目的:研究纳美芬缺血后处理通过激活Sirt1/Nrf2/HO-1轴抑制铁死亡途径减轻肺缺血-再灌注损伤的作用及其机制。方法:将60只大鼠随机均分为假手术组、模型组（I/R）、纳美芬组、纳美芬+EX527 组、纳美芬+ML385 组、纳美芬+Fe-柠檬酸盐组共6组，每组10只。假手术组大鼠不行缺血再灌注处理，未予药物治疗。I/R组大鼠采用阻断左肺门法建立肺缺血-再灌注模型，未给予药物治疗。纳美芬组大鼠于肺循环再灌注前5 min予尾静脉注射纳美芬（15 μg/kg）。纳美芬+EX527 组、纳美芬+ML385组、纳美芬+Fe-柠檬酸盐组分别于造模前2 h腹腔注射EX527（5 mg/kg）、ML385（30 mg/kg）、Fe-柠檬酸盐（15 mg/kg），同时在肺循环再灌注前5 min时尾静脉注射纳美芬（15 μg/kg）。各组大鼠于再灌注3 h末留取处死后留取左肺上叶组织，检测肺组织湿/干重比值，评估各组大鼠肺组织损伤程度，检测肺组织Fe 2+、MDA和TNF-α、IL-6含量、GSH活性以及Sirt1、Nrf2、HO-1、ACSL4、GPX4表达水平。 结果:与假手术组比较，模型组湿/干重比值、肺组织损伤评分、ACSL4表达水平、Fe 2+ ?、TNF-α、IL-6和MDA含量、Sirt1、Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平显著增高（ P<0.01），GPX4表达水平及GSH活性显著下降（ P<0.01）。与模型组比较，纳美芬组、纳美芬+EX527 组湿/干重比值、肺组织损伤评分、ACSL4表达水平、Fe 2+ ?、TNF-α、IL-6和MDA含量显著下降（ P<0.01），Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平、GPX4表达水平及GSH活性显著增高（ P<0.01）；其中纳美芬组Sirt1信使RNA及蛋白表达水平显著增高（ P<0.01）而纳美芬+EX527 组无显著变化（ P>0.05）。纳美芬+ML385组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α、IL-6含量显著下降（ P<0.01），Sirt1信使RNA及蛋白表达水平显著增高（ P<0.01），Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平、ACSL4和GPX4表达水平、Fe 2+ ?、MDA含量和GSH活性无显著变化（ P>0.05）。纳美芬+Fe-柠檬酸盐组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α、IL-6、MDA含量显著下降（ P<0.01）；Sirt1、Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平、GSH活性显著增高（ P<0.01）；Fe 2+ ?含量、ACSL4和GPX4表达水平无显著变化（ P>0.05）。与纳美芬组比较，纳美芬+EX527 组、纳美芬+ML385组、纳美芬+Fe-柠檬酸盐组湿/干重比值、肺组织损伤评分、ACSL4表达水平、Fe 2+ ?、TNF-α、IL-6和MDA含量显著增高（ P<0.01）、GPX4表达水平及GSH活性显著下降（ P<0.01）；纳美芬+EX527 组Sirt1、Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平显著下降（ P<0.01）；纳美芬+ML385组Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平显著下降（ P<0.01），Sirt1信使RNA及蛋白表达水平无显著变化（ P>0.05）；纳美芬+Fe-柠檬酸盐组Sirt1、Nrf2、HO-1信使RNA及蛋白表达水平无显著变化（ P>0.05）。 结论:盐酸纳美芬缺血后处理可通过激活Sirt1/Nrf2/HO-1轴抑制铁死亡途径减轻肺缺血-再灌注损伤。

