目的:探讨典型案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用。方法:选取济宁医学院附属医院2019年9月至2020年1月儿科专业临床实习生80名作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（ n=41）与对照组（ n=39）。对照组采用常规带教，观察组采用典型案例联合实践教学模式。培训16周后，比较两组学生理论知识成绩、实践操作[直接观察操作技巧（direct observation of procedural skill，DOPS）评估、迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）]评分与总体成绩。采用SPSS 19.0进行 t检验、卡方检验或秩和检验。 结果:实习后，两组学生理论成绩中儿科常见疾病、疾病临床特点、发病原理、治疗方案、并发症均有提高，且观察组均高于对照组（ P<0.05）；实习后，两组DOPS评分、Mini-CEX评分均上升，且观察组高于对照组（ P<0.05）；实习后，观察组总体成绩优秀率为87.80%（36/41），高于对照组的69.23%（27/39）；调查发现，观察组认为教学方案可以加深知识掌握程度、提高实习兴趣、提高综合能力、提高实习效率、提高临床思维能力的人数多于对照组。 结论:典型案例联合实践教学能够有效加深实习生对临床儿科理论知识的理解，提高实践操作能力，激发学习兴趣。

目的:探讨形成性评价联合终结性评价在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法:便利抽取2015年8月—2018年8月入职北京市某三级甲等综合医院的145名新护士为研究对象，采取历史对照法，以2015年8月和2016年8月入职的72名新护士为对照组，以2017年8月和2018年8月入职的73名新护士为观察组。对照组采用终结性评价方法，观察组在终结性评价的基础上增加形成性评价方法。比较两组新护士在岗前培训结束时、入职第3个月、入职第12个月转正定级前的考核成绩，同时采用修订迷你临床演练评量（Mini-CEX）和操作型技巧直接观察评量（DOPS）量表评价观察组在入职当月及3、6、9、12个月时的临床能力。结果:两组护士岗前培训理论成绩、入职第12个月操作成绩、护理评估考核成绩比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组的岗前培训操作成绩、第3个月操作成绩、入职第12个月的双人心肺复苏术考核通过率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组新护士入职当月及第3、6、9、12个月的Mini-CEX和DOPS量表各方面评分呈上升趋势，除DOPS中的"主体技术能力"和"专业素养"外，其余方面评分前后比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:形成性评价联合终结性评价可以在短时间内明显提升新护士的临床技能，有利于缩短新护士的成长周期，提升其临床护理能力。但是临床判断能力、专业咨询与沟通能力是新护士的薄弱环节，建议加强对这些方面能力的重视以及培训，提升新护士的临床胜任能力。

目的:探讨微信支持下的迷你临床演练评估( mini-clinical examination exercise，Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills，DOPS)在肿瘤学临床教学考核中的应用效果。方法:制定Mini-CEX和DOPS评估表，于2018年3月开始，连续3个月对在汕头大学医学院附属肿瘤医院进行住院医师规范化培训的41名研究生和住院医师进行临床考核。带教教师借助微信填报问卷星格式的评估表，进行实时评分。统计分析评估指标的分数变化。结果:Mini-CEX的组织效能项目，第三个月评分(8.40±0.17)比第二个月评分(8.83±0.10)有所下降，其差异具有统计学意义( P＝0.030)。DOPS中，执行临床操作的技术能力、与患者沟通的技巧等项目，第三个月评分[(8.87±0.17)和(9.13±0.20)]分别比第二个月评分有所提高分比[(8.17±0.20)和(8.11±0.28)]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:在肿瘤学临床教学考核中，结合微信运用Mini-CEX和DOPS效果良好，具有操作简便、观察直接、时间地点的选择灵活等特点。

目的:探讨线上线下混合教练式培训联合学生自评在医学生临床操作技能培训中的应用效果。方法:2020年6月，选取浙江大学2016级五年制临床医学专业24名实习学生作为研究对象，采用随机数字表将其分为试验组和对照组，每组12名学生。在临床操作技能培训中，试验组学生采取线上线下混合教练式培训和学生自评方法，对照组学生采取常规培训方法。实习即将结束时，对两组学生进行客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)。每周操作结束后当天，试验组学生采用操作技能直接观察评估量表进行自评。结果:试验组学生的OSCE总成绩为(89.55±6.88)分，高于对照组学生的(83.29±6.80)分，其差异具有统计学意义( P＝0.032)。试验组学生自评具有良好的无菌观念从(4.00±0.85)分提高到(4.25±0.75)分，应对及沟通技巧从(4.33±0.78)分提高到(4.50±0.90)分。 结论:线上线下混合教练式培训联合学生自评方式有助于提高学生的临床操作技能水平、无菌观念和应对及沟通技巧。

目的 探索基于BOPPPS教学模型的微课体系在神经病学实践教学中的应用.方法 选取安徽医科大学2013级五年制临床医学专业60名实习生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组30名学生,实验组采取基于BOPPPS教学模型的微课教学方法,对照组采取传统教学方法.实习结束时,分别采用迷你临床评估训练和操作技能直接观察评估来测评两组学生的临床能力,并通过问卷调查评估实验组学生对基于BOPPPS教学模型的微课教学法的满意度.结果 ①迷你临床评估训练测评结果显示,实验组学生在病史询问、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技巧、组织技能和整体表现上的得分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);②操作技能直接观察评估结果显示,实验组学生除了“对相关解剖和适应证熟悉的程度”和“能否详细告知患者并取得同意”之外,其余项目得分均优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);③问卷调查结果显示,实验组学生对基于BOPPPS教学模型的微课教学方法 满意度高.结论 在神经病学实践教学中引入基于BOPPPS教学模型的微课体系,取得了良好的教学效果,有利于培养学生的综合临床能力,值得进一步研究和推广.

