目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突(RE)导致的出口梗阻型便秘(ODS)的中远期疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2013年5月期间于辽宁省朝阳市中心医院行PPH+Block术(PPH+Block组)或单纯PPH(PPH组)的187例由RE导致的ODS患者的临床资料,其中PPH+Block组95例,PPH组92例.比较2组患者术后的Longo's ODS评分、疗效、手术效果及复发率.结果 ①术后的Longo's ODS评分:术后1年和术后3年时,PPH+Block组和PPH组患者的ODS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),PPH组均较高.②疗效:PPH+Block组和PPH组患者的总有效率均为100％,但PPH+Block组的具体疗效较PPH组优(Z=-10.15,P＜0.05).③手术效果:2组患者的手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间及术后视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组患者的尿潴留发生率、便血发生率、排气性肛门失禁发生率及肛裂发生率比较差异也均无统计学意义(P＞0.05),但PPH+Block组的便急感或肛门下坠感发生率较PPH组高(P＜0.05).④中远期复发率:2组患者的术后1年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但PPH组的术后3年复发率高于PPH+Block组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH联合Block术治疗RE导致的ODS的中期治疗效果与单纯PPH无明显差异,但前者的远期复发率较后者低,中长期效果稳定.

目的 探讨经肛门吻合器直肠黏膜切除术(PPH术)和经直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突(RC)的效果.方法 纳入80例RC患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例.观察组采用PPH术,对照组采用Block术.比较两组手术时间、术中出血量、止痛药使用情况及住院时间等手术相关指标,比较两组手术疗效,记录术中患者不良反应,随访记录术后1个月和3个月时Longo's ODS评分和术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后止痛药使用次数及住院时间均优于对照组(均P＜ 0.05),观察组出院时疗效优于对照组(P＜0.05),术后1个月和3个月观察组Longo's ODS评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05).两组未发生因不良反应终止手术的病例,两组术后并发症发生率无明显性差异(P＞0.05).结论 应用PPH术用治疗RC效果优于Block术,安全性较好,具有一定的推广价值.

目的 观察改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘的疗效.方法 选取2013年1月至2017年12月温岭市中医院确诊为中、重度直肠前突型便秘患者70例,随机分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例),对照组采用改良直肠闭式修补术治疗,观察组术后2d口服益气润肠汤治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后中医症候变化情况,进行Longo ODS症状评分,记录术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间,进行肛管直肠压力测量,观察直肠前突深度,术后并发症发生情况.结果 治疗后,观察组排便困难、排便不尽坠胀感、粪质/粪状、肛门阻塞感、手助排便评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.422、3.181、3.515、3.129、3.217,P＜0.05).观察组治疗后4、8周的LongoODS症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.361、8.451,P＜0.05).治疗后,观察组与对照组肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压组间差异有统计学意义(t=4.327、3.603、3.455,P＜0.05).治疗后,观察组静息位和用力排便时直肠前突深度低于对照组,差异有统计学意义(t=5.338、5.212,P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.224,P＜0.05).观察组术后疼痛持续时间和肛门坠胀感持续时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(t=4.916、3.612,P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =10.769,P＜0.05).结论 改良直肠闭式修补术后应用益气润肠汤治疗直肠前突型便秘疗效确切,能有效改善中医症候,纠正直肠前突,改善肛管直肠压力,促进排便功能改善,降低术后并发症发生率.

目的 比较肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)与经肛吻合器直肠切除术(STARR术式)治疗直肠前突患者临床疗效.方法 将86例直肠前突患者根据治疗方法的不同分为两组,每组43例.对照组行Block术式治疗,观察组行STARR术式治疗,比较两组患者术中情况、术后疼痛及并发症情况等.结果 与对照组比,观察组治疗总有效率明显升高,且治疗后的临床症状评分显著下降(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著减少,且在术后1 d评价,观察组的视觉模拟评分法(VAS)更低(P<0.05).并发症发生率比较,观察组明显下降(P<0.05);观察组治疗费用明细高于对照组(P<0.05).结论 在直肠前突患者治疗中,与Block术式相比,STARR术式手术创伤小,疼痛程度轻,可更为有效地减轻患者各项临床症状,且术后并发症发生风险较低.

