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视神经鞘直径与眼球横径比值变化量对俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预测价值
编辑人员丨5天前
目的:探讨视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值(ONSD/ETD)的变化量对俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预测价值。方法:病例对照研究。纳入2022年10月—2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院行择期俯卧位脊柱手术患者62例,其中男17例、女45例,年龄50~75(63.7±6.0)岁。根据脊柱手术后是否发生眼部并发症分为2组:眼部并发症组17例,其中男5例、女12例,年龄53~74(65.1±7.5)岁;眼部正常组45例,其中男12例,女33例,年龄52~75(63.2±5.4)岁。对2组患者的性别、年龄、合并高血压/糖尿病、俯卧位时长、体质量指数、ONSD/ETD变化量、失血量、术中输液量等进行单因素分析,将差异有统计学意义( P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线检验ONSD/ETD变化量对脊柱术后发生眼部并发症的预测效能。 结果:单因素分析结果显示,俯卧位时长、ONSD/ETD变化量是脊柱术后眼部并发症的影响因素,差异有统计学意义( Z=2.612、 t=4.011, P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ONSD/ETD变化量是脊柱术后眼部并发症的独立危险因素[ OR(95% CI)为2.159(1.142~4.083)]。ROC曲线显示,ONSD/ETD变化量的最佳截断值为0.514,曲线下面积(95% CI)为 0.783(0.644~0.923),灵敏度0.688,特异度0.826。 结论:ONSD/ETD变化量是脊柱手术后眼部并发症的独立危险因素,对脊柱手术后眼部并发症有一定的预测价值。
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编辑人员丨5天前
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可疑先天性青光眼胎儿一例
编辑人员丨5天前
本研究报告产前超声可疑胎儿期先天性青光眼1例。孕妇孕早期无感冒史、服用药物史及放射线接触史;孕23周 +2产前常规超声筛查,发现胎儿室间隔缺损,宽约2.5 mm;左、右眼球前后径分别为18.57和17.26 mm,横径分别为18.21和17.22 mm,均大于同孕周胎儿相应眼球测量值;动态观察双侧眼睑呈睁眼状态,角膜暴露于羊水中。本例于孕23周 +6引产,娩出一女性死胎,体重650 g,诊断可疑先天性青光眼合并左侧拇指轴前多指畸形。胎儿染色体及全外显子测序均未见异常。此病例提示,当产前超声发现胎儿单眼、双眼大眼畸形时,应考虑先天性青光眼的可能。
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编辑人员丨5天前
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真性小眼球并发青光眼手术治疗1例
编辑人员丨5天前
患者,男,62岁,汉族,因左眼视力下降1年,眼胀痛半年于2019年1月至沈阳市第四人民医院眼科就诊,患者否认家族遗传病史。全身检查未见异常,眼部检查:右眼:0.15(+8.00 DS/+0.75 DC×84=0.2),左眼:FC/20 cm(+8.00 DS/+0.50 DC×11=0.05)。眼压:右眼23.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼56.2 mmHg。眼前节照片(见图1):右眼结膜无充血,角膜上皮多处点状云翳,中央前房极浅,周边前房裂隙状,房闪(-),虹膜膨隆,瞳孔圆,瞳孔直径约等于1.5 mm,光反应(+),晶状体混浊,眼底窥不清;左眼结膜充血、角膜上皮多处点状云翳,角膜轻度水肿,中央前房极浅,周边前房裂隙状,房闪(-),虹膜膨隆,瞳孔圆,大小约3.5 mm×4 mm,光反应(-),晶状体混浊。眼底检查示:视乳头色淡白,边界清,C/D=1.0,视网膜平伏,黄斑区中心凹反射(-)。超声生物显微镜(UBM)检查示:双眼前房极浅,房角黏连关闭,睫状体前移伴睫状体囊肿(见图2)。眼B超示:双眼球巩膜增厚。视野检查示:左眼管状视野,右眼正常(见图3)。眼前节示:眼轴长度(Axis length,AL)右眼17.02 mm,左眼17.08 mm,角膜横径双眼11 mm。临床诊断为双眼真性小眼球,双眼并发青光眼,双眼远视。患者入院后予20%甘露醇注射液125 ml全速静点,醋甲唑胺50 mg,2次/d口服,盐酸卡替洛尔滴眼液点眼2次/d,酒石酸溴莫尼定滴眼液点眼3次/d,眼压控制欠佳,次日行左眼激光周边虹膜切开术后,前房深度(Anterior chamber depth,ACD)无变化,眼压反而升高至60 mmHg。入院第3天行"左眼Phaco+人工晶状体(IOL)植入+复合式小梁切除(0.2 mg/ml丝裂霉素)+前段玻璃体切割+后巩膜切开"术。手术顺利,术后第1天左眼眼压为16.1 mmHg,术后第7天左眼眼压为17.4 mmHg。术后第45天随访,右眼视力0.15,左眼视力0.05;右眼眼压23 mmHg,左眼眼压10.2 mmHg。查体:左眼角膜透明,前房形成良好,上方虹膜周切口通畅,瞳孔同术前,IOL位正,后囊膜透明,眼底见视盘色淡,界清,C/D=1.0,黄斑中心凹结构不清,中心凹反射消失(见图4),术后未出现脉络膜渗漏,浅前房及恶性青光眼等并发症。
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编辑人员丨5天前
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经颅彩色多普勒超声定量分析急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的风险及预测不良预后的效能
编辑人员丨5天前