目的 探讨DOPS在妇产科学临床技能操作培训中的作用.方法 选取2017年7月-2018年8月进入济宁医学院附属医院妇产科轮转学习的142名学员.应用济宁医学院附属医院版DOPS评量表对三类学员进行评量.结果 在第一次评量中,实习医师的评量时间为(17.8士1.4)min,反馈时间(8.2士0.6)min,均是最长的.实习医生评量表中各项得分低于住院医师与临床型研究生,差异有统计学意义(P﹤0.05);住院医师沟通技巧得分低于临床型研究生,差异有统计学意义(P﹤0.05);轮转后,三类学员的11个项目评分均较第一次降低,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 操作技能直接观察评估(DOPS)在妇产科学技能培训中可有效评估不同受训医师各项能力的不足及差异,并有助各项临床能力的提高.

目的 建立一种快速高效不需要呼吸机辅助、操作简便的小鼠右心室压力的测定方法,并探讨测定技巧.方法 23只C57BL/6 J小鼠(8周龄)随机分成低氧组(11只)和对照组(12只),低氧组于低氧舱(10％O2)内饲养4周制备肺动脉高压模型,对照组在正常空气中饲养,其余条件均相同.模型制备后用0.6×25 mm一次性输液器针头在小鼠胸腔密闭状态下经肋间肌直接穿刺右心室并接多导生理仪测定右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),开胸验证穿刺点的位置,分离心脏,称右心室(right ventricular,RV)、左心室加室间隔(left ventricular+septum,LV+S)的重量,计算右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI=RV/(LV+S)×100％,取左肺进行病理切片并作苏木精-伊红(hematoxylin and eeosin,HE)及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)染色,观察肺动脉结构改变.结果 经肋间肌直接穿刺右心室得到右心室压力曲线,整个过程均在3～4 min内完成,RVSP测定成功率95.6％(对照组1只失败).低氧组RVSP和RVHI分别为(30.48±2.95)mmHg和(35.31±3.78)％,均显著高于对照组的(17.50±3.40)mmHg和(23.14±4.29)％(均为P<0.05).低氧组小鼠肺小动脉管壁明显增厚,中膜平滑肌增殖.结论 经肋间肌穿刺测定小鼠右心室压力曲线的方法,保持动物胸腔密闭无需呼吸机辅助通气,简便快捷,能够快速评估小鼠右心室的血流动力学状态,成功率高,值得推广使用.

背景 操作技能直接观察评估(DOPS)是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程.将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义.目的 探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果.方法 于2018年9—10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象.采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例.试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践.对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课.轮转结束时,应用小型临床评价演练(Mini-CEX)、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价.结果 试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为(76.67±6.20)、(72.50±7.66)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组Mini-CEX成绩比较:试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).DOPS临床操作时间为(11.32±1.76)min,反馈时间为(13.14±2.21)min,合计时间为(24.46±1.97)min.>80％的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力.结论 在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果.

目的:探讨操作技能直接观察评估法(DOPS)在实习护士静脉输液教学中的应用效果.方法:采用前瞻性自身对照的方法,对83名实习护士采用DOPS在临床实际情境下对静脉输液相关的9项指标及满意度进行考核.结果:经考核,9项指标均符合平均预期能力,其中掌握操作适应证、相关解剖关系及操作技术,同患者交流并获得知情同意,需要时及时寻求帮助,交流沟通技巧,专业素养和患者照顾,总体表现等方面均提高(P＜0.05);师生满意度提高(P ＜ 0.01).结论:在静脉输液临床教学中,DOPS可有效反映教学中存在的问题,提高临床护理在静脉输液方面的教学效果.

目的 探讨在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中应用操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)作为形成性评价的意义和效果.方法 选取2018年6月中国医科大学临床医学专业大学5年级的本科生62人为研究对象.应用随机数字表法将62名医学本科生分为观察组和对照组,每组31人.在观察组的临床操作技能培训中增加应用DOPS作为形成性评价,对照组仍沿用传统带教方法实施临床操作技能培训.培训结束进行效果评价.结果 观察组的身体检查考试成绩[(80.66±6.53)分]高于对照组[(76.13±7.99)分,P＜0.05].观察组的心电图机操作考试成绩[(78.50±9.06)分]高于对照组[(73.30±8.80)分,P＜0.05].观察组学生的笔试成绩[(74.43±7.96)分]高于对照组[(73.28±9.32)分],但差异无统计学意义(P＞0.05).Mini-CEX考试成绩中,观察组的病史采集[(6.53±1.24)分]、身体检查[(6.28±1.57)分]、人文关怀[(6.21±1.31)分]、沟通技巧[(6.44±1.48)分]和整体表现[(6.31±1.15)分]成绩显著高于对照组[(5.87±1.17)分、(5.40±1.30)分、(5.37±1.45)分、(5.57±1.36)分、(5.60±0.89)分,均 P＜0.05].Mini-CEX考试成绩中的临床诊断与处理、组织效能条目,观察组和对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效地提高临床操作技能操作考试成绩和Mini-CEX考试成绩,改善教学效果.