报道1例直肠弯曲菌合并多种厌氧菌致脑脓肿患者。直肠弯曲菌是弯曲菌属的一种，主要从活动性牙周感染患者中分离，分离于脑脓肿者较少见。本例患者为中年男性，既往有下肢静脉血栓和脑动脉瘤手术病史，突发单侧肢体无力，头颅磁共振成像检查提示右侧额叶占位，诊断为脑脓肿，行头颅手术引流。脓液培养为直肠弯曲菌、具核梭杆菌、微小微单胞菌、牙龈卟啉单胞菌及福赛斯坦纳菌，考虑为直肠弯曲菌合并多种厌氧菌致脑脓肿。先后予美罗培南、万古霉素、青霉素、奥硝唑和氯霉素抗感染治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识，早期诊断以合理用药。

目的:研究无牙颌患者唾液中牙周致病菌的感染情况及与有天然牙的牙周炎人群的异同。方法:从北京市石景山区的一队列体检人群中，选取无牙颌患者27例（无牙颌组），根据年龄（年龄差≤5岁）、性别、吸烟状况及糖尿病、高血压患病情况为无牙颌患者匹配同一队列中不同程度的牙周病患者，分别为无或轻度牙周炎（轻度组）、中度牙周炎（中度组）和重度牙周炎（重度组）患者，每组27例。对108例受试者进行问卷调查和牙周临床检查（包括菌斑指数、探诊深度、出血指数、临床附着丧失、失牙数）；并应用PCR技术检测其唾液中牙龈卟啉单胞菌（ Porphyromonas gingivalis，Pg）、福赛坦纳菌（ Tannerella forsythia，Tf）、齿垢密螺旋体（ Treponema denticola，Td）、直肠弯曲菌（ Campylobacter rectus，Cr）和变黑普氏菌（ Prevotella nigrescens，Pn）的检出率及相对含量，比较4组受检者唾液中牙周致病菌的检出情况。 结果:无牙颌组78%（21/27）的患者中可以检出1种或多种牙周致病菌。其中Cr检出率最高［56%（15/27）］，其他依次递减为Tf［44%（12/27）］、Pn［26%（7/27）］、Pg［22%（6/27）］和Td［11%（3/27）］。轻度组、中度组和重度组中分别有4、2和4种牙周致病菌的检出率显著高于无牙颌组（ P<0.05）；同时，该3组中分别有3、2和4种牙周致病菌的相对含量显著高于无牙颌组（ P<0.05）。轻度组、中度组和重度组的牙周致病菌检出种类数均显著高于无牙颌组（ P<0.05），其红色复合体（包括Pg、Tf、Td）检出率［均为96%（26/27）］也显著高于无牙颌组［48%（13/27）， P<0.05］。中度组和重度组中红色复合体相对含量占5种牙周致病菌总量的比例（均为83%）显著高于无牙颌组（37%）（ P<0.01）。 结论:无牙颌组中的大多数患者仍可检出牙周致病菌，但其唾液中的牙周致病菌种类与含量低于口内有天然牙的牙周炎人群。