目的:研究纳美芬缺血后处理通过AMPK/Nrf2/HO-1途径减轻肺缺血-再灌注损伤的作用机制及给药时效性。方法:将90只大鼠随机（随机数字表法）均分为模型组、纳美芬A、B、C、D、E、F、G组、假手术组共9组，每组10只。模型组大鼠采用阻断左肺门法建立肺缺血-再灌注模型，未予药物治疗。造模后纳美芬A、B、C、D组大鼠分别于肺循环再灌注前5 min、再灌注后10 min、30 min、60 min时予尾静脉注射纳美芬（小剂量组，15 μg/kg）。纳美芬E组大鼠于肺循环再灌注后60 min时予尾静脉注射纳美芬（30 μg/kg）。纳美芬F、G组大鼠分别于造模前2 h腹腔注射化合物C（20 mg/kg）、ML385（30 mg/kg），同时在肺循环再灌注前5 min时尾静脉注射纳美芬（15 μg/kg）。假手术组大鼠不行缺血-再灌注处理，未予药物治疗。各组大鼠于再灌注3 h末处死后均留取左肺上叶组织，通过病理切片观察评估肺组织损伤评分，检测肺组织湿/干重比值，以生化法检测肺组织TNF-α和丙二醛（malondialdehyde, MDA）含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性，RT-PCR法测定肺组织核因子E2相关因子2（(nuclear factor erythroid-2 related factor 2，Nrf2) ）mRNA、血红素加氧酶1（heme oxygenase 1, HO-1）mRNA表达水平以及Western blot法检测大鼠肺组织AMP依赖的蛋白激酶（Adenosine 5'-monophosphate (AMP)-activated protein kinase, AMPK）、p-AMPK（磷酸化AMPK）、Nrf2、HO-1表达水平。结果:与模型组比较，纳美芬D组湿/干重比值、肺组织损伤评分、p-AMPK、p-AMPK/AMPK、Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平、TNF-α和MDA含量、SOD活性差异均无统计学意义(均 P >0.05)。与模型组、纳美芬D组比较，纳美芬E组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α和MDA含量下降，差异有统计学意义(均 P < 0.01)，p-AMPK、p-AMPK/AMPK、Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平、SOD活性增高，差异有统计学意义(均 P < 0.01)。与模型组比较，纳美芬F组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α和MDA含量下降，差异有统计学意义(均 P < 0.01)，Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平和SOD活性增高，差异有统计学意义(均 P < 0.01)，p-AMPK、p-AMPK/AMPK表达水平差异均无统计学意义(均 P >0.05)。与纳美芬A组比较，纳美芬F组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α和MDA含量增高，差异有统计学意义(均 P < 0.01)，p-AMPK、p-AMPK/AMPK、Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平和SOD活性降低，差异有统计学意义(均 P < 0.01)。与模型组比较，纳美芬G组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α含量下降，p-AMPK、p-AMPK/AMPK表达水平增高，差异有统计学意义(均 P < 0.01)，Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平、MDA含量、SOD活性差异均无统计学意义(均 P >0.05)。与纳美芬A组比较，纳美芬G组湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α和MDA含量增高，差异有统计学意义(均 P < 0.01)，p-AMPK、p-AMPK/AMPK表达水平差异均无统计学意义(均 P >0.05)，Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平和SOD活性降低，差异有统计学意义(均 P < 0.01)。小剂量（15 μg/kg）纳美芬缺血后处理各组在湿/干重比值、肺组织损伤评分、TNF-α和MDA含量方面呈现纳美芬D>纳美芬C>纳美芬B>纳美芬A的特点，在p-AMPK、p-AMPK/AMPK、Nrf2mRNA、HO-1mRNA、Nrf2、HO-1表达水平、SOD活性方面呈现纳美芬A>纳美芬B>纳美芬C>纳美芬D的特点，上述结果差异均存在统计学意义(均 P < 0.01)。 结论:盐酸纳美芬缺血后处理可通过AMPK/Nrf2/HO-1通路抑制氧化应激，减轻肺缺血-再灌注损伤，此作用具有时效性特点，超过某一特定有效时间窗口时，纳美芬治疗对肺缺血-再灌注损伤可能无效，增大药物剂量可能改变或延长有效时间窗。

目的 观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响.方法 将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg-1进行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚4 mg·kg-1麻醉,静脉恒速泵注;试验组给予右美托咪定1 μg·kg-1,静脉泵注10 min,随后以0.5 μg·kg-1速度持续泵注.观察2组患者术前5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、结束手术时(T3)、苏醒时(T4)生命体征变化,术后早期疼痛情况和认知功能,首次静脉自控镇痛(PCA)时间及48 h内不同时间段舒芬太尼累积用量及药物不良反应发生情况.结果 对照组和试验组分别纳入44和45例患者.T2、T3、T4时,试验组的心率分别为(82.51±3.05)、(80.15±3.21)和(81.51±3.04)beat·min-1,对照组的心率分别为(92.54±3.10)、(93.52±3.05)和(88.45±3.51)beat·min-1,试验组的平均动脉压(MAP)分别为(54.51±3.58)、(55.25±3.21)和(60.25±3.24)mmHg,对照组的 MAP 分别为(73.25±3.54)、(70.52±3.20)和(68.51±3.05)mmHg,试验组的血氧饱和度(SP02)分别为(98.56±0.38)％、(98.25±0.35)％、(99.02±0.14)％,对照组的 SPO2 分别为(94.52±0.35)、(95.25±0.25)、(96.25±0.32)％;术后2、4、6和8h,试验组的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(5.69±1.12)、(5.02±0.89)、(4.52±0.65)和(4.01±0.45)分,对照组的分别为(6.25±1.35)、(5.46±1.12)、(4.98±0.84)和(4.25±0.52)分;术后 24、36和72 h,试验组的简易智力状态检测量表(MMSE)评分分别为(24.25±1.15)、(26.25±1.14)、(27.25±0.89)、(28.86±0.62)分,对照组分别为(22.52±1.02)、(24.25±1.12)、(26.58±0.87)和(28.78±0.52)分,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组的药物不良反应主要有嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐,试验组药物不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐,试验组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.67％和22.73％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者中,安全有效,可有效减轻术后早期疼痛程度,快速恢复认知功能.

