目的 调查肺癌术后化疗期间症状群现状,分析影响肺癌术后化疗期间症状群困扰风险的影响因素,并构建肺癌化疗症状群困扰风险预测模型.方法 收集2018年6月-2022年8月于首都医科大学附属北京友谊医院进行术后化疗的190例肺癌患者的临床资料,根据中文版安德森症状测评量表(MDASI-C)评估化疗症状群困扰程度将其分为轻度困扰组及重度困扰组,并对两组临床资料进行比较.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肺癌术后化疗期间存在症状群重度困扰的危险因素,构建风险预测模型,并对模型进行内、外部验证.结果 190例肺癌患者术后化疗期间有180例(94.74％)发生不同程度的疲乏,134例(70.53％)发生不同程度的焦虑,97例(51.05％)发生不同程度的疼痛,124例(65.26％)发生不同程度的睡眠障碍;Logistic回归模型分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、化疗周期≥4个、Ⅲ～Ⅳ级不良反应、白细胞计数＜2×109/L、血小板计数＜100×109/L是肺癌术后患者对化疗期间症状群存在重度困扰的独立危险因素(P＜0.05);根据Logistic回归分析结果构建风险预测模型列线图,内部及外部验证结果显示,曲线下面积(AUC)分别为 0.832、0.867,95％CI 分别为(0.771～0.882)、(0.779～0.929),校准曲线与实际曲线接近重合,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=1.896,P=0.204.结论 肺癌术后化疗期间疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群发生率较高,基于其危险因素构建的风险预测模型对肺癌术后化疗期间发生症状群的及困扰程度具有良好的预测价值,有利于肺癌术后化疗期间发生症状群的早期筛查.

目的:探讨早期帕金森病（PD）患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。方法:纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用修订情感淡漠评定量表（MAES）评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量，应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能，探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。结果:与不伴情感淡漠组相比，伴情感淡漠组病程更长［ M（ Q 1， Q 3）］［5.0（3.0，7.0）年比3.0（2.0，5.0）年， P=0.006］、运动症状受累显著［20.0（10.0，28.0）分比14.0（8.5，23.0）分， P＝0.047］。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中，与不伴情感淡漠组（16例）比较，伴情感淡漠的PD患者（17例）快速眼球运动（REM）睡眠潜伏期更长［150（124，184）min比87（57，133）min， P=0.035］、REM期周期性肢体运动更频繁（ P=0.042），而REM睡眠比率（ r=0.373， P=0.042）、呼吸暂停低通气指数（ r=0.374， P=0.046）、氧减指数（ r=0.409， P=0.025）与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中，伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重，MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关（ r=-0.231， P=0.017）。 结论:伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍，可对认知功能产生负面影响。

目的:探讨新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点及其与患者运动及非运动症状之间的相关性。方法:纳入2017年11月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院新诊断的未用药帕金森病患者75例与同期当地社区招募的健康对照者46名。所有受试者均接受视频眼震电图记录下的眼球运动评估，包括水平方向上视觉介导的反射性扫视（水平扫视）和平滑追踪运动（SPEM），对帕金森病患者进行运动症状（Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分、冻结步态问卷）和非运动症状（非运动症状问卷、16项气味识别测试、汉密尔顿抑郁量表17项、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表汉化基础版、快速眼球运动睡眠期行为紊乱筛查量表）的评估。分析帕金森病患者和健康对照者各眼球运动参数的差异，包括水平扫视的潜伏期和精准度以及视标光点分别以0.1、0.2、0.4 Hz频率水平移动时的SPEM增益值，采用线性回归分析模型分析与健康对照存在差异的眼球运动参数与帕金森病患者运动及非运动症状之间的相关性。分别对扫视潜伏期、扫视精准度、不同频率SPEM增益值等眼球运动参数采用受试者工作特征（ROC）曲线进行敏感度及特异度分析，再将扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值拟合进行ROC曲线分析。结果:与健康对照组相比，新发帕金森病组患者扫视潜伏期明显延长［（210.4±41.3）ms比（191.3±18.9）ms， t=-3.455， P=0.001］、扫视精准度降低（88.4%±6.8%比92.2%±6.1%， t=3.064， P=0.003）、SPEM增益值在0.1、0.2和0.4 Hz上与健康对照相比均显著降低（0.68±0.15比0.74±0.14， t=2.261， P=0.026；0.72±0.16比0.79±0.16， t=2.704， P=0.008；0.67±0.19比0.78±0.19， t=2.937， P=0.004）。扫视潜伏期，扫视精准度，0.1、0.2、0.4 Hz频率SPEM增益值的ROC曲线下面积（AUC）均小于0.7，分别为0.641（ P=0.010）、0.681（ P=0.001）、0.616（ P=0.032）、0.652（ P=0.005）、0.660（ P=0.003）。但拟合扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值进行ROC分析时，区分帕金森病和健康对照的敏感度为80.4%，特异度为73.3%，差异有统计学意义（AUC=0.780， P<0.001）。帕金森病患者的扫视潜伏期延长与长病程相关（ β=0.334，95% CI 0.014~0.654， P=0.041），SPEM增益值降低与患者运动症状的严重程度相关（0.1 Hz： β=-0.004，95% CI -0.008~-0.001， P=0.036；0.4 Hz： β=-0.006，95% CI -0.011~-0.001， P=0.012）。 结论:新诊断未用药的帕金森病患者存在眼球运动异常，但单纯依靠眼球运动参数尚无法充分区分帕金森病与健康对照。眼球运动异常可能与疾病的进展有关。

