目的:探讨阑尾憩室病与低级别黏液性肿瘤（LAMN）的临床病理学特征和鉴别诊断要点，避免误诊。方法:收集2010年1月至2019年11月北京大学第三医院手术切除的20例阑尾憩室病患者的临床影像及病理学资料，与同期诊断的44例LAMN进行比较，并进行随访。结果:20例阑尾憩室病患者中，上皮黏液分泌旺盛10例（50.0%），纤细绒毛状或波浪状上皮4例（20.0%），黏膜萎缩14例（70.0%），仅1例局灶固有层缺失（5.0%），4例局灶黏膜肌/黏膜下层纤维化（20.0%）；11例伴阑尾壁外黏液（55.0%），但黏液池内均未见上皮；12例伴黏膜施万细胞增生（60.0%），9例合并急性憩室炎（45.0%），5例合并急性蜂窝织炎性阑尾炎（25.0%）。LAMN组中，上皮黏液分泌旺盛（42/44，95.5%）、纤细的绒毛或波浪状上皮（43/44，97.7%）、固有层缺失（43/44，97.7%）和阑尾壁纤维化/玻璃样变（44/44，100.0%）的发生率均高于阑尾憩室病组，而黏膜萎缩（4/44，9.1%）和固有层施万细胞增生（11/44，25.0%）的发生率显著低于阑尾憩室病组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。憩室病组10例获得随访信息，LAMN组27例获得随访信息，两组获得随访信息的患者均无病生存。 结论:阑尾憩室病可出现局灶黏膜上皮增生、固有层消失、阑尾壁纤维化和壁外黏液，需要与LAMN鉴别，注意阑尾憩室病黏膜正常结构保留，缺乏真正的肿瘤性上皮和广泛的阑尾壁纤维化、玻璃样变有助于避免过度诊断。

急性结肠憩室炎是外科常见的急腹症。老年急性左侧结肠憩室炎与年轻患者相比，具有独特的流行病学特征，临床表现呈现较低的复发风险、较高的住院病死率和术后病死率。世界急诊外科学会国际多学科专家组发布了《老年急性左侧结肠憩室炎的诊治指南（2022年版）》，更新了老年急性左侧结肠憩室炎的诊断、非手术治疗和手术治疗方面的建议。

膀胱肠瘘正逐渐引起国内外医师的重视，近年来其诊疗技术也取得了较大进展。膀胱肠瘘的病因主要为肠道憩室炎、恶性肿瘤及克罗恩病。膀胱肠瘘的常见临床症状为气尿、粪尿及反复泌尿系统感染，其他伴随症状可为肉眼血尿、尿臭、下腹痛等。CT及膀胱镜为膀胱肠瘘的一线辅助检查。膀胱肠瘘一般多采用手术治疗，但对于克罗恩病导致的膀胱肠瘘，药物治疗是首先考虑的选择。本文通过回顾最近已发表的相关文献，就膀胱肠瘘的诊疗进展进行综述。

目的:结直肠憩室病患者多数无临床症状，易被忽视；但其并发症如憩室炎、憩室出血甚至憩室穿孔对患者危害极大。本研究旨在分析结直肠憩室病的发病情况、临床特点和诊治方法，以为临床诊治憩室病提供参考。方法:采用描述性病例系列研究的方法。纳入北京大学第一医院于2009年1月至2019年6月期间收治的经CT、肠镜、消化道造影或经手术证实的结直肠憩室病554例患者的临床资料进行分析，排除伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病和长期服用免疫抑制性药物者、伴有慢性肝、肾功能衰竭者和认知功能障碍患者。分析指标包括患者性别、发病年龄、临床症状、病变部位、治疗方案以及转归。结肠憩室炎分级参照世界急诊外科学学会（WSES）制定的标准分为5级，0级为单纯性憩室炎；1~4级为复杂性憩室炎。结果:554例结直肠憩室病患者中，男性358例（64.6%），中位年龄63岁。191例（34.5%）伴有不同程度的消化道症状，其中113例（20.4%）慢性便秘和腹胀，78例（14.1%）为慢性腹泻和腹痛。有406例患者经结肠镜检查发现，465例经CT检查发现，25例经消化道造影检查发现，3例为术中发现。其中多发憩室339例（61.2%），单发憩室215例（38.8%）。病变位于结肠424例（76.5%），其中升结肠者205例（37.0%）；结直肠多部位118例（21.3%），直肠12例（2.2%）。憩室直径中位数7 mm，其中≥30 mm者78例（14.1%）。49例（8.8%）表现为急性憩室炎，其中13例为单纯性，36例为复杂性。36例复杂性憩室炎中，男性29例（80.6%），发病前反复发作腹痛伴发热27例（75.0%）；9例并发乙状结肠穿孔，8例并发乙状结肠或直肠上段憩室膀胱瘘，均予以手术治疗；另有19例临床表现为消化道出血，其中男性18例，病变位于升结肠者11例；13例经保守治疗后治愈，4例内镜下止血，2例手术。结论:结直肠憩室病以男性多见，CT和结肠镜为主要诊断方法。复杂结肠憩室炎的症状与憩室位置有关，除采取对症措施外，手术是主要的治疗手段。

