该研究旨在开发一种射频电极群独立控制系统,用于实现不规则组织的适形消融.与传统单一射频电压不同的是,该研究采用高频变压器隔离和射频负载匹配技术,将射频信号源分割为8组独立且具有相同相位和频率,但不同电压值的射频信号.实验结果表明,所设计的系统可分别独立输出多种组合射频信号.实际输出电压与理论计算电压的相对误差控制在6％以内,频率误差小于0.5％,且各组信号的相位相差小于1°.在仿生物组织加热实验中,控制电极群中各电极的电压,可实现不同形状的消融,且消融深度与施加的射频电压呈正相关.

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肌肉与脂肪状况,并探讨其与疾病发展过程的相关性.方法 选取COPD患者118例(研究组)与健康体检者97例(对照组),采用生物电阻抗、身高体重计测定两组患者的体重指数(body mass index,BMI)、去脂体重(fat-free mass,FFM)、骨骼肌(skeletal muscle mass,SMM)、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle height index,ASMHI)、体脂率(percent body fat,PBF)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、腰围(waist circumference,WaistCir)、上臂围(arm circumference,AC)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、相位角(phase angle,PA)等指标,并进行对比分析;同时收集COPD患者的基本信息、实验室指标及入院肺功能检查数据等,进行相关性分析;根据全球领导人营养不良倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准,找出FFM在营养不良诊断中的最佳截断值.结果 研究组患者FFM、SMM、双下肢肌肉、ASMHI及AMC均低于对照组(P＜0.05).戒烟组患者BMI、PBF及VFA均高于持续吸烟组(P＜0.05);低ASMHI组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second in predicted,FEV1％pred)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及 1 秒率(FEV1/FVC)偏低;低ASMHI组中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)高于正常ASMHI组(P＜0.05).GLIM诊断结果显示,50.8％COPD患者存在营养不良,其中FFM预测营养不良的最佳截断值为47.85kg.结论 COPD患者易出现肌肉和脂肪分布不平衡.FFM与GLIM诊断的一致性对早期识别和诊断营养不良有重要的临床意义.

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTs)与无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)的磁共振成像表现，建立并验证SPTs与PNETs的预测模型。方法:连续性收集2013年1月至2020年12月间海军军医大学第一附属医院行手术切除且术后经病理确诊的142例SPTs和137例PNETs患者的临床及MRI资料，记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)，病灶大小、位置、形状、边界、是否囊变、T 1WI信号、T 2WI信号、强化峰值期相、峰值期强化程度是否高于胰腺实质、强化方式，胰胆管是否扩张、胰腺是否萎缩、是否侵犯邻近器官及血管。依据国际预测模型建模共识，将患者分为训练集(2013年1月至2018年12月间106例SPTs和100例PNETs)和验证集(2019年1月至2010年12月间36例SPTs和37例PNETs)，对训练集和验证集患者的上述特征进行单因素及多因素logistic回归分析，建立预测模型鉴别SPTs与PNETs，并可视化为列线图。绘制训练集及验证集列线图的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确率评价模型的预测效能，采用决策曲线分析评估预测模型的临床应用价值。 结果:单因素回归分析结果显示，训练集SPTs组与PNETs组间年龄、性别、病灶大小及形状、囊变、T 1WI信号、强化峰值期相、峰值期强化程度、强化方式、侵犯邻近器官差异均有统计学意义( P值均<0.05)。多因素回归分析结果显示，年龄越大、男性患者、病灶越小、T 1WI不含高信号、强化峰值期相位于动脉期或静脉期、峰值期强化程度高于胰腺实质是诊断PNETs的6个独立预测因素。利用这6个因素建立预测模型，预测PNETs概率的公式为4.31+1.13×年龄+1.31×肿瘤大小-1.29×女性-4.18×T 1WI呈高信号+1.28×强化高于胰腺实质-4.69×延迟期强化。预测模型经可视化为列线图，在训练集和验证集的AUC值分别为0.99(95% CI 0.977~1.000)和0.97(95% CI 0.926~1.000)，在训练集的灵敏度、特异度、准确率分别为98.00%、94.34%、96.12%，在验证集的灵敏度、特异度、准确率分别为86.49%、97.22%、91.78%。决策曲线分析结果显示，利用预测模型可以准确诊断SPTs和PNETs。 结论:本研究建立的列线图预测模型可以准确地鉴别SPTs与PNETs，为临床决策和患者预后提供重要信息。

