目的:探讨眼前节不同部位分离出的耐药葡萄球菌对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑啉钠、夫西地酸、克林霉素的敏感性。方法:横断面研究。收集2018年1月至2019年5月河南省立眼科医院微生物室从67例（67只眼）眼前节感染患者的结膜囊、角膜、睑缘及泪囊采集的标本中分离出的67株耐药葡萄球菌的资料进行研究。患者中男性37例，女性30例；年龄（35.18±24.69）岁；结膜炎33例、细菌性角膜炎6例、睑缘炎7例、新生儿泪囊炎9例、成人泪囊炎1例、其他感染性眼病11例。通过细菌测定系统随机体外诊断试剂板（DL-STAPH葡萄球菌）对菌株的耐药机制类型［耐甲氧西林（MRS）株和（或）产β内酰胺酶（β-Lac）］进行鉴定，依据美国临床和实验室标准化研究所的M100标准，对微量液基法测出的最小抑菌浓度进行敏感和耐药的判定。采用卡方或Fisher确切检验对数据进行统计学分析。结果:67株耐药葡萄球菌中MRS株35株、产β-Lac株30株、产β-Lac MRS株2株。泪囊、角膜、睑缘和结膜囊的MRS株分别有3、9、4、19株，占各部位分离出总菌株数的3/4、9/12、4/8、19/43（44.2%）；产β-Lac株分别有1、3、3、23株，占各部位分离出总菌株数的1/4、3/12、3/8和23/43（53.5%）。结膜囊分离出的产β-Lac株中来自诊断为结膜炎的患者有17株，占比最高（25.3%）；角膜和泪囊分离出的MRS株中来自诊断为细菌性角膜炎和新生儿泪囊炎患者的分别为5（7.5%）和3株（4.5%）；睑缘分离出的MRS株、产β-Lac株来自睑缘炎患者的均为3株（4.5%）。睑缘和结膜囊分离出的菌株中以耐药表皮葡萄球菌为主，泪囊和角膜分离出的菌株以耐药金黄色葡萄球菌为主。35株MRS株中，分别有25、24、12、12、11株对头孢唑啉钠、夫西地酸、左氧氟沙星、克啉霉素和妥布霉素敏感，敏感率分别为71.4%、68.6%、34.3%、34.3%和31.4%，差异有统计学意义（ χ2=22.756， P<0.01），且4个眼前节部位分离出的MRS株对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑啉钠、夫西地酸及克林霉素的敏感性差异均有统计学意义（ χ2=18.493，11.594，8.906，9.841，16.059；均 P<0.05），角膜的MRS株对5种抗生素的敏感性差异有统计学意义（ χ2=33.080， P<0.001）。30株产β-Lac株中，分别有27、22、19、16、8株对头孢唑啉钠、夫西地酸、左氧氟沙星、妥布霉素和克林霉素敏感，敏感率分别为90.0%、73.3%、63.3%、53.3%和26.7%，差异有统计学意义（ χ2=28.280， P<0.001）。4个眼前节部位分离出的产β-Lac株对5种抗生素的敏感性差异均有统计学意义（ χ2=50.971，24.543，48.147，44.899，18.676；均 P<0.01）；结膜囊分离出的产β-Lac株对5种抗生素敏感性的差异有统计学意义（ χ2=23.383， P<0.01）。产β-Lac株对头孢唑啉钠和夫西地酸的敏感性高于MRS株。 结论:头孢唑啉钠和夫西地酸可能是治疗眼前节结膜囊、角膜、睑缘及泪囊4个部位耐药葡萄球菌感染的较优选择，尤其是产β-Lac耐药葡萄球菌的感染。

目的:分析老年性白内障术前局部应用左氧氟沙星滴眼液不同给药时机对术后感染的影响,得出最优给药时机,合理指导临床用药.方法:回顾性分析某医院711例(711眼)老年性白内障并行手术治疗患者的临床资料,根据术前应用左氧氟沙星的时间分为术前用药≥3d组(A组,221例)及术前用药＜3 d组(B组,490例),比较术后2组患者结膜囊细菌培养阳性率及分析白内障术后眼部主要菌株分布情况.结果:在711例患者中仅A组有1例并发眼内炎.A组术后细菌培养阳性61例(27.60％),B组术后细菌培养阳性142例(28.97％),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).培养结果显示以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌多见,主要包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌等,2组间菌株数量比较差异无统计学意义.结论:老年性白内障术前应用左氧氟沙星滴眼液超过2d并不能减少细菌培养的阳性率,即并不能减少患者术后感染率,同时也不影响术后结膜囊细菌分布情况,建议老年性白内障患者术前预防性应用左氧氟沙星滴眼液不超过3d.

