白内障是临床常见的眼部疾病。手术治疗是目前主要的手段。屈光性白内障手术在提高患者术后脱镜率、改善患者术中体验和获得良好视觉质量等需求的推动下，治疗手段日益多样化。眼球生物测量设备和屈光度计算公式的不断更新，人工晶状体研究向多焦点、连续视程方向不断发展，以及飞秒激光辅助技术及手术系统的不断应用，极大推进了白内障手术治疗向更有效、更安全、更精准的方向发展。未来白内障治疗将向手术技术、新型药物和组织工程等方面聚焦，其中白内障手术辅助系统与技术、围手术期干眼管理、干细胞晶状体再生、白内障基因药物以及白内障术后视功能恢复训练等研究，将为白内障治疗提供更加多样化治疗手段。

目的:评估羟基磷灰石涂层镁基(HA-Mg)青光眼引流片植入兔眼后的安全性和有效性。方法:使用配对比较法将12只SPF级3～4月龄新西兰白兔随机分为HA-Mg引流片植入组和小梁切除术组，每组6只，均取右眼进行相应操作；12只左眼均不行任何操作，作为正常对照组。术后1、3、5个月，采用裂隙灯显微镜及前置镜观察术后各组眼部情况；采用超声生物显微镜检查引流片于前房与结膜下间隙固定情况。术后5个月，采用角膜内皮细胞计数仪测量HA-Mg引流片植入组角膜内皮细胞数量；术前和术后每周采用Tonopen眼压计测量眼压，连续监测21周；采用锥虫蓝前房注入法验证房水引流通道通畅性；采用苏木精－伊红染色法评估HA-Mg引流片完全降解后房水引流通道与周围组织情况。结果:术后实验兔均未出现全身及眼部异常或不良反应，6枚HA-Mg引流片均于术后约4个月完全降解，4枚引流片位置固定良好，2枚引流片出现少量旋转移位，无引流片落入前房；术后5个月，HA-Mg引流片植入组和正常对照组角膜内皮细胞数量分别为(2 535.2±274.4)和(2 521.0±175.8)个，差异无统计学意义( t＝0.073， P＝0.857)。手术前后不同时间点各组眼压总体比较，差异均有统计学意义( F组别＝26.409， P<0.001； F时间＝7.843， P<0.001)，其中小梁切除术组和正常对照组术后不同时间点眼压均高于HA-Mg引流片植入组，HA-Mg引流片植入组术后不同时间点眼压均低于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。引流通道通畅性实验发现，HA-Mg引流片植入术后5个月，蓝色染色剂仍可从前房引流到结膜下。术后6个月引流片已完全降解，巩膜层间可见线状房水引流通道及虹膜前粘连，各组织均未见明显炎性细胞浸润。 结论:HA-Mg引流片植入兔眼后可有效降低眼压，安全性较好。

脉络膜血管指数（CVI）是血管腔面积与脉络膜总面积的比值，既可以反应出脉络膜内血管成分的改变，又可作为后续治疗效果的观察指标。CVI是一种新的生物测量工具，正在逐渐被应用于各种眼部疾病的脉络膜结构观测中。在中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等病理生理机制研究、疾病进程监测和疗效评估中具有巨大应用前景。了解CVI在各种眼部疾病中的研究进展，可为CVI的临床研究提供参考。

