目的 探讨儿童急性盲肠憩室炎的超声图像特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析6例经超声检查并经手术病理、结肠镜及临床诊断为急性盲肠憩室炎患儿的超声图像资料,总结其声像图特征及临床特点.结果 超声表现:6例均出现右下腹回盲部肠壁节段性增厚;回盲瓣附近盲肠壁外突形成憩室,4例位于盲肠前壁,2例位于盲肠后壁;5例憩室与盲肠黏膜相延续,1例憩室与盲肠黏膜关系显示不清;5例憩室内含有强回声粪石,1例憩室内含有斑点状强回声气体;6例憩室周围脂肪组织均显示增厚回声增强.结论 儿童急性盲肠憩室炎声像图典型,超声能为临床提供准确影像学依据,更好地辅助临床选择精准治疗方案,避免不必要的手术切除.

盲肠憩室炎是一种罕见疾病,结肠憩室病在1700年由Littre首次描述[1],临床报道多为成人患者,儿童病例的报道极为少见,该病大部分因憩室内粪石梗阻而引起憩室炎.盲肠憩室炎的临床症状、体征与急性阑尾炎十分相似,一般有右下腹疼痛、麦氏点压痛及白细胞增高,术前往往被误诊为急性阑尾炎,绝大多数在手术探查时才能确诊.随着影像学技术的发展和推广,腹部CT及腹部B超对术前鉴别诊断急性阑尾炎与盲肠憩室炎有极其重要的意义.本文介绍本院腹部B超下行结肠镜诊断、治疗的儿童盲肠憩室炎1例,并进行相关文献回顾,为儿童盲肠憩室炎的诊治提出可行的方案.

目的 探讨内镜下冲洗术对单纯性结肠憩室炎的诊断与治疗价值.方法 选取2021年6月-2022年3月于该院就诊,拟诊为单纯性结肠憩室炎,行结肠镜检查的患者4例,术中确诊为结肠憩室炎后,行内镜下冲洗治疗.总结结肠憩室炎内镜下表现,比较治疗前后腹痛症状、白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化,观察住院时间和预后.结果 4例患者中,2例确诊为急性升结肠憩室炎,2例确诊为急性盲肠憩室炎,内镜下可见炎症憩室开口周围黏膜充血水肿糜烂,憩室开口可见脓性分泌物、脓苔和粪石.经内镜下冲洗治疗后,患者腹痛症状减轻,WBC和CRP较治疗前降低;住院3～5 d后,痊愈出院.结论 内镜下冲洗术对单纯性结肠憩室炎有较高的诊断与治疗价值,具有微创、安全和高效等特点,值得临床进一步研究探讨.

目的:总结结肠憩室炎的临床及影像学特点,探讨其影像分期对临床治疗决策的价值.方法:收集我院32 例经手术证实或结肠镜检查证实的结肠憩室炎及 7 例经临床治疗前后影像对比且临床随访证实的结肠憩室炎患者的临床资料,并对其影像学特点进行分析,并根据Sartelli分期预测采用相应的治疗方案.结果:39 例患者均行CT扫描,其中 8 例患者还同时进行了MR检查,24 例病变位于升结肠及盲肠,12 例位于乙状结肠,3 例位于横结肠及降结肠.结肠憩室炎的影像学表现有结肠壁的小囊袋状突起(36/39,92.3%),憩室壁及邻近肠壁水肿增厚(35/39,89.7%),周围脂肪间隙模糊及邻近腹膜增厚(33/39,84.3%),合并结石嵌顿(15/39,38.5%),腹腔积液(8/39,20.5%),腹腔积气(4/39,10.2%),腹腔脓肿(4/39,10.2%).39 例患者影像学检查诊断准确率为(36/39,92.3%).治疗前进行Sartelli分期预测治疗方案准确性为 88.9%(32/36).结论:结肠憩室炎有一定的特征性影像学表现,影像分期对临床治疗决策有重要的价值.