目的:分析不同年龄健康人群脉冲-阶跃-正弦（pulse-step-sine，PSS）试验的特点，探讨其临床价值。方法:2018年7月10日至2020年12月9日招募健康成人志愿者78名，其中男40名，女38名，按照年龄分为青年组（≤44岁）、中年组（45~59岁）和老年组（≥60岁）。应用I-portal NOTC转椅系统进行PSS检测，分析阶跃和正弦成分的增益、相位、不对称性以及斜率的临床特点。使用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析。结果:78名志愿者均完成检测。在同一年龄组，左向和右向的阶跃增益、斜率和正弦增益的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。不同年龄组间进行两两比较发现：老年组相较于青年组，其左侧阶跃增益降低（ P=0.006），而右侧差异无统计学意义（ P>0.05）；其左右两侧的斜率均降低，差异有统计学意义（ P值分别为0.004、0.007）。老年组相较于中年组，其左右侧的斜率降低，差异有统计学差异（ P值分别为0.040、0.014）。青年组和中年组的相对应参数差异无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:PSS试验在不同年龄组健康人群有良好耐受性，可以检测双侧和单侧水平半规管的中频功能，以及已经代偿的单侧前庭功能低下，是一种新型前庭检测手段。

目的:探讨磁敏感加权成像（SWI）评价肾脏过量铁沉积的价值。方法:将30只新西兰大白兔随机分为铁剂组15只（注射右旋糖酐铁）和对照组15只，于铁剂注射前第0周及注射后第8周行T 2WI和SWI检查。分析对照组和铁剂组在第0周、第8周影像图像，在相位图上测量肾皮质的相位值并计算角弧度值，并应用普鲁士蓝染色观察肾铁沉积分布、原子吸收分光光度计测量肾铁含量。采用Mann-Whitney U或Wilcoxon检验比较两组间的角弧度值差异，采用独立样本 t检验比较两组间的肾铁含量差异。 结果:铁剂组第8周的肾皮质SWI信号强度显著低于髓质，且显著低于铁剂组第0周和对照组第8周的肾皮质。铁剂组第8周的肾皮质角弧度值［0.202 3（0.161 8，0.272 5）］明显高于铁剂组第0周［-0.045 4（-0.013 9，0.008 0）］和对照组第8周［-0.011 2（-0.052 9，-0.001 4）］，差异均有统计学意义（ Z=-3.408、-4.666， P均<0.05）。铁剂组第8周的肾皮质内见明显蓝色铁离子沉积、髓质内见极少量蓝色铁离子沉积；铁剂组第8周的肾铁含量［（135.3±14.1） mg/kg］明显高于对照组第8周［（75.5±9.8） mg/kg］，差异有统计学意义（ t=13.938， P<0.001）。 结论:SWI可以定量评价肾脏过量铁沉积，过量铁主要沉积于肾皮质，表现为肾皮质SWI信号减低。