回顾性分析31例复杂型结肠憩室炎接受急诊手术患者的临床资料，均行腹腔镜探查术，其中18例接受腹腔镜手术顺利，13例中转开腹。总体治疗效果满意，平均手术时间（203±57）min，中位术中出血50 ml，术后转ICU 9例，中位住院时间12 d。术后切口感染5例，吻合口瘘2例，经保守治疗后好转出院，死亡1例。

盲肠憩室炎是一种罕见疾病,结肠憩室病在1700年由Littre首次描述[1],临床报道多为成人患者,儿童病例的报道极为少见,该病大部分因憩室内粪石梗阻而引起憩室炎.盲肠憩室炎的临床症状、体征与急性阑尾炎十分相似,一般有右下腹疼痛、麦氏点压痛及白细胞增高,术前往往被误诊为急性阑尾炎,绝大多数在手术探查时才能确诊.随着影像学技术的发展和推广,腹部CT及腹部B超对术前鉴别诊断急性阑尾炎与盲肠憩室炎有极其重要的意义.本文介绍本院腹部B超下行结肠镜诊断、治疗的儿童盲肠憩室炎1例,并进行相关文献回顾,为儿童盲肠憩室炎的诊治提出可行的方案.

目的 探讨内镜下冲洗术对单纯性结肠憩室炎的诊断与治疗价值.方法 选取2021年6月-2022年3月于该院就诊,拟诊为单纯性结肠憩室炎,行结肠镜检查的患者4例,术中确诊为结肠憩室炎后,行内镜下冲洗治疗.总结结肠憩室炎内镜下表现,比较治疗前后腹痛症状、白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化,观察住院时间和预后.结果 4例患者中,2例确诊为急性升结肠憩室炎,2例确诊为急性盲肠憩室炎,内镜下可见炎症憩室开口周围黏膜充血水肿糜烂,憩室开口可见脓性分泌物、脓苔和粪石.经内镜下冲洗治疗后,患者腹痛症状减轻,WBC和CRP较治疗前降低;住院3～5 d后,痊愈出院.结论 内镜下冲洗术对单纯性结肠憩室炎有较高的诊断与治疗价值,具有微创、安全和高效等特点,值得临床进一步研究探讨.

结肠憩室疾病的患病率明显升高且呈年轻化趋势.结肠憩室疾病治疗,药物是主要手段,包括抗菌药物、利福昔明以及美沙拉秦等药物.此外,益生菌和膳食纤维被认为对憩室疾病的治疗有积极影响.当进展至急性复杂性憩室炎,外科治疗成为必要手段.迄今为止,我国尚未制定结肠憩室炎相关的诊疗规范和指南.

憩室是结肠壁常见解剖学改变,可出现一系列临床相关的疾病如憩室炎(colonic diverticulitis,CD)、憩室出血(colonic diverticular hemorrhage,CDH)等,统称为结肠憩室病.目前临床医师对结肠憩室病认识尚不充分,同时结肠镜在该病的诊断、治疗、预测预后等方面起到关键作用.本文旨在围绕CD、CDH等不同临床情况,对结肠镜在结肠憩室病的应用进行综述,以加强医师临床管理技能.

目的:总结结肠憩室炎的临床及影像学特点,探讨其影像分期对临床治疗决策的价值.方法:收集我院32 例经手术证实或结肠镜检查证实的结肠憩室炎及 7 例经临床治疗前后影像对比且临床随访证实的结肠憩室炎患者的临床资料,并对其影像学特点进行分析,并根据Sartelli分期预测采用相应的治疗方案.结果:39 例患者均行CT扫描,其中 8 例患者还同时进行了MR检查,24 例病变位于升结肠及盲肠,12 例位于乙状结肠,3 例位于横结肠及降结肠.结肠憩室炎的影像学表现有结肠壁的小囊袋状突起(36/39,92.3%),憩室壁及邻近肠壁水肿增厚(35/39,89.7%),周围脂肪间隙模糊及邻近腹膜增厚(33/39,84.3%),合并结石嵌顿(15/39,38.5%),腹腔积液(8/39,20.5%),腹腔积气(4/39,10.2%),腹腔脓肿(4/39,10.2%).39 例患者影像学检查诊断准确率为(36/39,92.3%).治疗前进行Sartelli分期预测治疗方案准确性为 88.9%(32/36).结论:结肠憩室炎有一定的特征性影像学表现,影像分期对临床治疗决策有重要的价值.