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目的 探讨三维超声联合三维断层超声显像(TUI)和容积对比成像(vCI)技术对回盲部憩室炎的诊断价值.方法 回顾经手术病理学检查确诊的1 7例回盲部憩室炎患者的临床资料.患者术前均行三维超声联合TUI和VCl技术辅助检查,观察其诊断准确率.结果 17例回盲部憩室炎患者中经术前三维超声联合TUI和VCI技术检查即诊断为回盲部憩室炎15例,诊断准确率88.24％;其中诊断为盲肠或升结肠憩室炎6例,回肠憩室炎9例.结论 三维超声联合TUI和VCI技术对回盲部憩室炎的诊断准确率高,价值大,或可作为临床诊断回盲部憩室炎首选的辅助检查方法.

美国胃肠病学协会关于急性憩室炎的指南将急性憩室炎定义为单个或多个憩室有临床证据的肉眼可见的炎症[1]. 由于症状相似,临床上盲肠憩室炎极易误诊为急性阑尾炎,如单纯行阑尾切除,非但不能缓解症状,而且延误治疗,导致憩室穿孔、腹膜炎等并发症. 我院2009年9月～2018年3月共行阑尾炎手术389例,其中5例术中确诊为盲肠憩室炎,现将诊治体会报道如下.

异位脾种植是指由于脾外伤或脾切除术所引起的脾组织异位种植再生现象.脾实质很脆,所以切除过程中容易致脾组织异位种植.外伤性脾破裂较其他原因更易引起异位脾种植,脾静脉栓子、脾髓血行播散也可能是脾种植的方式.本文报道了盲肠异位脾种植1例.患者有明确的外伤后脾切除史,在急性阑尾炎发作手术治疗时,意外发现盲肠憩室炎并予以切除,切除物经病理检查及免疫组化检查确诊为盲肠种植脾.

目的 探讨急性结肠憩室炎的临床特点.方法 回顾性分析2007年1月-2017年12月该院收治的资料完整且经腹部CT、结肠镜和/或手术确诊的急性结肠憩室炎132例患者的临床资料.结果 男89例,女43例,男女比例为2.1:1.0,发病年龄(51.8±13.1)岁;急性单纯性结肠憩室炎119例(90.2％),急性复杂性结肠憩室炎13例(9.8％);发病部位:盲肠升结肠82例(62.1％),乙状结肠23例(17.4％),降结肠16例(12.1％),横结肠8例(6.1％),同时累及两个部位者3例(2.3％);主要症状:腹痛132例(100.0％),发热117例(88.6％),腹部压痛132例(100.0％);外周血白细胞计数(WBC)升高者103例(78.0％),WBC计数(15.8±5.1)×109/L,C反应蛋白(CRP)升高者124例(93.9％),CRP数值(34.1±15.3)mg/L;所有患者均行腹部CT检查,有结肠壁增厚表现者124例(93.9％),结肠周围脂肪组织密度增高者78例(59.1％);119例急性单纯性憩室炎患者均经静脉输注抗生素后好转,13例急性复杂性憩室炎患者中,3例经单纯静脉输注抗生素后好转,5例单纯腹腔脓肿和2例腹腔脓肿伴腹腔积液者静脉输注抗生素,同时行腹腔引流管引流后好转,2例腹腔游离气体及1例腹腔脓肿并瘘管形成、腹腔积液患者行开腹手术治疗后好转,在院期间无死亡病例.结论 急性结肠憩室炎好发于中老年男性,常见临床表现为腹痛、发热、腹部压痛,腹部增强CT在其诊断及病情评估中起重要作用,大部分患者无并发症,预后良好.

急性阑尾炎是一种常见的外科病症,多是指阑尾腔堵塞、细菌侵入所致的一种炎症反应现象,其临床表现为:按压腹部(主要为右下腹)或者阑尾点会剧烈疼痛(常见为反跳痛)并且伴随着恶心呕吐等症状[1].该病虽诊断难度不大,但针对少数无典型临床表现的急性阑尾炎患者,需将其与盲肠憩室炎等其他急腹症进行鉴别[2].急性阑尾炎患者如果没有采取及时的治疗措施,患者腹部很容易被细菌感染出现炎症反应,因此对于急性阑尾炎患者要进行准确诊断,进而接受及时的治疗措施.