目的:探讨浙江省义乌市6～12岁儿童超重及肥胖流行现状及相关因素。方法:采用分层抽样法对义乌市市、区及乡村各5所学校6~12岁儿童500名（其中市属166名、区属168名、乡村166名，6~12岁各年龄段比例分别为54名（10.8%）、66名（13.2%）、70名（14.0%）、69名（13.8%）、83名（16.6%）、79名（15.8%）、79名（15.9%），进行体格检查和问卷调查，了解超重肥胖流行现状的影响因素。结果:500名学龄儿童中，超重及肥胖检出率分别为12.8%（64/500）、11.6%（58/500）；不同性别（男/女）（16.1%/9.0%，15.4%/7.3%）、父亲学历（小学及以下/初中/高中及以上）（25.0%/13.1%/9.2%，22.9%/11.2%/9.2%）、母亲学历（小学及以下/初中/高中及以上）（23.5%/12.9%/10.1%，19.6%/13.3%/7.7%）、居住地（城市/农村）（18.6%/8.8%，16.7%/8.1%）、运动时间（< 0.5 h/0.5~1.0 h/ > 1.0~2.0 h/ > 2.0 h）（21.2%/14.9%/13.1%/3.6%，19.2%/13.1%/11.9%/3.6%）、睡眠时间（< 8 h/8~10 h/ > 10 h）（16.8%/14.2%/6.3%，15.9%/12.7%/5.6%）、每周吃甜点（< 3 d/周/3~5 d/周/ > 5d/周）（5.6%/10.3%/23.4%，4.9%/9.4%/21.4%）、含糖或碳酸饮料（< 3 d/周/3~5 d/周/ > 5 d/周）（6.5%/11.2%/17.1%，6.5%/9.4%/16.1%）、睡前加餐天数（< 3 d/周/3~5 d/周/ > 5 d/周）（15.8%/9.4%/20.3%，14.3%/8.5%/19.0%）的学龄儿童超重及肥胖检出率比较，差异均有统计学意义（超重：χ 2=5.61、8.41、6.74、10.48、17.45、6.74、22.43，肥胖：χ 2=7.88、6.28、6.58、8.63、14.76、6.74、20.69，均 P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，男童、偏食、睡前加餐是学龄儿童超重及肥胖的独立危险因素（均 P < 0.05），而睡眠时间、运动时间、母亲学历则是保护性因素（均 P < 0.05）。 结论:浙江省义乌市6~12岁学龄儿童超重、肥胖的发生率较高，且性别、母亲学历、饮食、运动、睡眠是其主要影响因素。

对2019年1月至2021年12月在湖南省儿童医院保健门诊就诊的超重肥胖儿童进行调查，分析湖南省儿童超重肥胖相关疾病共病率、共病关联因素及组合模式。采用logistic回归模型分析儿童超重肥胖相关疾病共病关联因素；关联规则（apriori算法）挖掘儿童超重肥胖相关疾病共病组合模式。本研究共纳入725例研究对象。儿童超重肥胖相关疾病共病率为46.07%（334/725）；年龄、腰围、吃薯条汉堡的频次以及睡前加餐为儿童超重肥胖相关疾病共病关联因素。与非酒精性脂肪肝（NAFLD）有关共病组合模式较为常见，其中支持度位于前三共病组合模式为“NAFLD+血脂异常”“NAFLD+血压偏高”和“NAFLD+高尿酸血症”，置信度和提升度位于前三共病组合模式为“血压偏高+血脂异常=>NAFLD”“高尿酸血症=>NAFLD”和“NAFLD+血压偏高=>血脂异常”。

目的 探讨睡前加餐对老年住院慢加急性肝衰竭(ACLF)患者能量代谢及预后的影响,旨在为其临床诊治和预后判断提供依据.方法 选择2020 年1 月—12 月于空军军医大学第二附属医院收治的79 例老年ACLF患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n =40)和观察组(n =39).由专业的营养科医师计算每日总热量,对照组患者常规 3餐饮食,而观察组每日日间3 餐,每餐均减少67 kcal(相当于16.7g碳水化合物)食物,在睡前1h时进行加餐.干预时间为2 周.比较2 组2 周后的体质量指数(BMI)、糖代谢指标、营养状况、生化指标、生活质量及28d死亡率等指标.结果 干预后观察组空腹血糖水平较对照组显著升高,而低血糖发生率和胰岛素抵抗指数较对照组显著下降(均P＜0.05).与对照组相比,观察组干预后NRS 2002≥3 的比例显著下降,28 d死亡率显著降低(均P＜0.05).与对照组相比,干预后观察组白蛋白、前白蛋白及凝血酶原活动度均显著升高(均P＜0.05).干预后,观察组总分和生理方面得分较对照组显著上升,提示该维度患者的生活质量显著好转.结论 老年ACLF患者睡前加餐能够降低低血糖发生率,改善患者的营养状态和生活质量,降低28d死亡率,具有一定临床价值.