患者，男，17岁，汉族，因在当地医院体检发现双眼眼压升高，于2021年2月23日至重庆爱尔眼科医院就诊。既往史：患者双眼近视6年，且度数进行性加深；余全身各系统无特殊病史。否认家族中有类似疾病及其他遗传性疾病史；父母系近亲结婚(表兄妹)。患者一般体格检查：身高158 cm，体质量55 kg；手指、脚趾及关节均无异常。眼部专科检查：(1)视力右眼裸眼视力数指/50 cm，矫正后视力－19.00 DS/－0.50 DC×90°→0.5 －；左眼裸眼视力数指/50 cm，矫正后视力－21.00 DS/－0.75 DC×30°→0.2 －。(2)眼压　右眼眼压39 mmHg，左眼41 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。使用降眼压药物后，右眼眼压20.7 mmHg，左眼16.2 mmHg。(3)裂隙灯显微镜检查　双眼结膜轻度混合充血；双眼角膜透明；双眼中央前房深约2 CT，周边前房深约1/3 CT；双眼虹膜震颤；双眼均瞳孔圆，直径约为3.0 mm，对光反射存在；双眼晶状体透明(图1A)。扩瞳后双眼晶状体近球形，均可见整个晶状体赤道部及360°悬韧带，右眼晶状体直径7.6 mm，左眼7.8 mm(图1B)。(4)眼底检查　双眼视盘色淡红，右眼C/D约为0.4，左眼约为0.7。(5)前房角镜检查　静态下双眼各象限均关闭；动态下右眼上方及下方N2，余N4，左眼鼻侧N2，下方N3，余N4。(6)超声生物显微镜检查　双眼前房浅，右眼前房中轴深度为1.68 mm，左眼为2.03 mm；双眼周边房角关闭，悬韧带细长过伸，睫状体似发育不良(图2)。(7)光学生物测量仪(IOL-Master 700)检查　眼轴右眼23.95 mm，左眼24.38 mm；前房深度右眼1.92 mm，左眼2.28 mm；晶状体厚度右眼4.43 mm，左眼4.55 mm；角膜直径右眼12.6 mm，左眼12.7 mm。(8)角膜内皮镜检查　角膜厚度右眼527 μm，左眼518 μm；角膜内皮细胞计数右眼2 766个/mm 2，左眼2 603个/mm 2；(9)中心24°视野检查　右眼鼻侧视野缺损伴阶梯，左眼管状视野(图3)；(10)视盘光学相干断层扫描(optical coherence tomagraphy，OCT)检查　视网膜神经纤维层厚度右眼67 μm，左眼56 μm。全身血液生化检查无异常，胸部X线及心电图检查无明显异常。临床诊断：双眼球形晶状体；继发性青光眼。双眼先后行飞秒激光辅助下白内障超声乳化摘除＋三攀式人工晶状体巩膜悬吊＋房角分离术；人工晶状体右眼预留－1.76 D，左眼预留－0.73 D；术中OCT监测下见晶状体悬韧带异常，晶状体呈球形(图4)。术后1周内发生双眼一过性眼压升高，临时采用布林佐胺噻吗洛尔滴眼液降眼压治疗。术后5个月随访观察，患者右眼眼压13 mmHg，左眼12 mmHg；最佳矫正视力右眼0.9，左眼0.7；双眼前房深度均正常，人工晶状体居中性良好。

目的:观察质量分数0.01%阿托品滴眼液对青少年近视患者眼部生物学参数的影响。方法:采用前瞻性队列研究，收集2016年6月至2017年6月就诊于郑州大学第一附属医院并按时完成1年随访的青少年近视患者219例，按照受试者及监护人意愿分为2个组，其中0.01%阿托品+框架眼镜组119例均配戴全矫单焦框架眼镜，且每晚睡前双眼点用0.01%阿托品滴眼液；单纯框架眼镜组100例仅配戴全矫单焦框架眼镜。采用IOL Master测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力和前房深度；依据Bennett-Rabbetts公式计算晶状体屈光力；采用非接触式眼压计测量眼压；睫状肌麻痹验光获得近视等效球镜度(SE)；总散光和角膜散光由矢量分解计算获得。均选取右眼数据进行分析，比较2个组眼部生物学参数的变化规律，采用多重线性回归分析评估近视患者SE变化量的影响因素。结果:治疗后12个月，0.01%阿托品+框架眼镜组SE变化量和AL增加量分别为(－0.47±0.45)D和(0.37±0.22)mm，小于单纯框架眼镜组的(－0.70±0.60)D和(0.46±0.35)mm，差异均有统计学意义( t＝5.523、9.651，均 P<0.001)。2个组治疗前后不同时间点SE和AL总体比较，差异均有统计学意义(SE： F组别＝1.556， P＝0.015； F时间＝12.538， P＝0.002；AL： F组别＝3.425， P＝0.021； F时间＝18.235， P＝0.008)，其中治疗后4、8和12个月，2个组SE和AL均较各自治疗前增加，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。治疗后8个月和12个月，0.01%阿托品+框架眼镜组SE和AL均小于单纯框架眼镜组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。治疗后8个月和12个月，2个组总散光和前房深度均较治疗前增加，晶状体屈光力均较治疗前减小，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组治疗前后不同时间点角膜散光、角膜屈光力、眼压总体比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多重线性回归模型中，Δ近视SE＝－0.012－2.685×ΔAL－1.002×Δ角膜屈光力－0.656×Δ晶状体屈光力+0.477×Δ总散光+0.363×Δ前房深度－0.060×年龄+0.011×性别，近视SE变化量主要由AL变化量引起( β＝－2.685)，其次是角膜屈光力、晶状体屈光力、总散光和前房深度变化量。 结论:0.01%阿托品滴眼液可有效控制青少年近视患者度数进展和眼轴增长，对散光、角膜屈光力、晶状体屈光力、前房深度和眼压均无明显影响，其主要是通过延缓眼轴增长来控制近视度数的进展。