目的:评估左束支起搏（LBBP）不同起搏模式对心脏电和机械同步性的影响。方法:选取自2018年2月至2019年5月于南京医科大学第一附属医院心血管内科行LBBP治疗的患者19例，其中男7例（36.8%），年龄（63.6±15.5）岁，分别先后程控单极低电压1 V/0.5 ms（U-LBBP，19例）和双极高电压7.5 V/0.5 ms（B-LBBP，19例）两种起搏模式，分析起搏心电图的形态并测量QRS时限（QRSd）与左心室激动时间（LVAT）评估心脏电同步性；采用核素心肌灌注显像相位分析技术测量两种起搏模式下的相位直方图带宽（PHB）和相位标准差（PSD）评估左心室的机械同步性。选取2014年9月至2016年2月10例行右心室起搏（RVP）的患者作为对照组，其中男7例（70%），年龄（63.8±9.5）岁。比较U-LBBP、B-LBBP和RVP起搏模式的心脏电同步性和左心室的机械同步性。结果:行LBBP和RVP治疗的患者基线资料差异无统计学意义。①心脏电同步性比较：U-LBBP时，体表心电图V 1导联常呈右束支传导延迟（RBBD）形态，B-LBBP时可纠正RBBD形态；U-LBBP组起搏的QRSd均显著短于RVP组[（117.4±8.6） ms对（147.0±15.7） ms， P<0.001]和B-LBBP组[（111.3±12.7） ms对（147.0±15.7） ms， P<0.001]，而B-LBBP组QRSd明显短于U-LBBP组（ P=0.013）；B-LBBP组LVAT明显短于U-LBBP组[（67.6±12.7） ms对（72.1±10.2） ms， P=0.003]。②左心室机械同步性比较：U-LBBP组的PHB（48.1°±16.7°对60.9°±12.1°， P=0.042）和PSD[（14.9°±5.0°）对（21.0°±3.5°）， P=0.002]均小于RVP组，B-LBBP组的PHB（49.8°±13.4°）和PSD（15.9°±4.4°）亦比RVP组小（ P=0.037， P=0.004）；但U-LBBP组和B-LBBP组相比，PHB和PSD差异均无统计学意义。 结论:LBBP不论单极还是双极起搏较RVP可获得更好的心脏电同步性和左心室机械同步性；LBBP时，与单极低电压起搏相比，双极高电压起搏可纠正RBBD形态并改善心脏的电同步性，但并不能改善左心室的机械同步性。

研究不同孕周孕妇心率呈现的节律变化特征，初步探讨妊娠期女性心率的基本节律变化及与妊娠并发症的相关性。前瞻性选取2018年6月至2019年12月于苏州大学附属第二医院生殖中心确诊正常早期妊娠的13名孕妇，佩戴联合研发的可穿戴设备直至分娩，创建个人档案，收集不同孕周孕妇24 h连续心率数据，随访孕期产检信息及妊娠结局，采用余弦分析法和设计的统计模块进行分析获得孕妇心率的长期节律。结果显示，孕妇心率在不同孕周均显示出显著的时相节律。与妊娠12周相比，妊娠28周、妊娠32周孕妇心率呈现出节律的调整中值（midline-estimating statistic of rhythm，MESOR）明显增加（ t=-2.751， P=0.013； t=-2.314， P=0.032），且妊娠早期（妊娠12周）节律的峰值相位位于14∶00左右，妊娠中期（妊娠24周）位于16∶00左右（ t=2.613， P=0.018），而妊娠32周相位又前移至14∶00左右（ t=-2.176， P=0.046），差异具有统计学意义。季节对妊娠早期孕妇心率的节律参数MESOR、振幅、相位的变化无显著影响（ t=-0.356， P=0.729； t=-0.777， P=0.464； t=-0.434， P=0.673）；季节对妊娠晚期孕妇节律参数MESOR、振幅、相位的变化亦无显著影响（ t=-0.663， P=0.532； t=-0.209， P=0.841； t=0.625， P=0.592）。1例自然分娩孕妇心率在分娩发动至分娩前出现了节律紊乱；1例胎膜早破孕妇心率在胎膜破裂前后出现了节律紊乱，且振幅变小。节律紊乱可能在早产或分娩发动中起提示作用。综上，妊娠可能会引起机体内在心率的节律发生变化，当分娩发动或发生胎膜早破等疾病时母体可能会出现内在节律紊乱，妊娠女性心率的节律可能与胎膜早破等一些妊娠常见的并发症有相关性。

