目的:探讨以脑血肿为突出表现的单纯疱疹病毒脑炎的临床特点及宏基因二代测序(mNGS)对单纯疱疹病毒脑炎诊断的价值。方法:回顾性分析2019年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊治的1例以脑血肿为突出表现的单纯疱疹病毒脑炎患儿的临床表现、诊断过程和临床治疗及预后，并检索及复习相关文献。结果:患儿，男，4岁，伴有低热、头痛、抽搐和呕吐，于当地医院行影像学检查后考虑患儿颅内占位，瘤内出血可能。来上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心后行头颅CT检测显示颅内多发出血灶，伴血液系统疾病并发症可能，查血常规及凝血常规未发现异常，骨髓细胞学检查未见异常，脑脊液生化正常，常规白细胞8×10 6/L，脑脊液涂片、培养、二代测序均为阴性，脑脊液自身免疫性脑炎抗体检查亦均为阴性，脑组织活检提示炎症可能。行脑组织mNGS提示单纯疱疹病毒1型双份标本阳性，明确为单纯疱疹病毒脑炎。给予阿昔洛韦抗病毒治疗3周后，患儿病情好转，随访5个月，患儿四肢瘫痪，仅有眨眼及吞咽等活动。 结论:临床上不能排除脑炎的脑血肿等颅内出血，要考虑到单纯疱疹病毒脑炎的可能性；mNGS有助于明确中枢神经系统病原体的诊断。

患者，女，31岁，因"双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年"就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术，术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感，自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解，缓解后睁眼自如，无不适。病情反复发作，发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查，未见异常，给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗，但效果不佳；在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症，给予抗焦虑治疗，效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵拉痛及流泪来我院眼科就诊。既往体健，否认神经系统性疾病史和家族遗传病史，且家族成员无类似病史。眼部检查示：视力：右眼为1.0，左眼1.0；眼压右眼13.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼11.5 mmHg。病情缓解时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约2 mm，开睑自如，眼睑闭合完整，结膜无充血，角膜透明，前房（-），瞳孔圆、对光反射存在，晶状体及玻璃体透明，眼底正常。病情发作时：双眼上睑遮盖上角膜缘下约4 mm，开睑困难，眼睑闭合完整，频繁眨眼。双眼泪道冲洗通畅。辅助检查示：右眼泪液分泌试验为13 mm，左眼为15 mm；右眼泪膜破裂时间为10 s，左眼12 s；头颅及眼眶MR、肌电图未见异常；Tension试验显示阴性。诊断：双眼重睑术后眼睑痉挛（Blepharospasm，BSP）。治疗方案：痉挛发作时使用表面麻醉剂丙美卡因（Alcon，15 ml/支）无缓解；A型肉毒杆菌毒素（兰州生物制品，100单位/支），采用0.9%的氯化钠注射液4 ml稀释至25 μ/mL，安多福（0.5%PVP-I消毒液，中国国家高新技术企业）消毒双眼（范围上至发际线、外至耳前、下至鼻翼），1 ml皮肤注射器和4.5号针头抽取稀释后的A型肉毒杆菌毒素，先行右眼轮匝肌注射，对上下眼睑中内1/3、中外1/3距睑缘3 mm处及距外眦5 mm处的颞侧皮下眼轮匝肌共5处进行注射，每点注射0.1 ml；同法进行左眼轮匝肌注射。注射后第2天患者诉牵扯感已明显缓解，睁眼自然，痉挛强度分级为0级，定期观察随访1年未复发。

目的:分析瞬目诱发相关癫痫的电-临床特点。方法:收集2017年5月至2022年5月于空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心接受24 h视频脑电图（24 h-VEEG）监测，且符合瞬目诱发诊断标准的癫痫患者，分析瞬目诱发相关癫痫的电-临床特点，并对所有入组患者进行随访，观察其预后。结果:共纳入伴有瞬目诱发相关的癫痫患者42例，其中1例失访。41例患者中男性18例（44%），女性23例（56%），24 h-VEEG监测期间出现瞬目诱发现象者的年龄为3~12（8.1±2.6）岁，其中伴中央颞区棘波的自限性癫痫（SeLECTS）35例，伴自主神经发作的自限性癫痫3例，发育性癫痫性脑病伴睡眠期棘慢波放电3例。其中31例（76%）伴有睡眠中癫痫性电持续状态（ESES），10例（24%）不伴有ESES。32例患者做过2次以上24 h-VEEG，按最后1次复查脑电图时有无发作分为无发作组（23例，其中14例瞬目诱发消失，9例持续存在）和有发作组（9例，其中3例瞬目诱发消失，6例持续存在），两组间瞬目诱发情况差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后复查24 h-VEEG瞬目诱发消失的患者年龄为（11.3±3.1）岁，未消失组年龄（9.1±2.3）岁，两组间差异有统计学意义（ t=2.254， P=0.030）。 结论:瞬目诱发多见于自限性局灶性癫痫或发育性癫痫性脑病，以SeLECTS更为常见；伴有ESES的癫痫患者更易出现瞬目诱发。瞬目诱发与癫痫预后无相关性，可能具有高度的年龄依赖性。

