跨区域松散型医疗联合体(以下简称医联体)是当前长江三角洲区域(以下简称长三角)医疗服务一体化发展的重要载体。本研究采用史密斯政策执行过程模型，从理想化政策、政策执行机构、政策目标群体和政策执行环境4个维度，分析在长三角一体化发展背景下，以上海市三级公立医院为牵头单位，江苏、浙江和安徽3个省份的医疗机构为成员单位组建的跨区域松散型医联体的发展困境。经分析，跨区域松散型医联体发展政策尚未明确医联体组织管理模式、运行机制和实施路径，医联体法人治理结构不成熟；政策执行机构在专项资金支撑和相关配套政策制定方面相对滞后；政策目标群体的参与度不足及其激励机制不完善；政策执行环境存在各地医疗卫生服务规章制度不统一，各地政府卫生筹资能力不同，医疗机构管理理念协同性不足，以及信息系统缺乏统一标准等问题。基于上述困境，本研究提出应加强跨区域松散型医联体发展规划布局，健全法人治理结构；强化政府主体责任，提高政策执行能力；完善跨区域松散型医联体内部合作运行机制，提升目标群体认同感；优化政策执行环境，落实各项支持措施，为进一步推动长三角优质医疗资源的协同发展提供参考。

医疗服务质量评估是促进服务质量的重要方式。传统常规的评估方法关注患者的平均医疗服务质量，但因未考虑卫生公平性而会忽视部分弱势群体的质量改善。后续出现的新方法，比如按人群分层报告质量结果、测量不同群体医疗服务质量差异的方法，也仅能促进单一维度的公平性。因此，本研究提出了公平加权法的新方法，方法核心是设定公平性参数，在质量评估中考虑每个患者组应该获得多少权重，公平性参数的设定应与确保公平性的政策目标保持一致，例如目标为改善农村人群的医疗服务质量，则在质量评估中可赋予其相比于城市人群更高的权重。同时，本研究以结直肠癌筛查质量评估为例，基于美国2017年医疗保险数据，比较了五种质量评估方法对改进不同人种（黑白）和居住地（城乡）人群结直肠癌筛查率的效果。结果显示，关注患者平均的医疗服务质量、分层报告质量结果的方法可能不会改善弱势群体的筛查质量，甚至可能会鼓励将有限的质量促进资源用于改善数量规模最大群体的筛查质量；而公平加权法可明确阐释公平性激励机制，从而使质量评估能够按预期促进公平性。该方法应用灵活，适用于各种医疗服务领域和公平性目标，未来可以考虑使用该法将公平性纳入医疗服务质量的常规评估框架中。

护理服务作为医院重要组成部分，在医疗卫生改革推动影响下，传统护理干预模式逐渐被新型护理模式所取代，改进护理措施、创新护理理念成为临床医护人员的工作重点。激励式针对性护理干预通过制定康复目标、借助方式方法及实施开展护理措施等流程，从而达到患者自主参与、心理状态调节与机体康复等效果。将其应用至结直肠癌术后患者康复中，在加强患者自我护理管理积极性、负性情绪正向转化与维持机体营养均衡的同时，还在患者术后生存质量的提高中，发挥了积极重要意义。

医学人文教育是现代医学教育体系的重要组成部分，具有回归人文传统、调整社会关系、综合多种学科、强调隐性功能、依赖师生互动等专属性特征。这些特征决定了医学人文教育是一种持续性、养成性、潜在性的教育活动，相比于其他类型的专业教育而言，更为注重通过师生强互动和关系强连通，营造特定教育情境，达致预期教育目标。实践中，通过激发学习兴趣、增强正向激励、优化外部环境等多种途径，可以强化医学生对于人文教育的正向认知，建构实现师生之间的多维连通，有效提升医学人文教育的教学效果。

在以人为中心的全流程、整合型慢性病人群健康管理理念支持下，基于世界卫生组织整合型慢性病人群管理模式，经过国内相关领域专家反复论证后，作者设计了慢性病人群健康管理服务规范，包括疑似遴选、临床确诊、健康评估、干预方案制定、干预方案实施、随访/随诊、健康再评估7个关键环节，同时设计了专业团队构建、筹资、补偿、激励等支撑体系和机制。旨在通过标准化的服务技术和科学的管理理念，整合区域卫生资源，提升我国慢性病人群健康管理的效率和质量，实现提升居民健康水平的目标。