患儿，男性，5岁5个月。患儿因右眼被猫抓伤1 d，眼结膜充血、眼痛及视物不清，于2023年8月23日至华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊。SL－40H型裂隙灯显微镜(英国KEELER公司生产)检查结果显示右眼混合充血，角膜全层裂伤。给予完善全身检查、注射狂犬疫苗，收入院。患儿既往足月顺产，出生时体重正常，无吸氧史，既往无眼部疾病史和其他疾病史。右眼视力指数/20 cm，左眼视力1.0；双眼眼压均为12 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。右眼眼睑肿胀，结膜混合性充血，下方角膜可见弧形全层裂伤，伴有虹膜嵌顿，前房浅，瞳孔变形，晶状体混浊，其余窥不入；左眼无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底未见明显异常。诊断为右眼角膜穿通伤，右眼外伤性白内障。遂于当日急诊全身麻醉下行右眼角膜穿通伤清创缝合术联合前房冲洗及前房成形术。术中见角膜中央全层裂伤，伤口长度约4.5 mm，伴有虹膜嵌顿于伤口且部分脱出、坏死。经专家组讨论，切除部分坏死虹膜，还纳嵌顿虹膜，在黏弹剂辅助下采用10－0尼龙线间断缝合角膜全层，达到水密状态。手术过程顺利无并发症，术中未见晶状体皮质外溢，因此未行白内障摘除手术。术后给予右眼1%醋酸泼尼松龙滴眼液(爱尔兰艾尔建制药公司生产)点眼，4次/d；0.5%盐酸莫西沙星滴眼液(华润紫竹药业有限公司生产)点眼，3次/d；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司生产)点眼，3次/d；0.5%复方托吡卡胺滴眼液(沈阳兴齐制药有限公司生产)点眼，1次/晚；头孢克洛干混悬剂[亿腾医药(苏州)有限公司生产]口服，0.125 g，3次/d。术后3 d患儿病情稳定，无明显眼部疼痛。右眼视力指数/40 cm，眼压正常，角膜上皮愈合良好，裂伤口对合好，缝线无松脱，前房深度正常，房水闪辉阳性，瞳孔欠圆，直径约3 mm，颞下方虹膜部分缺损，晶状体混浊，眼底结构不清。见图1。遂嘱带药出院，定期复查。7 d后复诊，右眼视力指数/30 cm；术后20 d复诊右眼视力0.3。角膜伤口未见明显感染迹象，缝线未见松动。2023年10月3日，在角膜手术后40 d，患儿因"右眼流泪不能睁眼4 d"再次就诊。给予0.5%盐酸丙美卡因(美国爱尔康公司生产)表面麻醉下裂隙灯显微镜检查。见图2A和图2B。经裂隙灯显微镜检查，可见角膜中央灰白色浸润灶，直径约3 mm×4 mm,位于伤口内角膜深基质层，房水闪辉阳性，未见前房积脓，SW－2100型眼部B型超声(天津市索维电子技术有限公司生产)检查未见后节感染迹象。考虑患儿为感染性角膜炎，细菌性感染可能性大，遂予以局部加强抗感染及促进修复治疗，给予右眼0.5%左氧氟沙星滴眼液(扬子江药业集团有限公司生产)点眼，1次/2 h；0.3%妥布霉素滴眼液(美国爱尔康公司生产)点眼，1次/2 h；盐酸左氧氟沙星眼用凝胶(湖北远大天天明制药有限公司生产)点眼，1次/晚；0.1%普拉洛芬滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)点眼，4次/d；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，2次/d。药物治疗3 d后角膜感染未见明显好转，患儿眼痛和视物不清症状未缓解。经裂隙灯显微镜检查，可见角膜浸润病灶直径约4 mm×4 mm，病灶有扩大趋势，前房少量积脓，眼部B型超声检查未见后节感染迹象。为防止感染进一步加重导致眼内炎，经病例讨论，与家属交流，取得对方同意后遂于2023年10月7日急诊全身麻醉下行右眼同种异体穿透性角膜移植术。见图3A和3B，术中选取植床直径7.5 mm，植片直径7.75 mm。术后右眼给予0.1%他克莫司滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)点眼，2次/d；0.1%普拉洛芬滴眼液点眼，4次/d；重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼，2次/d；0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼，1次/晚；0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼，4次/d；盐酸左氧氟沙星眼用凝胶点眼，1次/晚。术中所取感染角膜分别送一般细菌培养、一般真菌培养及病原微生物高通量二代测序检测与鉴定。病原学检查结果显示，28℃和35℃条件下一般细菌及真菌培养均为阴性。病原微生物高通量基因检测覆盖革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌、分枝杆菌、支原体、衣原体及立克次体等10 989种细菌,脱氧核糖核酸病毒和核糖核酸病毒等5050种病毒，1179种真菌及282种寄生虫。提示为二氧化碳嗜纤维菌属和口炎二氧化碳嗜纤维菌种阳性，检出序列5，相对丰度1.08%。真菌、病毒、寄生虫、结核分枝杆菌、支原体、衣原体及立克次体等均未检出。另有检出痤疮丙酸杆菌，但相对丰度0.33%较低，且为常见眼表定植菌。综合患儿被猫抓伤病史及临床表现，诊断患儿为二氧化碳嗜纤维菌感染。术后患儿恢复良好，定期复查。治疗10个月余后，患儿右眼视力恢复至0.1，眼压12 mmHg，角膜植片透明，缝线未松脱，未见植片排斥及感染复发，内皮细胞密度1932个/mm2。见图4。