Meige综合征是一种特发性面部肌张力障碍性疾病，又称眼睑－口下颌肌张力异常综合征，是节段型肌张力障碍性疾病的一种表现形式。患者不仅表现出频繁眨眼、睁眼困难、口面部－下颌等部位肌肉不自主抽搐的运动症状，部分患者还可表现出感觉异常、精神障碍、睡眠异常、认知功能障碍等非运动症状，严重损害患者的日常生命质量。本文围绕Meige综合征的临床症状、病因学、病理生理学、神经影像学及治疗策略进行综述，以期加深临床医生对此病的认识。

目的:分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例，其中男23例，女33例；年龄6~75岁，中位年龄35岁；单侧耳鸣47例，双侧耳鸣9例；耳鸣时间20 d至8年。记录耳鸣的声音特点、诱发因素、性质（频率等）、耳鸣时鼓膜情况、听力学相关检查（长时程声导抗、镫骨肌声反射、纯音听阈、短增量敏感测试、重振试验、响度不适阈）结果、前庭功能检查、面肌电图、影像学检查。采用口服卡马西平和/或手术治疗，随访6~24个月，观察治疗后耳鸣变化。结果:耳鸣声音多样，有“踩雪声、节律性击鼓声、白噪声”等。诱发因素包括外部声音、体位变化、触摸面部及耳周皮肤、讲话及咀嚼、眨眼等。单一因素诱发44例；2种及以上因素诱发9例；无明确诱发因素1例；1例耳鸣伴癫痫；1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者于耳廓活动时可诱发患侧耳鸣。耳镜检查可见与耳鸣频率一致的鼓膜扇动12例，长时程声导抗可见与耳鸣频率一致的波形；耳镜检查未见鼓膜扇动，长时程声导抗亦可见与耳鸣频率一致波形者7例，但波形改变速率较可见鼓膜扇动者相比更快。56例患者听力均无改变。1例耳鸣合并癫痫的6岁患儿，予抗癫痫药物（托吡酯）后耳鸣消失；1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者，未行特殊治疗。54例口服卡马西平治疗的患者中症状完全控制10例；症状减轻23例；无效21例。卡马西平治疗无效的21例患者中采用手术治疗8例，7例术后耳鸣消失，1例先后行3次手术，第3次手术后随访6个月，未再出现耳鸣；余13例因个人原因拒绝手术治疗。结论:中耳肌阵挛性耳鸣患者的耳鸣声音多样化、诱发因素多样化，口服卡马西平等镇静类药物部分患者有效，无效者可行手术治疗。

角膜寒冷感觉的传导依赖于寒冷觉温度感受器。目前发现瞬时受体电位（TRP）离子通道蛋白超家族参与了寒冷感觉的传导过程，其中最经典的是TRPM8通道。TRPM8通道在寒冷觉感受器神经元末梢的电活动中发挥了重要作用，并参与了基础泪液分泌的调控等一系列活动。不仅如此，寒冷觉温度感受器在包括角膜感觉、疼痛、泪液分泌、眨眼反射以及干眼的发生发展等方面发挥作用，可能会为缓解疼痛、治疗干眼病及潜在的其他眼表病变带来新的靶点。现笔者对寒冷觉温度感受器的分类、特点、临床意义以及未来应用等方面进行综述。

目的：:观察双通道视觉质量分析系统（OQAS-II）在干眼分析中的客观散射指数（OSI）与泪液稳定性之间的相关性。方法：:系列病例研究。选取2018年5月至2019年5月于杭州西湖之江眼科医院就诊的干眼患者30例（60眼）。记录荧光素染色下的泪膜破裂时间（TBUT）、表面麻醉下泪液分泌实验（SⅠT）、角膜荧光素染色。同时采用OQAS-II记录患者的基础OSI（Basic OSI）、20 s内自然眨眼状态下的平均OSI（Mean OSI1）、20 s内不眨眼状态下的平均OSI（Mean OSI2），并计算Mean OSI1、Mean OSI2与Basic OSI之间的差值（分别记录为ΔOSI1、ΔOSI2）。采用Spearman秩相关分析Basic OSI、Mean OSI1、Mean OSI2、ΔOSI1、ΔOSI2等与BUT的相关性。结果：:所有患者TBUT为0.93~7.05（2.56±1.02）s，SⅠT为（11.33±7.93）mm/5 min，60眼中4眼出现角膜荧光素染色阳性。Basic OSI中位数为0.60（0.40，1.28），Mean OSI1为1.22（0.68，2.22），Mean OSI2为2.18（1.13，2.85），经计算ΔOSI1为0.41（0.25，1.01），ΔOSI2为1.13（0.48，2.30）。ΔOSI1、ΔOSI2均与BUT呈负相关（ r=-0.276， P=0.033；-0.305， P=0.018），余指标与BUT无相关性。 结论：:OQAS-II系统提供的干眼分析功能在干眼症的诊断中能够起一定的辅助作用，在一定程度上能反映泪膜稳定性及视觉质量的变化。采用OQAS-II检测泪膜稳定性时，应嘱咐患者尽量不要眨眼，提供的结果才更有参考价值。