目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)评估急性缺血性卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的风险及预测不良预后的效能。方法:选取2018年1月至2020年3月大连医科大学附属第二医院收治的264例AIS患者,根据病情是否进展为END分为END组(55例)、无END组(209例)。应用TCCD检测两组视神经鞘直径(ONSD)/眼球横径(ETD)、大脑中动脉搏动指数(PI)、脑中线移位值ONSD/ETD、PI、脑中线移位值,并对数据进行统计分析。结果:END组ONSD/ETD、PI、脑中线移位值高于无END组[0.24 ± 0.02比0.22 ± 0.03、1.26 ± 0.14比1.10 ± 0.12、(4.97 ± 1.13)mm比(3.41 ± 1.05)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。ONSD/ETD、PI、脑中线移位值与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关( r1 = 0.531、 r2 = 0.599、 r3 = 0.566, P均<0.001)。多因素分析显示,NIHSS评分、血糖、ONSD/ETD、PI、脑中线移位值是AIS患者发生END的危险影响因素( P<0.05)。ONSD/ETD、PI、脑中线移位值联合评估预后AUC为0.896,大于任一单一指标,灵敏度为84.62%,特异度为89.08%。 结论:TCCD检测ONSD/ETD、PI、脑中线移位值可为临床评估AIS患者END风险提供重要信息。
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编辑人员丨5天前
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超声测量视神经鞘直径与眼球横径比值对颅脑外伤患者颅内高压诊断和预后评估的价值
编辑人员丨5天前
目的:评价超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值对颅脑外伤患者颅内高压的诊断和预后评估价值。方法:前瞻性选取2021年12月至2023年1月华北医疗健康集团邢台总医院收治的120例颅脑外伤患者,根据颅内压测量结果分为颅内压正常组(73例)和颅内高压组(47例),颅内高压组再根据随访预后情况分为预后良好组(20例)和预后不良组(27例)。比较各组ONSD、ETD及ONSD/ETD,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD、ONSD/ETD对颅内高压诊断及预后评估的效能,采用Kaplan-Meier法评估患者6个月不良预后风险,并通过Log-rank检验进行比较。结果:颅内压正常组颅内压、ONSD、ONSD/ETD低于颅内高压组[(130.73 ± 23.63)mmH 2O(1 mmH 2O = 0.009 8 kPa)比(270.11 ± 35.78)mmH 2O、(5.47 ± 0.29)mm比(5.78 ± 0.44)mm、0.246 ± 0.018比0.263 ± 0.018],差异有统计学意义( P<0.05)。预后良好组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颅内压、ONSD、ONSD/ETD低于预后不良组[(5.50 ± 1.24)分比(6.41 ± 1.34)分、(256.15 ± 30.23)mmH 2O比(280.44 ± 36.56)mmH 2O、(5.62 ± 0.40)mm比(5.90 ± 0.44)mm、0.254 ± 0.014比0.270 ± 0.017],差异有统计学意义( P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ONSD、ONSD/ETD诊断颅脑外伤患者颅内高压的曲线下面积(AUC)分别为0.718和0.765,临界值分别为5.87 mm和0.263;ONSD、ONSD/ETD预测颅内高压患者预后的AUC分别为0.677和0.763,临界值分别为5.90 mm和0.267。以ONSD/ETD预测颅内高压预后的临界值(0.267)分组,ONSD/ETD>0.267组不良预后发生率高于ONSD/ETD≤0.267组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ONSD/ETD可作为颅脑外伤患者颅内高压诊断和预后评估的指标。
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编辑人员丨5天前
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视神经鞘直径与眼球横径比值在脑水肿患者颅内压监测的应用
编辑人员丨1周前
目的 探讨视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值在脑水肿患者颅内压(ICP)监测的应用价值.方法 回顾性分析2022年1月至2023年10月福建省漳州市医院收治的50例脑水肿患者临床资料,所有患者均采用超声测定ONSD、ETD,并计算其比值;依据有创颅内压监测数值将患者分为ICP升高组(n=31,≥200 mmHg)及ICP正常组(n=19,80~200mmHg),以单因素及多因素logistic回归分析脑水肿患者ICP升高的影响因素,采用ROC曲线分析ONSD、ETD、ONSD/ETD对脑水肿患者ICP升高的预测价值,以Pearson相关性分析ONSD、ONSD/ETD与脑水肿患者ICP升高之间的关系.结果 单因素分析结果显示,两组ONSD、ONSD/ETD比值、GCS评分、NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,ONSD(β=0.778,OR=2.177,95%CI=1.275~3.718)、ONSD/ETD 比值(β=0.826,OR=2.284,95%CI=1.218~4.285)为脑水肿患者ICP升高的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,ONSD/ETD比值预测脑水肿患者ICP升高的AUC、特异度、灵敏度分别为0.952、96.80%、78.90%,预测效能高于ONSD,差异有统计学意义(P<0.05);ONSD/ETD比值与ICP呈正相关,差异有统计学意义(r=0.523,P<0.001).结论 ONSD/ETD比值是脑水肿患者ICP升高的危险因素,对脑水肿患者ICP升高具有较好的预测价值.
