各 45 例,两组均口服盐酸哌甲酯缓释片.研究组口服维生素D8 周,对照组口服安慰剂.应用液相色谱-串联质谱法测定基线及治疗后第 8 周末血清 25(OH)D浓度,应用Conners父母症状问卷(PQS)和斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评估基线及治疗后第 4、8 周末ADHD症状.应用重复测量方差分析比较基线及治疗后第 4、8 周结局指标变化.结果 在控制年龄、性别、智商、25(OH)D、早产、剖宫产、独生子等因素,两组PQS、SNAP-Ⅳ各维度评分在基线及治疗后第 4、8 周末三个时间点进行重复测量方差分析显示,时间与组别之间的交互作用均有统计学意义(P<0.01).组内比较显示,两组治疗后第 4、8 周末PQS和SNAP-Ⅳ各维度评分均较各自治疗前降低(P<0.01).组间比较显示,治疗后第 4 周末研究组PQS学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑、多动指数和SNAP-Ⅳ注意缺陷、冲动多动评分均低于对照组(P<0.05),治疗后第 8 周末PQS和SNAP-Ⅳ量表各维度评分均低于对照组(P<0.05).治疗后第 8 周末,研究组 25(OH)D浓度与基线比较差异有统计学意义(P<0.01),两组 25(OH)D浓度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在维生素D不足的ADHD患儿中,每日补充 2 000 IU维生素D联合盐酸哌甲酯缓释片能显著改善症状.

目的 探讨盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童生长的影响,以期为ADHD的药物治疗提供科学依据.方法 选择2020年1月-2021年12月南京医科大学附属儿童医院就诊的ADHD儿童为研究对象,分为治疗组(盐酸哌甲酯缓释片治疗)和对照组(行为管理治疗).定期监测儿童生长情况,包括身高、体质量、人体成分和24h膳食评估.结果 在完成3个月、6个月、9个月、12个月治疗时,治疗组儿童年龄的体质量Z评分(W/A-Z)(t=5.815、6.708,5.003、2.234,P＜0.001)、年龄的体质量指数 Z 评分(BMI)/A-Z(t=3.776、4.666、6.431、7.467,P＜0.001)、人体成分蛋白质含量(t=3.789、4.087、3.098、2.889,P＜0.001)、骨骼肌含量(t=3.112、2.890、4.765、5.221,P＜0.001)、脂肪含量(t=4.329、3.879、2.998、2.567,P＜0.001);24h 膳食评估的能量(t=11.657、12.887、5.091,3.765,P＜0.001)、蛋白质(t=12.987、14.098、13.777、12.987,P＜0.001)、脂肪(t=12.889、12.012、14.887、13.987,P＜0.001)和碳水化合物(t=13.889、14.889、15.098、14.889,P＜0.001)的摄入比对照组低.治疗6个月、9个月、12个月后儿童的年龄的身高Z评分(H/A-Z)比对照组低(t=1.752、2.625、5.961,P＜0.001).重复测量方差分析结果显示,两组患儿体格评估、人体成分(无机盐除外)、24h膳食评估的时间效应、组内效应与交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 随着治疗时间的延长,盐酸哌甲酯缓释片治疗对ADHD儿童的身高、体质量、BMI、人体成分和宏量营养素的摄入会产生一定影响.

目的 探究盐酸哌甲酯缓释片治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知加工过程的影响.方法 选取接受盐酸哌甲酯缓释片治疗(28±3)d的30例ADHD患儿为ADHD组,同时选取30例健康儿童为健康对照组,采用Das-Naglieri认知评估系统(DN:CAS)对ADHD组在治疗前、治疗后及健康对照组儿童进行大脑认知加工过程测验,比较ADHD组在治疗前及治疗后与健康对照组认知加工过程的差异,同时比较ADHD组在治疗前后认知加工过程的差异.结果 与健康对照组比较,ADHD组治疗前DN:CAS测验中的计划分测验[(21.86±4.61)分比(29.33±5.06)分]、注意分测验[(25.00±4.57)分比(29.83±3.79)分]及总分[(111.93±13.95)分比(127.26±15.53)分]的量表分降低,差异均有统计学意义(t=-5.976、-4.455、-4.023,均P＜0.05);数字匹配、计划编码、计划链接、表达性注意、数字检测、接受性注意6个小测验量表分均降低,差异均有统计学意义(t=-4.787、-3.703、-4.991、-2.216、-2.488、-3.219,均P＜0.05).ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验量表分仍低于健康对照组[(25.53±4.98)分比(29.33 ±5.06)分],差异有统计学意义(t=-2.931,P＜0.05),数字匹配、计划编码2个小测验量表分仍低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=-2.654、-2.044,均P＜0.05).ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验[(25.53±4.98)分比(21.86 ±4.61)分]、同时性加工分测验[(36.10±7.10)分比(34.13 ±6.04)分]、注意分测验[(27.90±5.69)分比(25.00±4.57)分]及总分[(121.50±16.55)分比(111.93±13.95)分]均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-5.679、-2.949、-3.869、-5.963,均P＜0.05);数字匹配、计划编码、计划链接、非言语矩阵、数字检测、接受性注意、言语速率/句子提问7个小测验量表分均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-2.528、-3.209、-3.890、-2.276、-4.489、-2.208、-2.373,均P＜0.05).结论 盐酸哌甲酯缓释片可以提高ADHD儿童认知加工过程的能力,以注意功能提高更为显著.