目的：:观察先天性纤维血管瞳孔膜（CFPM）患儿的临床表现、术前生物学参数及术后屈光状况。方法：:回顾性系列病例研究。分析2016年7月至2019年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受手术治疗的CFPM患儿13例（15眼）的临床资料，其中11例单眼发病，2例双眼发病。记录患儿手术年龄、合并症、眼部生物学参数、手术方式以及术后1周验光结果。将10例单眼发病（1例继发青光眼，数据剔除）的CFPM患儿分为患眼组与对侧健眼组，比较2组眼轴、角膜屈光力和术后验光结果。采用配对 t检验比较CFPM患眼组及对侧健眼组生物参数测量值差异。 结果：:13例患儿合并症包括先天性白内障、永存性瞳孔残膜、斜视和继发性青光眼等（双眼患儿中的1例因1眼未行手术治疗，数据剔除）。患眼组的眼轴[（19.87±2.01）mm]较对侧健眼组[（20.38±1.76）mm]短，等效球镜度[（3.41±2.29）D]较对侧健眼组[（2.24±1.49）D]高，但是差异无统计学意义。患眼组（42.31±2.75）和对侧健眼组（42.40±1.05）角膜屈光力相近（ t=-0.096， P=0.926）。 结论：:CFPM可同时伴发其他合并症。与对侧健康眼相比，CFPM患眼可能存在眼轴偏短，远视度数偏高的情况。临床上对该类患儿应重视术前生物参数以及术后屈光状况的测量并及时进行弱视和斜视的治疗。

目的：:研究不同程度近视患者的新型角膜生物力学参数与眼部生物参数的关系。方法：:横断面研究。随机纳入2021年3—11月于佛山市第二人民医院眼视光中心拟行角膜屈光手术的近视患者206例（206眼），均取右眼数据。按等效球镜度（SE）分为低度近视组、中度近视组与高度近视组，所有患者通过Corvis ST测量获取相关参数，包括2 mm位置变形幅度比值（DA 2 ratio）、综合半径（IR）、断层生物力学指数（TBI）、最薄点与水平方向角膜厚度变化率比值（ARTh）、第1次压平硬度指数（SP-A1）；通过电脑验光仪、Pentacam和Lenstar分别测量眼部生物参数，包括SE、中央角膜厚度（CCT）、生物力学校正眼压（bIOP）、角膜前表面平均曲率（Km）、角膜水平直径（CD）、眼轴长度（AL）。采用Pearson或Spearman方法以及多元线性回归方法分析角膜生物力学参数与眼部生物参数之间的关系。结果：:低度近视组中，Km越大，DA 2 ratio和IR均越大（ R2=0.20， P<0.001； R2=0.05， P=0.038）；CD越大，ARTh越大（ R2=0.11， P=0.005）。中度近视组中，Km越大，DA 2 ratio越大（ R2=0.09， P=0.003）；年龄越大且AL越小，IR越大（ R2=0.14， P=0.001）；CD越大，ARTh越大（ R2=0.12， P=0.001）；AL越大，SP-A1越大（ R2=0.07， P=0.008）。高度近视组中，Km越大，IR越大（ R2=0.05， P=0.041）；CD越大，TBI越小（ R2=0.11， P=0.005）；CD越大且SE越小，ARTh越大（ R2=0.32， P<0.001）。 结论：:不同近视程度患者的年龄、SE、AL、Km和CD与新型角膜生物力学参数存在显著相关性，在屈光术前筛查时应综合考虑这些参数的共同影响。

目的:探讨三种常用仪器测量水平角膜直径的差异及其水平睫状沟直径的一致性。方法:横断面研究。选取苏州大学附属理想眼科医院于2018年1月至2021年12月行术前检查的屈光不正者870人(1 740眼)。年龄17~49(27.76±6.60)岁。所有受试者均行Pentacam、IOLMaster 700、OPD-Scan Ⅲ眼部生物测量，眼状沟直径应用UBM检查。分析前3种仪器所测量水平角膜直径之间的差异及与睫状沟直径之间的差异。结果:3种仪器所测水平角膜直径最大的是IOLMaster[(12.00±0.39)mm]；其次是OPD-Scan Ⅲ[(11.85±0.40)mm]；最小的是Pentacam[(11.59±0.38)mm]，总体差异有统计学意义( F＝281.69， P<0.001)。IOLMater所测得的水平角膜直径比水平睫状沟直径大(0.49±0.32)mm(差值的95%一致性界限：－0.14，1.13)；OPD-Scan Ⅲ所测水平角膜直径与水平睫状沟直径的差值为(0.34±0.32)mm(95%LoA：－0.29，0.98)；Pentacam所测水平角膜直径与水平睫状沟睫状沟直径的差值为(0.08±0.29)mm(95%LoA：－0.49，0.66)。所有仪器所测水平角膜直径与水平睫状沟的差值均与平均角膜曲率呈正相关，与眼轴呈负相关(均 P<0.01)。 结论:3种仪器测量角膜水平角膜直径与水平睫状沟直径均有差异，其中Pentacam最接近，而差异与平均角膜曲率和眼轴具有相关性。