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编辑人员丨1周前
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超声测量视神经鞘直径评估颅内压增高的研究进展
编辑人员丨2024/6/22
综述超声测量视神经鞘的原理、操作方法及临床应用进展,并介绍相关新技术,包括视神经鞘与眼球横径比值、视神经鞘蛛网膜下腔、视神经鞘形变指数,比较相关技术的优缺点.
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编辑人员丨2024/6/22
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家族渗出性玻璃体视网膜病超声表现2例
编辑人员丨2023/8/19
孕妇 31 岁,G1P0,孕 246/7 周,石家庄市第四医院超声所见:胎儿眼眶内距 1.20 cm,左眼球横径0.92 cm,右眼球横径 0.96 cm,玻璃体内见回声增强区.超声提示:胎儿双侧眼球小,玻璃体内回声增强,见图 1a.
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编辑人员丨2023/8/19
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先天性小眼球82例多层螺旋CT的影像学参数研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨我国先天性小眼球的多层螺旋CT影像学参数,为临床个性化治疗提供参考.方法 回顾性系列病例研究.2011年6月至2013年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科确诊为先天性无功能小眼球且不伴发其他先天性眼部畸形的患者82例(85只眼).采用多层螺旋CT影像和计算机软件辅助技术相结合的方法对先天性小眼球的CT影像逐层分析并立体测量.应用配对t检验分析先天性小眼球患者双侧眼的眼轴、横径及垂直径的关系.运用Pearson相关分析眼轴与年龄之间的关系.结果 82例(85只眼)患者中,年龄为1个月至40岁,男性41例,女性41例,多为单侧(96.34%,79/82),12.94%(11/85)合并眶内囊肿.多层螺旋CT上表现为有眼球基本结构的居多(76.47%,65/85),其中晶状体异常62.35%(53只眼);玻璃体异常82.35%(70只眼).85只患侧眼眼轴长度、横径、垂直径分别为(14.52±0.56)、(14.48±0.23)、(11.46±0.36)mm;健侧眼眼轴长度、横径、垂直径分别为(22.79±0.36)、(22.71±0.22)、(20.82±0.47)mm,差异均有统计学意义(t=1.156,1.138,1.124;P<0.01).单侧先天性小眼球患者的健、患侧眼轴长度与年龄无显著相关(r=0.040,0.169;P>0.05).结论 先天性小眼球多合并晶状体及玻璃体的发育异常,眼球发育显著迟缓.CT影像学参数是先天性小眼球个性化治疗的重要基础.(中华眼科杂志,2018,54:199-204)
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编辑人员丨2023/8/6
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胎儿无下颌并耳畸形超声表现1例
编辑人员丨2023/8/6
孕妇,33岁,孕2产1,孕25周.本次妊娠为5年冻胚,孕期无特殊病史,未行产前血清学筛查.超声检查:双顶径4.5 cm,头围15.9 cm,小脑横径2.5 cm,腹围19.8 cm,股骨长4.1 cm,肱骨长3.8 cm.颅内仅见单一脑室,丘脑融合,小脑呈香蕉征,颅后窝不清.面部仅见左侧眼球,右侧未见眼球;鼻孔、下颌显示不清(图1).脊柱排列不整齐.胎儿腹主动脉、下腔静脉均位于脊柱右侧,二者呈前后并列关系,肝脏胆囊位置正常,胃泡显示不清,左上腹相当于脾脏位置可见半月形稍高回声区,类似脾脏;CDFI:可见脾门条状血流信号.心尖朝向右侧,四腔心切面示右侧心室狭小,房室之间未见瓣膜启闭,左侧房室宽大,房室瓣活动自如,可见一根大血管自左侧心室发出,弓形向上可见"三毛征",于主干左后方可见一根内径0.25 cm的血管,且分叉进入左右肺,卵圆孔0.8 cm,卵圆瓣位于左房内活动,可见肺静脉汇入内径0.32 cm肺总静脉后汇入右侧心房.左肾大小约4.5 cm× 3.7 cm,内可见多个囊性无回声区,囊与囊之间未见明显相通,肾实质内血流信号稀少.仅见1根脐动脉.羊水指数21.4 cm.超声提示:宫内妊娠25周,单活胎,双顶径和头围测值相当于19+周,余测值相当于23+周;胎儿无叶全前脑,右侧无眼球、下颌,鼻孔不清,左侧多囊性发育不良肾,脊柱排列不整齐;羊水过多、单脐动脉;心脏畸形:考虑右位心、右室发育不良、永存动脉干(Ⅰ型)、肺静脉异位引流.
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编辑人员丨2023/8/6