目的 探讨父母小组培训对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿药物治疗依从性的影响.方法 将首次诊断为ADHD且就诊前未接受过治疗的350例患儿随机分为两组,干预组(父母小组培训)178例和对照组(父母门诊简单宣教)172例.对父母干预后,两组患儿均予盐酸哌甲酯缓释片口服治疗6个月.比较干预前后两组患儿父母对ADHD、药物治疗的认识及亲子互动状况,并比较两组患儿接受药物治疗比例及依从性.结果 干预前,两组患儿父母对ADHD、药物治疗的认识及亲子互动状况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组患儿父母对ADHD、药物治疗的认识及亲子互动状况明显改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);对照组干预前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).干预组患儿接受药物治疗的比例为56.7％,明显高于对照组的29.1％(P<0.05);药物治疗依从率为94.1％,亦明显高于对照组的60.0％(P<0.05).结论 父母小组培训有助于提高父母对ADHD及药物治疗的认识,增进亲子互动,提高药物治疗的依从性.

目的 了解JCI标准下,2016年1月至2018年12月某儿童医院麻醉、精神和毒性药品的使用情况,为儿童特殊管制药品的合理使用提供参考依据.方法 提取2016年1月至2018年12月某儿童医院麻醉、精神和毒性药品处方共15 338张,对处方中药品用量、余液、使用金额等进行统计分析,并以DDDs、DUI进行临床用药合理性的分析.结果 第2类精神药品处方量最多;麻醉、精神和毒性药品有注射剂和片剂两种类型;余液金额为103 353.66元;不同职称开具特殊管制药品比较有统计学意义(P<0.05);使用金额最高的为盐酸哌甲酯缓释片;DDDs氯硝西泮片最高;多数麻醉、精神药品DUI<1.结论 JCI标准下,2016年1月至2018年12月某儿童医院的麻醉、精神和毒性药品的使用基本合理;增加麻醉、精神和毒性药品的规格,避免过多余液丢弃,节约医疗资源,保障患儿用药安全.

目的 观察泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床疗效.方法 将144例心肝火旺型多动症患儿,随机分为治疗组、对照组,每组72例,分别予以泻心宁神汤和盐酸哌甲酯缓释片治疗.两组疗程均为12周,观察两组治疗前后中医证候积分、多动指数的变化和安全性指标.结果 ①治疗12周后,治疗组临床总有效率为84.72％,对照组临床总有效率为80.56％;②两组治疗后患儿的中医证候(主症和次症)各评分均较治疗前有显著的下降(P＜0.05),治疗后两组之间急躁易怒症差异有统计学意义(P＜0.05),其他症状评分差异无统计学意义(P＞0.05);③两组治疗后患儿的Conners家长问卷评分和多动指数较治疗前有显著的下降(P＜0.05),治疗后两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);④治疗后两组安全性指标正常,无重大不良反应.结论 泻心宁神汤治疗心肝火旺型儿童多动症的临床效果显著,有利于改善患儿多动症状,值得临床推广应用.

目的 探索音乐治疗的方式对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的治疗作用,为ADHD的治疗提供新思路.方法 将上海市精神卫生中心儿少科门诊2017年1月-2019年1月首次确诊的ADHD患儿随机分为三组:音乐治疗组(n=47)、盐酸哌甲酯缓释片治疗(n=46)和综合治疗(音乐治疗结合药物治疗)(n=43),评估和比较三组治疗前后临床症状及执行功能的改善情况.结果 1)音乐治疗组治疗后Conners量表品行问题、学习问题、多动冲动及多动指数得分较治疗前差异具有统计学意义(t=2.242～3.687,P＜0.05);在Stroop测验的乙表正确率,WCST测试中的持续错误数、概念化水平、持续应答数的差异有统计学意义(t=2.312～4.695,P＜0.05).2)单因素协方差分析显示,在控制基线水平后,三组在PSQ的冲动多动和焦虑因子和WCST测试中的持续错误数、分类完成数、概念化水平和持续应答数的得分差异具有统计学意义(F=3.432～6.610,P＜0.05).结论 音乐治疗能改善ADHD儿童的临床症状和执行功能,而联合治疗疗效更为突出.

目的 观察静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)模型大鼠行为学及脑内多巴胺能神经的影响,研究静宁颗粒对小儿注意力缺陷多动障碍的治疗作用,探讨静宁颗粒对ADHD模型大鼠的行为学影响的生物学机制,为治疗小儿注意力缺陷多动障碍开发安全长效的中药制剂,提供实验依据.方法 采用自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)作为ADHD的模型大鼠,采用静宁颗粒(20.25 g·kg-1、10.125 g·kg-1、5.0625 g·kg-1)、盐酸哌甲酯缓释片(6.75 mg·kg-1)和小儿黄龙颗粒(0.9375 g·kg-1)连续给药17 d进行治疗,另设正常对照组,常规饲养.以大鼠自由行动的移动距离、移动速率、敞箱中心区域活动累计时间、身体拉长累计时间等行为学指标,评价药物的药效;采用PCR、Western Blot法测定大鼠大脑前额叶、纹状体部位DRD1、DRD2基因及受体表达水平.结果 与正常对照组比较,模型大鼠移动距离、移动速率、敞箱中心区域累计活动时间、身体拉长累计时间明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,静宁颗粒连续给药17 d后,各剂量可显著降低移动距离、移动速率、敞箱中心区域累计活动时间、身体拉长累计时间(P<0.05,P<0.01),改善ADHD模型大鼠多动及焦虑的症状;并可升高ADHD模型大鼠大脑前额叶皮质、纹状体部位DRD1、DRD2蛋白表达量(P<0.05,P<0.01).结论 静宁颗粒减少ADHD模型大鼠的自主活动,其作用机制可能与升高ADHD模型大鼠大脑前额叶、纹状体部位DRD1、DRD2 mRNA及受体表达水平有关.