目的 探讨睡前加餐对乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)围手术期营养评估的影响.方法 选取接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者46例,随机分为对照组和实验组各23例,对照组TIPS术后予常规营养饮食,实验组在对照组基础上于睡前1 h加餐,额外供能200 kCal/晚.对比两组整体营养状况主观评估(PG-SGA)等级评定、肝功能及肝性脑病发生率.结果 实验组PG-SGA分级A、B、C等级术后1个月分别为16、7、0例,对照组分别为18、5、0例,实验组TIPS术后1个月应用PG-SGA法评定营养不良发生率(B和C级的和与总数的比值)从65.22%(15/23)降至30.43%(7/23),差异有统计学意义(P<0.05),而对照组基线和术后1个月营养评价差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后1个月,白蛋白及前白蛋白水平高于术前(P均<0.05).对照组术后1个月白蛋白及前白蛋白水平与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05).随访至术后3个月,实验组发生肝性脑病3例(13.04%),对照组发生肝性脑病6例(26.09%),两组肝性脑病发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.243,P>0.05).结论 睡前加餐可改善乙型肝炎肝硬化患者TIPS围手术期营养状态,降低肝性脑病发生率.

背景 中老年人的晚睡行为可能影响其血脂代谢,但二者的关联性仍需深入分析.目的 探讨不同性别、中心性肥胖、睡前加餐和吸烟人群睡眠时型与血脂异常的关联性.方法 对 2022 年 3-8 月在福泉市第一人民医院体检中心体检的 40～65 岁人群开展问卷调查(n=697),收集研究对象的一般资料和睡眠情况,采用"清晨型-夜晚型量表"的单项问题来评价睡眠时型.采用非条件二分类Logistic回归模型评估睡眠时型与血脂异常患病风险的关联,在总人群中以性别、中心性肥胖、睡前加餐进行分层分析,在男性人群中以是否吸烟进行分层分析.采用敏感性分析排除夜班工作的影响.结果 纳入体检者中,睡眠时型为清晨型偏好393人(56.4%)、夜晚型偏好304人(43.6%),检出血脂异常 334 人(47.9%).剔除夜班人群后的非条件二分类Logistic回归分析结果显示,睡眠时型是血脂异常的影响因素[OR(95%CI)=1.54(1.10,2.16)](P<0.05),夜晚型人群患高TG血症、低HDL-C血症的风险高于清晨型人群[OR(95%CI)分别为 1.48(1.04,2.12)、1.79(1.18,2.72)](P<0.05).在总人群中进行分层分析结果显示:在男性人群和中心性肥胖人群中,夜晚型人群患低HDL-C血症的风险分别是清晨型的1.80倍[95%CI为(1.12,2.91)](P<0.05)和 1.73 倍[95%CI为(1.02,2.81)](P<0.05);在睡前加餐人群中,夜晚型人群患高TG血症的风险是清晨型的 3.43 倍[95%CI为(1.30,8.99)](P<0.05),在女性人群、非中心性肥胖人群中睡眠时型对血脂异常及其各指标均无明显影响(P>0.05).在男性人群中以吸烟分层,结果显示:在吸烟的男性人群中,夜晚型人群患低HDL-C血症的风险是清晨型的1.83倍[95%CI为(1.03,3.26)](P<0.05),在吸烟和不吸烟的男性人群中,睡眠时型对高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和非HDL-C异常均无明显影响(P>0.05).结论 在 40～65 岁人群中,夜晚型睡眠偏好可能是血脂异常的危险因素.不同性别、是否为中心性肥胖、睡前是否加餐、是否吸烟人群的睡眠时型与血脂异常之间的关联性可能存在一定差异.

目的 观察以夜间加餐为主的肠内营养干预对失代偿期肝硬化患者肝功能的影响.方法 采用掷币法将50例失代偿期肝硬化患者随机分为夜餐组25例和对照组25例.两组患者在采用类似的常规药物治疗的基础上,给予对照组常规食谱,而另一组则在睡前给予功能营养素纽娃15 g加发酵乳200 ml口服,1次/每晚,观察8 w.结果 在营养干预8 w末,夜餐组和对照组患者血浆白蛋白分别为(35.1±4.2)g/L和(30.9±4.5)g/L,前白蛋白分别为(213.9±40.3)g/L和(125.8±26.4)g/L,胆红素为(19.8±6.1)μmol/L和(48.0±5.8)μmol/L(P<0.05);在观察过程中,夜餐组发生上消化道出血、肠道感染和肝性脑病4例(16％),而对照组发生上消化道出血、肺部感染、自发性腹膜炎、电解质紊乱和肝性脑病16例(64％,x2=10.068,P<0.05).结论 给予失代偿期肝硬化患者夜间加餐,强化肠内营养干预,能促进肝功能改善,减少并发症的发生.