目的 优化氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)联合葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)造模结肠炎相关性结肠癌(colitis-associated colorectal cancer,C AC)方法并探究肠道菌群在CAC中的发病机制.方法 通过AOM不同注射次数联合自由饮用DSS的方法建立A(AOM 1次注射)和B(AOM 2次注射)模型组,正常组采用腹腔注射生理盐水联合饮用纯净水,每组10只.造模结束后通过DAI评分、结肠长度、成瘤率及死亡率等指标综合评估,选择最佳的造模方案.然后对B模型组小鼠进行实验,取血清以ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肿瘤标志物CA199、CEA、CA724含量;同时进行HE染色观察结肠病变;并对小鼠粪便进行16S rDNA高通量基因测序法分析,以探究CAC小鼠肠道菌群的变化.结果 单次和加强AOM注射联合DSS均能诱导CAC小鼠模型.但与A模型组相比,B模型组小鼠结肠内增生物较大,排列紧密且形态大小较一致,成瘤率达到100％.与正常组相比,B模型组IL-6显著升高(P＜0.05),TNF-α含量升高(P＞0.05);肿瘤标志物除CA724外,CA199和CEA含量均明显升高(P＜0.05);HE病理结肠内炎性细胞的浸润,并伴有管腔表面显示出高级别上皮内肿瘤样改变.菌群结果显示,与正常组相比,CAC小鼠肠道菌群物种多样性及丰度降低,疣微菌门和放线菌门增多(P＜0.05),拟杆菌门和弯曲菌门减少(P＜0.05).阿克曼菌、普雷沃菌、瘤胃球菌、双歧杆菌等显著增多(P＜0.05);罗氏菌属、Muribaculaceae、理研菌属、厌氧原体属等显著减少(P＜0.05).结论 AOM 2次注射联合自由饮用1.5％(1.5 g/100 mL)DSS诱导的CAC模型小鼠结肠成瘤率高、肿瘤形态大小均一、死亡率低,可作为药效学实验评价的优选造模方案.多种肠道菌群紊乱或功能失调,造成的通透性增高,肠黏膜屏障功能破坏,进而诱发肠源性内毒素释放,导致持续的炎症反应或是诱发CAC发病的间接或直接原因.

具核梭菌( Fusobacterium nucleatum,F. nucleatum)作为不形成孢子的革兰阴性严格厌氧杆菌,是人类口腔、胃肠道等的共生菌.有证据表明,具核梭菌参与了多种类型肿瘤的进展,包括直肠癌、胰腺癌、食道癌和乳腺癌等[1].

本文通过对 1 例溃疡性结肠炎患者合并阿米巴囊虫、EB 病毒、空肠弯曲菌感染病例诊治过程进行报道,旨在提高对其的认识,减少误诊、漏诊.1 临床资料病例:患者女,26 岁,2 年前间断出现右下腹阵发性绞痛、腹泻,大便不成形,黄色稀便,1-2 次/天,有里急后重,有粘液脓血,伴发热,体温最高可达38.5℃,无寒战,于外院行肠镜检查提示回肠末端黏膜光滑,未见充血糜烂或溃疡等改变.阑尾开口处黏膜光滑,盲肠其他部位和升结肠见多发点状及片状糜烂,大者约 2.0 cm×1.0 cm,表面粗糙,可见白色分泌物附着.直肠末段约 8 cm 范围内全部肠黏膜血管纹理消失,粗糙,呈细颗粒状,并见多发点状糜烂,质脆,接触易出血,局部脓性分泌物附着.给予头孢克肟、美沙拉嗪治疗 10 天后,热退,腹泻、里急后重、粘液脓血便症状未见明显好转.为进一步诊治入我院.

目的 研究糖尿病前期患者的牙周状况及特点,指导发现牙周炎高危人群以利于对慢病干预计划的制定.方法 从高血压联盟研究所观察的北京市石景山区一队列人群中,选取血糖正常者88人(血糖正常组)、糖尿病前期患者27例(糖尿病前期组)、血糖控制良好的糖尿病患者58例(血糖控制好组)和血糖控制差的糖尿病患者72例(血糖控制差组)进行牙周临床检查,检查内容包括菌斑指数、探诊深度、出血指数、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、临床附着丧失及缺牙数,并应用PCR技术检测其唾液中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛坦纳菌(Tannerella forsythia,Tf)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)、直肠弯曲菌(Campylobacter rectus,Cr)和变黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn),比较不同血糖状况的4组受检者牙周状况及唾液中牙周致病菌的检出差异.结果 4组受检者探诊深度差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病前期组的附着丧失[(2.29±1.35) mm]显著低于血糖控制差组[(3.07±1.45) mm] (P=0.04),缺牙数[2.0(7.0)]显著低于血糖控制好组[5.0(9.0),P=O.02]及血糖控制差组[5.0(10.0),P=0.04];糖尿病前期组BOP阳性位点百分比[BOP(+)％][(63.89±20.03)％]显著高于血糖正常组[(54.51±22.29)％,P=0.04]及血糖控制好组[(53.12±21.77)％](P=0.03).糖尿病前期组Pg、Tf的检出率(分别为81.5％、96.3％)均显著高于血糖控制差组(分别为54.2％、76.4％)(P=0.02,P=0.01);糖尿病前期组Pg[1.58(4.75)]及Tf相对含量[5.46(7.77)]均显著高于血糖控制差组[Pg:0.60(1.87),P=0.01;Tf:1.63(3.06),P＜0.01],其Pn相对含量[0.85(1.68)]显著高于血糖正常组[0(1.02),P=0.04].结论 未经干预的糖尿病前期患者牙周致病微生物感染及BOP(+)％重于其他三组,是牙周炎高风险人群.