目的:回顾性分析眼科手术前结膜囊细菌培养的阳性菌构成及药物敏感性.方法:选取2016年1月至2018年1月在武汉大学人民医院眼科中心住院的3205例患者,按照入院疾病不同,分为3组行眼分泌物细菌培养,对阳性菌株和药敏结果进行统计分析.结果:3205例患者眼分泌物培养的阳性率为8.33％.其中白内障患者1435例,阳性率为9.13％.青光眼、孔源性视网膜脱离患者总数分别为870,900例,阳性率分别为10.11％,5.33％.孔源性视网膜脱离组与白内障组(P=0.0008)、青光眼组(P=0.0002)相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).白内障与青光眼组相比,差异无统计学意义(P>0.05).细菌菌种的阳性株以革兰阳性细菌为多,占77.90％,其中表皮葡萄球菌最多,占革兰阳性菌的66.83％.药敏检查结果示绝大多数菌株都对红霉素耐药,对万古霉素、庆大霉素、阿米卡星敏感;对妥布霉素及环丙沙星的敏感性稍低.结论:术前常规结膜囊无菌化极为重要,尤其是眼前节手术(如青光眼、白内障)术前.

目的:研究糖尿病和非糖尿病白内障患者结膜囊的细菌种类及其药物敏感性,指导糖尿病患者和非糖尿病患者抗生素滴眼液的应用和术前消毒,降低感染性眼内炎的发生率.方法:将2013-11/2017-01在本院行白内障超声乳化手术的患者124例124眼按照有无2型糖尿病分为非糖尿病组(87例87眼)和糖尿病组(37例37眼),观察术眼消毒前(T0)、术眼消毒后(T1)、手术结束时(T2)结膜囊的细菌培养结果和细菌药物敏感性检测结果.结果:糖尿病组患者结膜囊细菌检出率在T0、T1和T2时均明显高于非糖尿病组患者.多数菌株对万古霉素、左氧氟沙星、妥布霉素的敏感性较好,对青霉素、阿奇霉素和四环素的耐药性较强.结论:糖尿病患者由于眼表微环境的改变,结膜囊细菌检出率明显升高.表皮葡萄球菌和丙酸痤疮杆菌是两种主要的结膜囊检出菌.左氧氟沙星和妥布霉素对结膜囊检出菌的药物敏感性较好,可作为术前常规使用的抗生素滴眼液.

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者结膜囊菌群分布及其耐药特点,为术后感染的防范提供临床指导.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月长兴县中医院156例糖尿病视网膜病变患者术前结膜囊细菌培养及药敏试验结果.结果 211份样本共检出112株细菌,检出率为53.08％,其中革兰阳性菌检出93株,占83.04％;革兰阴性菌检出19株,占16.96％.全部菌株中表皮葡萄球菌检出率最高,为55.36％,其次为棒状杆菌9.82％.表皮葡萄球菌对红霉素(67.74％)、妥布霉素(46.77％)耐药较为严重,对万古霉素(100.0％)、左氧氟沙星(91.94％)、头孢他啶(90.32％)敏感.棒状杆菌对红霉素(45.45％)耐药较为严重,对万古霉素(100.00％)、妥布霉素(90.91％)、头孢他啶(100.00％)敏感.不动杆菌对红霉素(50.00％)耐药较为严重,对万古霉素(100.00％)、左氧氟沙星(100.00％)敏感.年龄＞60岁、居住地农村、病程＞8年为糖尿病视网膜病变的独立危险因素.结论 糖尿病视网膜病变患者细菌培养及药敏试验为术前结膜囊无菌化合理用药的关键,对术后眼内炎症的预防至关重要.

目的 比较白内障手术患者结膜囊中分离的细菌菌群对不同抗生素的耐药性,分析结膜囊细菌菌群的耐药趋势,从而指导眼部抗生素药物的合理使用.方法 选取2018年2月至2019年2月行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的老年性白内障患者共1444眼为研究对象,使用无菌棉签收集下结膜穹隆标本,送实验室行细菌培养及药物敏感性试验.结果 结膜囊细菌培养阳性率为24.58%,其中最常见的是表皮葡萄球菌(69.86%),其次是金黄色葡萄球菌(12.39%),革兰阴性菌仅占3.94%;细菌培养阳性率与年龄、糖尿病相关,而与性别、季节、高血压无关;耐药性方面,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、复方新诺明的耐药率高(>90.00%),对左氧氟沙星(>30.00%)以及红霉素和阿奇霉素(>70.00%)等耐药率稍高,而对苯唑西林、万古霉素、莫西沙星等较敏感.革兰阴性菌对复方新诺明(90.01%)、氨苄西林(80.00%)耐药率高,而对头孢哌酮、替卡西林、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率低,本次未检测出耐药菌株.结论 白内障患者结膜囊细菌培养阳性率与年龄、糖尿病相关,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的细菌,其对苯唑西林、万古霉素、莫西沙星耐药率较低,可用于指导术前合理用药.