目的 探讨经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果.方法 选择长治市中医医院2012年1月至2018年1月诊治的直肠前突患者90例,按手术方式分为对照组45例、观察组45例,对照组采用经直肠闭式修补术治疗,观察组采取用肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较两组手术疗效、术后并发症发生率、复发率、术后疼痛程度、住院时间及治疗费用.结果 两组总有效率均为100.0%;观察组并发症发生率为2.2%(1／45),低于对照组的17.8%(8／45)(χ2 ＝4.444,P＝0.035);观察组复发率为0(0／45),低于对照组的13.3%(6／45)(χ2 ＝4.464,P＝0.035);观察组住院时间短于对照组[(7.01 ±2.06)d比(11.31 ± 2.42)d]、治疗费用高于对照组[(0.836 ±0.164)万元比(0.605 ±0.136)万元]、术后疼痛评分低于对照组[(4.24 ±1.33)分比(6.45 ±1.17)分](t＝9.076、7.273、8.369,均P＜0.001).结论 经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的效果显著,且并发症少、复发率低、术后疼痛程度轻,但治疗费用较高.

目的 探讨经肛闭式修补术联合自拟助阳通便膏方口服治疗重度直肠前突的临床疗效.方法 选取2016年5月至2018年10月在辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科就诊的符合纳入标准的142例重度直肠前突患者为研究对象,采用随机数字表法将入选患者随机分为观察组(n=71,采用经肛闭式修补术联合自拟助阳通便膏方口服治疗)和对照组(n=71,采用经肛闭式修补术联合口服麻仁软胶囊治疗).观察记录两组便秘相关症状评分(排便间隔时间、粪便性状、排便费力程度、排便不尽感及直肠肛门阻塞感改善情况)、临床疗效、复发情况,以及治疗安全性与不良反应情况.结果 治疗前,两组便秘相关症状评分对比,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组便秘相关症状评分均低于治疗前(均P<0.01),且观察组排便间隔时间评分、粪便性状评分、排便费力程度评分及排便不尽感评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后复查两组患者心电图、血尿大便常规以及肝肾功能等安全性指标,均未见明显异常.两组患者均未发生严重的不良反应事件.结论 经肛闭式修补术联合自拟助阳通便膏方口服治疗重度直肠前突疗效确切,安全性好,复发率低.

目的:探讨缩泉润肠中药口服联合经肛门直肠黏膜环切术(PPH术式)+经肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)治疗中重度直肠前突型便秘的临床效果.方法:选取2017年3月—2019年12月湖北省中医院肛肠科收治的120例中重度RC型便秘且有孕育史的中老年女性患者,按照随机数表法将其随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组患者采用PPH手术+Block手术治疗,对照组患者采用基于"缩泉润肠"自拟经验方联合PPH+Block手术治疗,比较两组患者的手术指标、临床疗效、Wexner便秘评分、生活质量及并发症情况.结果:观察组的平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术平均时间、手术中平均出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后便秘评分较术前明显改善(P<0.05),观察组术后3个月的Wexner便秘评分(6.83±1.93)和术后6个月的Wexner便秘评分(7.06±1.96)优于对照组(P<0.05);两组在临床疗效方面未见明显差异(P>0.05);两组患者术后3个月的生活质量方面,观察组在躯体功能(86.32±14.50)和整体生活质量(78.12±20.05)评分显著优于对照组(P<0.05),观察组在症状指标(疼痛、疲乏、食欲减退、便秘、气促、失眠)方面评分均高于对照组(P<0.05);对照组的非感染性并发症发生率(肛门坠胀不适、排气性肛门失禁、肛门狭窄)显著高于观察组(27％vs.12％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:缩泉润肠中药口服联合PPH+Block手术多维度治疗中重度RC型便秘,住院时间短、临床疗效稳定、并发症少,可提高患者的生活质量.

目的 探讨直肠前突修补术联合选择性痔上黏膜切除钉合术治疗直肠前突患者的临床效果.方法 将125例直肠前突患者按治疗术式不同分为试验组63例,对照组62例,试验组予以直肠前突修补术联合选择性痔上黏膜切除钉合术治疗,对照组予以传统经直肠闭式修补术治疗,术后随访3个月.比较两组治疗效果及并发症发生率.结果 术后3个月试验组总有效率(90.5％)显著高于对照组(74.2％),术后并发症发生率(9.5％)显著低于对照组(24.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠前突修补术联合选择性痔上黏膜切除钉合术治疗直肠前突患者能显著提高临床疗效,减少并发症的发生.

目的 研究经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床效果.方法 将96例直肠前突患者按随机数表法分为对照组(48例)和研究组(48例).对照组接受经直肠闭式修补术治疗,研究组接受经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗.对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况及手术前后Longo's ODS评分.结果 研究组术中失血量少于对照组,手术和住院时间均短于对照组(均P<0.05).术后3个月,研究组Longo's ODS评分为(5.20±1.36)分,对照组为(7.14±2.07)分,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症总发生率为25.00％(12/48),研究组术后并发症总发生率为8.33％(4/48).研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05).结论 经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突手术时间短,术中损伤小,术后并发症少,具有临床应用价值.