具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)和直肠弯曲菌(Campylobacter rectus)均为革兰染色阴性、无芽胞的专性厌氧菌.1893年Van Leeuwenhock从牙菌斑中分离到细长的梭状微生物,1898年Veillon和Zuber命名其为成梭杆菌(Bacillus fusiformis).1922年Knorr将具核梭杆菌归类为梭杆菌属[1].研究发现,具核梭杆菌不仅可引起口腔感染性疾病,还与大肠癌及脑、肝、肺、脾等脏器的感染密切相关[2].而直肠弯曲菌,最早被命名为直肠沃林菌(Wolinella recta)[3],1979年即发现其可能是人类口腔牙周炎的病原体.此后,越来越多的研究表明直肠弯曲菌为口腔定植菌群的一种[4-5],且其引起口腔外感染的疾病较少.本文报道1例疑似具核梭杆菌和直肠弯曲菌引起脑膜炎的病例.

为探讨龈下菌斑对种植体周围边缘骨吸收的影响,本研究选取2015年2月至2017年10月在我院治疗的80例后牙缺失患者,根据种植后3个月改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)分为A组54例(mPLI为0分)和B组26例(mPLI为1～3分),观察两组种植体周围骨吸收及龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI),同时检测龈下菌斑微生物.结果 表明:A组种植后SBI为(1.06±0.11)分,明显低于B组的(1.20±0.16)分(p＜0.05);A组近中和远中边缘骨吸收量分别为(1.20±0.16) mm和(1.23±0.18) mm,明显低于B组的(1.40±0.15) mm和(1.37±0.16)mm (P＜0.05):种植前,A组中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和齿垢密螺旋体比例分别为33.33％、18.52％、14.81％和22.22％,明显低于B组的65.38％、61.54％、73.08％和84.62％ (p＜0.05),而直肠弯曲菌和伴放线放线杆菌比例比较差异无统计学意义(p＞0.05).本研究初步结论表明龈下菌斑对种植体周围边缘骨吸收有影响,与菌斑微生物可能有一定关系,故在种植体修复时,应注意牙周基础治疗.

本文对5例粪便培养证实的空肠弯曲菌肠炎患者进行了乙状结肠镜检查，并观察了粘膜的病理变化，其中4例尚于距肛12～13cm处夹取粘膜做直肠粘膜活体组织检查。乙状结肠镜检查除例4肠镜插入距肛18cm外，余4例均插至距肛22cm处。5例中例1于发病后30天进行观察，其余4例分别在发病后第5、6、8、14天检查。

本文报道1例星座链球菌感染引发脑脓肿的病例.患者,男,54岁,视物成双19天,根据磁共振成像检查结果,不排除结核感染形成的结核球,予以抗结核治疗.同时对脑脊液进行宏基因组测序,结果提示直肠弯曲菌、福赛斯坦纳菌为主要致病菌.追问病史,患者有牙周病,近期左侧上颌疼痛明显.查阅文献有直肠弯曲菌引起颅内脓肿的报道,遂停用抗结核治疗,改用莫西沙星抗菌治疗.患者头痛不适加重,再次复查磁共振成像,提示病灶逐步扩大,病情变化较快,急诊行小脑占位性病变清除术,术中明确为脑脓肿;脑脓肿组织培养提示为星座链球菌.根据药敏给予利奈唑胺抗感染治疗,经综合治疗,患者病情平稳出院.本病例提示,星座链球菌作为一种口腔颌面部的常见感染菌,有可能引发脑脓肿,应引起临床工作者的注意.