抽动障碍是一组起病于儿童时期的神经精神疾病，患者往往因为突然、无目的、快速的肌肉收缩而出现眨眼、皱眉、耸肩、清嗓等不同形式的抽动症状，严重影响生活质量。然而抽动障碍的病因至今尚未明确，因此其治疗方案也以对症治疗为主。目前研究发现抽动障碍的发病与遗传、免疫、心理、环境等因素密切相关。该文就抽动障碍病因学研究结果进行综述，以期为抽动障碍的病因学研究提供新的思路和方向。

目的:分析Meige综合征患者的早期症状特点及眼表特征。方法:回顾性病例系列研究。分析河南省直第三人民医院眼科2022年1月至2022年6月接受神经环路阻断术治疗的Meige综合征患者159例的临床资料。分析患者的首发症状、首次诊断治疗情况及效果。所有患者均以右眼为研究对象，根据是否伴随干眼症状分组后，分析术前的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅡ)、泪河高度、角膜染色及角膜知觉检查结果。结果:共纳入159例，男性49例(30.82%，49/159)，女性110例(69.18%，110/159)。年龄(57.43±9.32)岁。首发症状为眼干、眼涩、异物感者75例(47.17%，75/159)，畏光、眨眼频繁、睁眼困难者83例(52.20%，83/159)。入院前行干眼治疗者共117例(73.58%，117/159)，其中，经干眼治疗缓解者8例(6.84%，8/117)，未缓解者109例(93.16%，109/117)。159例患者右眼的BUT：4(3，6)s，SchirmerⅡ：6(4，9)mm/5 min；泪河高度：0.15(0.11，0.21)mm；角膜知觉：60(60，60)mm。其中角膜知觉检查结果130例(81.76%)为60 mm，22例(13.84%)为55 mm，7例(4.40%)为50 mm。角膜染色：阳性占2.52%(4/159)，阴性占97.48%(155/159)。患者的BUT、SchirmerⅡ、泪河高度、角膜知觉组间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:Meige综合征早期症状主要表现为畏光眨眼频繁和睁眼困难，与干眼类似但经过干眼治疗效果欠佳。

目的:探讨干眼患者自发瞬目模式的特点。方法:横断面研究。连续纳入2019年1至12月在首都医科大学附属北京同仁眼科中心角膜病专科门诊就诊的干眼患者357例作为干眼组，其中男性102例，女性255例；年龄（46.2±13.3）岁；同时纳入健康志愿者152名作为对照组，其中男性32例，女性120例；年龄（48.1±13.9）岁。所有患者进行问卷调查眼表疾病评分指数、瞬目视频获取、泪膜破裂时间（BUT）检查、角结膜荧光素染色、基础泪液分泌试验。将瞬目视频的单帧图片输入UNet分割算法与ResNet分类算法建立的模型进行分析，获取睑裂高度百分比绘制瞬目波。将完全瞬目分为A、B、C型，不完全瞬目分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，进而分析干眼患者的自发瞬目特征，并使用独立样本 t检验和Wilcoxon秩和检验分析其与对照组差异的统计学意义。 结果:本研究建立的分割模型与分类模型准确度分别为96.3%与96.0%，与人工分析的一致性为97.9%。干眼组患者瞬目频率为30（18，42）次/min，显著高于对照组的20（9，46）次/min（ U=18 132.50， P=0.002），但完全瞬目次数为6（3，24）次/min，明显低于对照组的12（3，33）次/min（ U=12 361.00， P=0.016），不完全瞬目次数为15（6，27）次/min，明显高于对照组的3（0，10）次/min（ U=22 839.00， P<0.001）。完全瞬目中，干眼患者A型瞬目占比显著高于对照组［53.7%（2 796/5 177）和39.3%（633/1 698）；χ2=101.83， P<0.001］；不完全瞬目中，干眼患者Ⅱ型瞬目占比显著高于对照组［36.0%（2 334/6 477）和29.6%（126/426）；χ2=6.99， P=0.008］。干眼患者平均瞬目间期为1.5 s，与对照组2.2 s比较，差异无统计学意义（ U=15 230.00， P=0.093）；干眼患者眼睑完全闭合期为0.8 s，明显短于对照组1.3 s（ U=16 291.50， P=0.006）。闭眼期、睁眼前期、睁眼末期与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:干眼患者不完全瞬目次数增加、完全瞬目次数减少，眼睑完全闭合时间明显缩短；其瞬目模式以闭合幅度减少的Ⅱ型不完全瞬目及闭合时间缩短的A型完全瞬目为主。