报告了1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理经验.为了保证患者生命安全,促进病情控制,护理要点为监测并分析血糖波动规律,针对性预防严重高血糖与低血糖;适时进行饮食调整,强调睡前加餐;量化评估心理状态,实施心理护理;给予针对性随访指导,重视患者的自我管理.经过34 d精心治疗和护理,患者未再出现酮症酸中毒和低血糖昏迷,血糖逐渐平稳,情绪显著改善,病情明显好转出院.6个月持续随访期间,血糖控制理想.

目的 探讨护理专案改善在提高肝衰竭患者睡前加餐依从率和白蛋白水平中的应用效果.方法 采用方便抽样法选取2016年8月—2017年11月期间在河南省人民医院住院的慢加急性肝衰竭患者96例作为研究对象,按照住院时间分为两组,其中护理专案改善实施前2016年8月—2017年3月期间住院的48例为对照组,护理专案改善实施后2017年4月—2017年11月期间住院的48例患者为干预组.2017年4月起实施护理专案改善活动,了解患者睡前加餐依从率低的原因并成立护理专案改善小组,制订提高肝衰竭患者睡前加餐依从性护理专案改善措施.比较两组患者睡前加餐依从率以及白蛋白水平.结果 肝衰竭患者睡前加餐的依从率由改善前的66.7％提高至85.9％,差异有统计学意义(P<0.01).改善后干预组白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施护理专案改善,可提高肝衰竭患者睡前加餐的依从率,改善肝衰竭患者营养状况.

目的 了解广州市城区中小学生早餐及睡前加餐现状及其影响因素,为制定学校儿童青少年健康促进政策提供依据.方法 依托广州市中小学生常规体检工作平台,对广州市城区小学二年级、初一和高一年级的11 464名学生及其家长进行调查,收集学生吃早餐、睡前加餐、父母营养健康知识知晓情况等资料.结果 广州市中小学生经常不吃、不规律吃和经常吃早餐的构成比分别为4.90％,15.83％,79.27％.女生经常不吃/不规律吃早餐的报告率高于男生(X2=31.44,P＜0.01),初一学生常不吃/不规律吃早餐的报告率高于其他年级学生(X2=257.16,P＜0.01).60.80％的学生睡前加餐,女生睡前加餐的报告率高于男生(X2=15.95,P＜0.01),学生睡前加餐报告率随年级升高而增加(X2=8.19,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,父母学历越低(OR=1.68,95％CI=1.51 ～ 1.86)、父母营养健康知识得分越低(一般:OR=1.17,95％CI=1.04～ 1.32;不及格:OR=1.42,95％CI=1.26～ 1.60),学生吃早餐频次越少.结论 广州市仍有部分中小学生经常不吃或不规律吃早餐,而相当高比例的学生睡前有加餐.父母学历和营养健康知识知晓水平对学生早餐行为有重要影响.

目的:对肝硬化患者应用肠内营养及睡前加餐的方法进行营养干预,评估干预1个月的营养状况、肝功能及并发症情况.方法:选择首都医科大学附属北京佑安医院2018年3—9月收治的乙肝肝硬化患者40例,分为营养干预组及对照组各20例.营养干预组按每天25～35 kcal·kg-1的摄入标准给予整蛋白型肠内营养混悬液进行口服营养补充,同时给予睡前200 kcal碳水化合物为主的加餐.对照组自主饮食,不进行营养干预.结果:营养干预组患者干预后与干预前比较,平均上臂肌围及握力增加(P均＜0.05);营养不良发生率从65％降至35％ (P ＜0.01);白蛋白及前白蛋白水平升高(P ＜0.05;P＜0.01);腹水及腹腔感染发生率降低(P均＜0.01).干预1月后,营养干预组与对照组比较,平均上臂肌围及握力增加(P ＜0.05;P＜0.01);白蛋白和前白蛋白水平升高(P均＜0.01),腹水发生率降低(P＜0.05).营养干预组平均住院时间(9.8±2.4)d,较对照组(12.6±3.7)d明显减低(P＜0.01).结论:肠内营养及睡前加餐,能够改善肝硬化患者的营养状态,特别是蛋白质营养不良.