紧密型医联体是深化我国医药卫生体制改革的重要途径，同时也是一项具有中国特色的政策创新。但实践表明，紧密型医联体的建设难度较高且发展可持续性较差。因此，作者基于史密斯政策执行过程模型，从理想化政策、政策执行主体、政策目标群体、政策执行环境4个维度，对紧密型医联体政策在推广过程中可能遇到的障碍进行分析。研究发现，医联体自身管理体制、运行机制以及配套政策的模糊性极大阻碍了政策的有效落地；而执行主体间协同度较差、从业人员结构性供给不足与总量供给不足并存、经济激励不完善、非经济激励缺失等，已经成为紧密型医联体难以推广的主要症结；对政策目标群体的服务不足、目标群体对紧密型医联体的参与度不够，也是其推广过程中不能忽视的问题；此外，居民就医习惯、镇区发展差异、宏观健康环境以及机构竞争意识等，是紧密型医联体政策能否有效运行所不能忽略的因素。基于上述分析，作者提出各地区应根据实际情况因地制宜，有序推进紧密型医联体建设；利益相关各方应积极调整激励机制，注重基层医疗机构服务质量的提升；基层医疗机构及政府相关部门应积极创新服务模式，主动激发医联体内生动力。

目的:探讨分管医院感染副院长、医院感染管理专职人员、护理管理者、科主任等不同群体对护士长医院感染预防与控制（简称感控）核心能力的期望。方法:2021年1—6月，采用现象学研究方法，以目的抽样法对浙江省杭州市5所三级综合医院的医院感染副院长、医院感染管理专职人员、护理管理者、科主任、临床工作人员和后勤主管共25名访谈人员进行深入半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对收集的资料进行分析。结果:提炼出4个主题，分别是对护士长感控目标管理能力的期望、对护士长感控专业知识能力的期望、对护士长感控临床实践能力的期望及对护士长感控影响力的期望。结论:在科室感控管理中，护士长要有较强的感控目标管理能力，持续学习并更新感控知识及理念，提高临床感控实践能力，感控管理中适当授权，合理激励，提高团队执行力，营造良好的科室感控氛围，促进感控工作的发展。

目的:构建青少年结核病患者跨文化自我管理目标激励框架，为提升青少年结核病患者自我管理能力提供参考。方法:以跨文化护理与过程型激励理论为基础，在小组讨论、文献检索的基础上，采用德尔菲法对来自全国8家三级甲等医院的24名专家进行函询，形成青少年结核病患者跨文化自我管理目标激励框架。专家的积极系数通过计算问卷回收率进行评价，协调程度通过肯德尔和谐系数表示，权威程度通过专家咨询的权威系数表示。结果:经过2轮函询，专家的积极系数均为100%，专家权威系数均为0.965，专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.309和0.402（ P<0.05）。最终形成了包含6项一级指标，24项二级指标，49项三级指标的青少年结核病患者跨文化自我管理目标激励框架。 结论:专家函询的积极性、权威性较好，构建的青少年结核病患者跨文化自我管理目标激励框架有助于提高青少年结核病患者的自我管理能力。

神经病学专业型研究生教育目标是培养高水平的神经病学临床医学人才。本教研室高度重视专业型研究生临床能力培养，每学期召开研究生教学工作会；通过开设系统性的临床专业讲座和神经重症讲座、建立临床案例库、每月固定开展研究生读书报告会制度等措施，促进学生临床能力提升；注重理论联系实践，强化学生的定位诊断和定性诊断能力培养；组织学生集中学习与点评国内外指南，训练学生循证医学观念。今后，还应完善专业型研究生教学的激励机制。

目的:探索构建客观科学的山西省医疗机构医学重点学科建设评价指标体系。方法:联合采用文献查阅法，德尔菲法和层次分析法对指标进行筛选，构建山西省医疗机构医学重点学科建设评价指标体系。结果:两轮专家咨询回收率均高于90%，专家权威系数≥0.75，通过两轮专家咨询建立了4个一级指标、10个二级指标、41个三级指标，并获得各级权重。4个一级指标分别是医疗运行情况25.46%，科研管理36.01%，医学教育27.36%，基本条件11.17%，医疗运行与原指标相比不存在显著差异，但具体内容更贴近公立医院绩效考核反映社会服务能力的核心指标体系，科研管理占比增长12.5%，医学教育增长17.39%，医学教育综合量化评估结果 P<0.05，基本条件量化评估结果 P<0.05。学科建设平均分由78.8，其中优秀学科占比为56.66%，良好为23.3%，合格为6%，不合格为13.3%增至总体均值85.89，其中优秀学科占比76.7%，良好为16.7%，合格为3%，不合格为3%。 结论:评价指标体系为山西省医疗机构医学重点学科建设评价提供了量化工具，专家权威性和一致性较高，指标体系具有科学性，指标体系中"科研管理"所占权重系数最大，其次是医学教育，符合评估目的，应用后明确现阶段学科建设的目标，激励了科研管理建设一定程度上促进了成果转化，提高了社会服务能力。