目的 探讨剪除睫毛对白内障手术野细菌分布的影响,为白内障围手术期感染控制措施制定提供依据.方法 选取2017年3月—5月于我院行白内障手术的患者280例(280只眼).根据患者手术意愿分为剪睫毛组(128例)和不剪睫毛组(152例),均行白内障超声乳化吸除术并人工晶体植入术.术毕采集医用手术薄膜睑缘粘贴面及下穹窿部结膜囊拭子标本进行细菌培养,观察2组细菌培养结果.比较2组患者术后眼部刺激及充血情况.结果与剪睫毛组相比,不剪睫毛组手术薄膜睑缘粘贴面细菌培养阳性率[13.16％(20/152)vs.29.69％(38/128)]、结膜囊拭子和医用薄膜检出同种细菌比例[2.63％(4/152)vs.7.81％(10/128)]均明显降低(均P<0.05).术毕结膜囊中检出细菌与手术薄膜上检出细菌同种,均为表皮葡萄球菌.术后第1、7天,不剪睫毛组患者眼部刺激症状及充血程度均较剪睫毛组明显改善.结论 白内障患者手术前剪除睫毛可增加医用薄膜结膜粘贴面及术毕结膜囊拭子细菌阳性检出率,且术后眼部刺激症状及充血程度较不剪除睫毛者严重,眼内炎感染的菌株来源于术眼睑缘周围可能性极大.

目的 研究糖尿病视网膜病变患者内眼术前结膜囊菌群分布以及药敏分析特点,为糖尿病视网膜病变患者术后眼炎的预防提供临床指导.方法 收集463例糖尿病视网膜病变眼病患者结膜囊分泌物行细菌培养、鉴定及药敏分析.结果 463例糖尿病视网膜病变患者共取样518份棉拭子接种,518份样本中检出菌株286例,检出率55.21％,其中革兰阳性菌检出233株占81.47％,其中表皮葡萄球菌163株(56.99％),棒状杆菌其次27株(9.44％),金黄色葡萄球菌20株(6.99％);革兰阴性菌检出53株占18.53％,其中鲍曼不动杆菌20株(6.99％),粘质沙雷菌12株(4.20％),大肠埃希菌10株(3.50％);表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢他啶、庆大霉素耐药,对万古霉素、左氧氟沙星等喹诺酮类药物敏感;除红霉素、妥布霉素、诺氟沙星外,棒状杆菌对所检测抗生素均较为敏感;鲍曼不动杆菌对哌拉西林耐药.结论 糖尿病视网膜病变患者结膜囊分泌物细菌培养鉴定及药敏分析为术前结膜囊无菌化合理用药的关键,对术后眼内炎症的预防至关重要.

本文报道我国南方正常结膜囊真菌培养178眼,细菌培养137眼.真菌培养阳性者:农民组25％,环卫工人组11.1％,城市普通人群8.8％;细菌培养阳性者:农民组71.9％,环卫工人组80.6％,城市普通人群为23.2％.此外眼部长期用激素者真菌检出率为9.7％,细菌检出率为30％.被检出的真菌株以曲霉菌属和青霉菌属占最多;细菌以葡萄球菌和肺炎球菌占最多.这与临床眼部常见感染的病原菌相类似.虽然结膜囊分离出的菌株,多数为非致病菌或条件致病菌,但在机会感染增加的今天,应强调结膜囊的消毒处理,或条件致病菌,加强眼部感染的预防.

目的 研究高原地区白内障手术患者术前结膜囊细菌分布及药敏试验结果.方法 选取2021年4月至2022年3月于青海省西宁市第一人民医院接受诊治的300例(300眼)高原地区白内障患者为研究对象.采集所有患者的术前结膜囊标本并进行病原菌培养,分析术前结膜囊细菌分布情况;将术前结膜囊病原菌鉴定阳性的患者纳入感染组(61例),剩余患者纳入未感染组(239例),分析两组术前细菌感染原因,并完成感染细菌的药敏试验.结果 300例结膜囊标本中,高原地区白内障患者术前病原菌鉴定阳性率20.33％(61/300);61例结膜囊病原菌阳性患者共培养139株菌株,革兰氏阳性菌构成比63.31％(88/139),以表皮葡萄球菌构成比35.23％(31/88)占比最高;革兰氏阴性菌构成比36.69％(51/139),以大肠埃希菌构成比39.22％(20/51)占比最高.两组年龄、居住地海拔高度、术前用药天数比较差异有显著性(P<0.05).药敏试验研究结果显示,莫西沙星对革兰氏阳性菌的药敏性为100.00％,环丙沙星、莫西沙星对革兰氏阴性菌的药敏性均为100.00％;左氟氧沙星、利福平、利奈唑胺、万古霉素对革兰阳性、阴性菌的药敏性均较高,庆大霉素、妥布霉素、红霉素、青霉素对革兰阳性、阴性菌的药敏性均较低而耐药性较高.结论 高原地区白内障手术患者术前结膜囊细菌以表皮葡萄球菌为主,术前应用环丙沙星、莫西沙星等高药敏性抗生素对防治白内障术前结膜囊细菌感染具有较高临床意义.