目的:探讨基于影像学方法对肝豆状核变性(WD)患者进行疾病阶段划分的可行性，并评价不同疾病阶段患者的临床特点差异。方法:选择自2015年7月至2022年6月于中山大学附属第一医院神经科住院治疗的60例WD患者(脑型40例，肝型20例)及20例与患者年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)为研究对象。对所有受试者进行头颅磁敏感成像(SWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱成像(MRS)检查，选取苍白球、尾状核、壳核、丘脑、小脑、中脑、桥脑7个感兴趣区，分别进行各向异性值(FA)、相位值(CP)、 N-乙酰基门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值测定，并根据DTI、SWI、MRS结果将患者分为金属沉积期(CP值下降，FA值无明显异常，NAA/Cr值无明显下降)、纤维损伤期(FA值明显异常，NAA/Cr值无明显下降)、神经元坏死期(NAA/Cr值明显下降)，进一步对不同疾病阶段患者及对照组的临床资料(改良Young量表评分、肝功能Child-Pugh分级、血清铜含量、尿铜含量)及影像学指标(FA值、CP值、NAA/Cr值)进行比较。 结果:60例WD患者中，处于金属沉积期患者共19例(包括18例肝型和1例脑型)，纤维损伤期患者共28例(包括2例肝型和26例脑型)，神经元坏死期患者共13例(均为脑型)。(1)与金属沉积期组和纤维损伤期组比较，神经元坏死期组患者尿铜含量均明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。金属沉积期组、纤维损伤期组和神经元坏死期组患者的改良Young量表评分依次升高；金属沉积期组患者的Child-Pugh分级高于纤维损伤期组、神经元坏死期组。(2)与金属沉积期组和神经元坏死期组比较，纤维损伤期组患者苍白球、黑质的CP值明显降低；与金属沉积期组和纤维损伤期组患者比较，神经元坏死期组患者壳核的FA值明显降低，苍白球、丘脑和尾状核的NAA/Cr值明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于影像学方法对WD患者进行疾病阶段划分可行，且随着患者疾病阶段进展，其神经症状也逐渐加重。

目的:探究单次间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation，iTBS)对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者脑电功能连接的影响。方法:2020年7~11月选取MCI患者40例，随机分为iTBS真刺激组和iTBS假刺激组，每组20例。iTBS作用靶点为左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)。基线期使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination，MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)进行评估。在两组单次干预前后，分别采集5 min静息态脑电图(resting-state electroencephalography，rsEEG)，计算脑电功能连接的相位延迟指数(phase lag index，PLI)，并绘制功能连接矩阵图。统计分析使用SPSS 26.0软件。数据采用 χ2检验、秩和检验、独立样本 t检验进行统计分析。 结果:两组MoCA、MMSE、ADL、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。iTBS真刺激组中，与治疗前[0.140(0.133，0.144)]相比，治疗后β频段PLI[0.146(0.136，0.167)]显著增加，差异有统计学意义( P<0.05)，PLI增高的区域主要集中在中央区(C3/C4-T7/T8)。iTBS真刺激组iTBS治疗后α频段PLI[0.286(0.241，0.359)]与iTBS治疗前[0.251(0.232，0.299)]相比有增高的趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:单次iTBS可使MCI患者脑电功能连接增加，iTBS作用于左侧DLPFC可以有效地调节MCI患者的脑电功能连接，这可能揭示了iTBS改善MCI患者认知功能的作用机制。

目的:探讨维持性血液透析（MHD）患者相位角与不良预后的关系。方法:采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的223例MHD患者为研究对象。采用生物电阻抗人体成分分析测量相位角，将患者分为正常相位角组（ n=129）和低相位角组（ n=94）。比较两组MHD患者的一般资料、实验室指标、感染、心脑血管疾病（CVD）和死亡情况。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验比较两组MHD患者的预后差异。 结果:低相位角组患者的体重指数、前白蛋白、白蛋白、总胆固醇均低于正常相位角组，糖尿病肾病患者比例高于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。低相位角组患者感染、CVD及死亡的发生率均高于正常相位角组，不良预后事件终点的生存时间均短于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MHD患者低相位角较普遍。低相位角患者营养状况较差，感染、CVD及死亡发生率较高，预后较差。