白内障手术已进入屈光时代，精准的眼生物测量和人工晶状体(IOL)计算，是术后获得良好屈光状态的前提条件。光学的测量方法能提供精准的眼部生物学数据，另一方面IOL计算公式从理论公式、回归公式到人工智能参与的最新一代的IOL计算公式，能进一步提高IOL屈光度的准确性，且新一代IOL计算公式中的多数公式能通过网络资源免费获取，将新一代IOL公式应用到特殊类型白内障的IOL屈光度的计算中，能提高术后屈光状态的准确性、提升患者术后的满意度。本文对一些特殊类型的白内障，包括硅油眼、长眼轴、短眼轴、角膜屈光手术术后和成熟期白内障的IOL计算公式等方面分别进行阐述。

目的:建立一种测定兔眼组织中加替沙星浓度的方法，并比较加替沙星眼用凝胶兔眼单次和多次点眼后在眼组织及血浆中的药代动力学特征。方法:取94只健康新西兰兔。任意选取10只新西兰兔不给予任何药物用于空白组织获取，将剩余84只按照随机数字表法随机分成单次给药组36只和多次给药组48只，雌雄各半，均取左眼为实验眼。单次给药组左眼给予1滴加替沙星眼用凝胶，分别于点眼后0.5、1、3、5、7、10 h收集泪液后进行心脏取血并处死，分别取房水、结膜、角膜、巩膜、虹膜－睫状体、晶状体、玻璃体、视网膜和脉络膜；多次给药组左眼每次给予1滴加替沙星眼用凝胶，每天3次，分别于连续给药第4和第6天首次给药后0.5 h，第7天首次给药后0.5、1、3、5、7、10 h进行心脏取血和眼组织收集。采用甲醇沉淀蛋白法预处理各样本，采用高效液相色谱串联质谱法测定并计算实验兔血浆及眼组织中加替沙星的达峰浓度(C max)、达峰时间(T max)、曲线下面积(AUC)等药代动力学参数，流动相采用甲醇-0.1%乙酸水溶液(体积比＝70∶30)，采用正离子多反应检测模式，以环丙沙星为内标物，并参照《中国药典》(2020年版)9012生物样品定量分析方法验证指导原则对方法的选择性、标准曲线和定量下限、准确度和精密度、提取回收率和基质效应、稳定性进行验证。结合加替沙星对眼部常见感染菌的最小抑菌浓度(MIC 90)，计算各组织和血浆C max/MIC 90和AUC/MIC 90值。 结果:加替沙星在各眼组织和血浆中线性关系良好；角膜组织中的日间准确度为－1.5%～6.0%，日间精密度≤15%；角膜组织中的提取回收率为92.0%～94.8%，经内标归一化计算得到的低、中、高浓度的基质效应精密度均不大于3.3%，单次给药后加替沙星在眼前节和后节组织均有较高的药物浓度分布，AUC 0－t从高到低分别为泪液、角膜、结膜、虹膜－睫状体、巩膜、房水、脉络膜、视网膜、晶状体和玻璃体，C max分别为94.90 μg/g、7.34 μg/g、3.65 μg/g、1.81 μg/g、1.75 μg/g、1.31 μg/ml、0.86 μg/g、0.53 μg/g、0.13 μg/g、0.07 μg/ml，除晶状体、脉络膜和玻璃体液中的T max为0.5 h，其余各组织T max均为1 h。多次给药第4、6、7天的0.5 h各眼部组组织中加替沙星浓度比较，差异无统计学意义( P>0.05)，且角膜、结膜和巩膜中AUC 0－t约为单次给药的2.04、2.12和2.32倍。单、多次给药后进入体循环的加替沙星浓度均低于25.00 ng/ml。对于金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，加替沙星眼用凝胶连续用药后在眼前节结膜、角膜、巩膜、虹膜－睫状体、房水和脉络膜中的药代动力学/药效学均可满足C max/MIC 90≥10且AUC/MIC 90≥30。 结论:成功构建快速灵敏的眼组织加替沙星浓度测量方法。加替沙星眼用凝胶以每天3次点眼连续用药3 d后眼组织可达到稳态浓度，且比单次给药在眼组织浓度升高。局部使用加替沙星眼用凝胶可实现眼部结膜、角膜、巩膜、虹膜－睫状体常见感染细菌的有效治疗。