目的 分析右美托咪定对肺癌单肺通气患者肺的保护作用.方法 纳入82例拟在单肺通气麻醉状态下行外科手术治疗的肺癌患者,根据数字表法随机分为对照组40例和观察组42例.在麻醉诱导前,观察组患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液,以0.5 μg/kg的负荷计量,在10 min内输注完毕,接着以0.25 μg/(kg·)的速度静脉滴注至手术前30 min;对照组患者静脉滴注相同容量生理盐水溶液.对比2组患者麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min (T2)、单肺通气60 min(T3)、膨肺后30 min(T4)、术后24 h(T5)6个时间点的中性粒细胞(PMN)数量、血清黄嘌呤氧化酶(XOD)以及髓过氧化物酶(MPO)水平.对比2组患者手术情况以及各种麻醉药物治疗用量.结果 2组T2、T3、T4、T5时间点PMN、XOD及MPO值均明显高于T0时间点(P＜0.05);观察组T2、T3、T4、T5时间点PMN、XOD及MPO值均明显低于对照组(P＜0.05).2组术中出血量、24h尿量、补液量差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者苏醒时间和对照组比较明显较长,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者瑞芬太尼和异丙酚用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);顺式阿曲库铵用量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可降低肺癌单肺通气患者PMN计数以及血清XOD、MPO表达水平,对肺组织具有积极保护作用.

目的 观察小剂量盐酸纳美芬复合舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性以及对不良反应的影响.方法 选取90例择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ ～ Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为S组、N1组和N2组,每组30例.S组镇痛泵配方为:舒芬太尼2μg/kg;N1组:舒芬太尼2μg/kg+纳美芬0.25μg/kg;N2组:舒芬太尼2μg/kg+纳美芬0.5μg/kg,均用生理盐水稀释至100 ml.由不知分组情况的另一位麻醉医生随访患者:①分别于术后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h记录下列指标:疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及不良反应的发生情况,两组患者48 h镇痛泵的有效按压次数.结果 三组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的镇痛效果,三组不同时点VAS评分、Ramsay评分、48 h镇痛泵有效按压次数组间比较无显著差异(P>0.05);与S组比较,N1组、N2组恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率较低(P<0.05),但N1组与N2组比较无显著差异(P>0.05);三组头晕、皮肤瘙痒发生的例数组间比较无显著差异(P>0.05).结论 小剂量纳美芬复合舒芬太尼应用于老年患者术后静脉自控镇痛能达到满意的镇痛效果,并且可以降低恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生,提高术后镇痛的安全性.

目的 探讨盐酸纳美芬在腹腔镜全子宫切除术静脉麻醉中对舒芬太尼的镇痛作用和呼吸抑制作用及不良反应的拮抗效果.方法 选择择期在全凭静脉麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组,每组20例.纳美芬术后组手术结束后5 min静脉注射纳美芬,纳美芬术前组麻醉诱导前5 min静脉注射纳美芬,空白对照组不用盐酸纳美芬干预.记录患者自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间,术后1、8、24h视觉模拟镇痛评分(VAS),拔管后5、30、60 min Ramsay镇静评分及躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 纳美芬术后组、纳美芬术前组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、各时间点的Ramsay镇静评分及不良反应发生率均比空白对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);而纳美芬术后组和纳美芬术前组上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05).3组在术后各时间点VAS的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸纳美芬能够拮抗舒芬太尼的呼吸抑制作用,降低不良反应的发生率,获得较好的催醒效果,且对舒芬太尼的术后镇痛作用不产生明显的影响.

背景:大脑中动脉主干梗死会造成大面积脑梗死,临床上常采用溶栓、降纤、血管扩张以及手术等方法进行治疗,但这些方法对患者预后的疗效存在争议.纳美芬是一种特异性吗啡受体阻断剂,具有神经保护作用.但是目前尚无其治疗大面积脑梗死有效性的临床研究.目的:以常规治疗为对照,观察纳美芬对大脑中动脉主干脑梗死患者的神经功能恢复作用.方法:随机对照前瞻性试验选取中国吉林大学第一医院收治的大脑中动脉主干梗死患者236例,随机分为对照组(n=116)和纳美芬组(n=120).对照组采取常规治疗方法,纳美芬组在常规治疗基础上连续10d静脉注射盐酸纳美芬注射液.试验以治疗结束后10d时有效率作为主要评价指标.次要评价指标为:①治疗结束后10d时的美国国立卫生院神经功能缺损评分;治疗前和治疗后10d时的格拉斯哥昏迷评分;③治疗前和治疗5,10d时对血清基质金属蛋白酶9水平;④治疗前和治疗10d时头部行磁共振灌注成像检查结果.试验方案已在中国临床试验注册中心注册,注册号为ChiCTR-IOR-17013871.结果与结论:己完成的预试验结果显示,与对照组相比,治疗后纳美芬组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分明显降低,治疗有效率增加,格拉斯哥昏迷评分明显升高,血清基质金属蛋白酶9水平下降,头部磁共振灌注病灶侧脑血流量和脑血容量明显增加,对比剂平均通过时间显著缩短.试验将为纳美芬联合常规治疗大面积脑梗死提供试验证据,为改善大面积脑梗死预后提供试验数据支持.

目的·评价盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉的临床效果.方法·选择手术时间短的眼科患儿60例,采用随机数字表法分为盐酸纳美芬组(N组)和对照组(C组),各30例.手术结束时N组和C组分别静脉注射盐酸纳美芬0.25 μg/kg和相同容量的0.9％氯化钠注射液.记录给药后1、2、3、4、5 min的呼吸恢复情况,包括患儿的呼吸恢复时间及拔除喉罩时间.记录拔除喉罩后的镇静评分(Ramsay评分)以及术后不良反应的发生情况.结果·N组患儿5 min内呼吸恢复率高,3 min内呼吸恢复率为83.0％,而C组3 min内呼吸恢复率只有16.7％;N组呼吸恢复时间[(3.17±0.78) min]和拔除喉罩时间[(4.10±0.95) min]比C组明显缩短(均P＜0.05).2组的术后镇静评分无明显差异(P＞0.05).N组拔除喉罩后总的不良反应发生率低于C组(P＜0.05).结论·盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉,能够有效缩短呼吸恢复时间及拔除喉罩时间,而且不影响患儿的镇静效果,术后呼吸不良反应发生率更低.

目的 探讨混合痔患者术后多模式镇痛的效果.方法 选取2016年1月至2017年11月阜阳市中医医院90例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级混合痔拟行手术的患者.采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各30例.术后A组患者单纯采用0.596％甲磺酸罗哌卡因注射镇痛;B组患者采用舒芬太尼联合格拉司琼连续静脉滴注镇痛;C组患者在B组的基础上,联合盐酸纳布啡肌内注射镇痛.比较3组患者围手术期疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应、镇痛满意度及睡眠质量评分情况.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,差异均有统学意义(P<0.05);A、B、C组患者术后头晕、嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒不良反应发生率分别为(13.33％、0.00％、13.33％、20.00％、0.00％)、(20.00％、6.67％、26.67％、23.33％、6.67％)、(23.33％、6.67％、26.67％、20.00％、3.33％),差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者术后镇痛满意度及睡眠质量评分[93.30％(4.36±1.47)分]高于A组[36.67％,(7.58±1.95)分]、B组[70.00％,(5.49±1.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 混合痔手术术后采用多模式镇痛方法能够明显减轻患者疼痛剧烈程度,有助于术后睡眠,提高患者满意度,并不增加不良反应发生率.