目的:分析睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)与老年2型糖尿病肾病(DKD)的相关性并探讨可能的影响机制。方法:选取2018年3月至2019年1月在广州市第一人民医院老年内分泌科住院且曾行睡眠呼吸监测的老年2型糖尿病(T2DM)患者84例，根据呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)将患者分为无或轻度SAHS组、中度SAHS组及重度SAHS组，收集患者的一般资料、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血液生化指标，估算肾小球滤过率(eGFR)，比较三组间参数的差异。并采用多元回归分析影响老年2型糖尿病患者eGFR、lnUACR水平的因素。结果:中度、重度SAHS组最低SpO 2、eGFR低于无或轻度SAHS组，UACR、同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、AHI、氧减饱和度指数(ODI)、血肌酐、胱抑素C、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平高于无或轻度SAHS组( P<0.05)；SAHS严重程度与慢性肾脏病(CKD)分期和白蛋白尿水平呈正相关( r＝0.504，0.382， P<0.05)；多元线性回归模型提示lnAHI、糖化血红蛋白(HbA1c)及收缩压与eGFR独立相关；lnAHI及收缩压与lnUACR(UACR的自然对数)独立相关；ODI、性别及年龄与eGFR独立相关，ODI及收缩压与lnUACR独立相关。 结论:SAHS是老年2型糖尿病肾病的独立危险因素，其机制可能与氧化应激及炎症反应有关。

目的:探讨乳腺癌患者化疗期癌因性疲乏（CRF）的纵向变化轨迹及影响因素。方法:选取2019年3月至2020年1月在上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、北京协和医院就诊的乳腺癌患者作为研究对象，进行追踪调查。调查工具包括一般资料调查问卷、癌因性疲乏评估量表、国际体力活动问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表。结果:共纳入91例患者，化疗前、化疗3周后及化疗6周后各期重度CRF的发生率分别为1.1%（1/91）、8.8%（5/57）、2.1%（1/48）。广义估计方程显示，CRF总分呈现先升后降趋势，在化疗3周后达到顶峰（35.45 ± 13.07）分，轻度CRF随时间变化有统计学意义（ P<0.05）。此外，BMI和睡眠日间功能障碍是CRF总分变化的影响因素；疾病分期、是否存在睡眠障碍和日间功能障碍是不同严重程度CRF变化的影响因素。 结论:乳腺癌患者化疗期CRF问题突出，医护人员应对BMI异常、日间功能障碍的高危个体给予关注。

目的:研究2型糖尿病患者玻璃体液中褪黑素水平与糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法:前瞻性队列研究。随机纳入郑州大学第一附属医院2021年11月至2023年7月拟行玻璃体切除手术者84例(84只眼)，其中根据疾病种类不同将糖尿病性视网膜病变43例(43只眼)纳入DR组，原发性孔源性视网膜脱离(RRD)41例(41只眼)纳入RRD组，于术中抽取患者玻璃体液0.5～1.0 ml，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者玻璃体液中褪黑素水平。收集DR组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病性视网膜病变分期及糖尿病病程，并分析其与玻璃体液褪黑素水平的相关性。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分析各组患者的睡眠质量，并采用Spearman相关分析法分析各组玻璃体液褪黑素水平与睡眠相关指标的相关性。结果:DR组的玻璃体液褪黑素水平增高，其浓度为(70.60±23.56)pg/ml，高于RRD组的(42.94±21.63)pg/ml( t＝5.60， P<0.001)。DR组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病性视网膜病变分期及糖尿病病程与玻璃体液内褪黑素水平无明显相关性( r＝0.01、－0.07、0.06、0.04， P＝0.963、0.705、0.712、0.806)。DR组33例的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI总分与其玻璃体液褪黑素水平呈现负相关( r＝－0.62、－0.51、－0.40、－0.50; P<0.001、0.003、0.021、0.003)，而入睡时间、睡眠时间及日间功能障碍与其玻璃体液褪黑素水平无相关性(均 P>0.05)。RRD组34例的日间功能障碍与其玻璃体液褪黑素水平具有正相关( r＝0.36， P＝0.038)，余均无相关性(均 P>0.05)。 结论:糖尿病性视网膜病变患者玻璃体液中褪黑素水平升高与DR的发生或发展具有相关性，睡眠较差的DR患者玻璃体液内褪黑素水平较低。

目的:构建非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型，并验证该模型的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年1月—2021年12月泰州市人民医院及连云港市第二人民医院收治的520例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象，将2017年1月—2020年2月收治的400例患者作为模型组，2020年4月—2021年12月收治的120例患者作为验证组。采用Lasso分析和多因素Logistic回归分析探讨非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素。采用R 4.1.2软件构建预测非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型，并验证其应用效果。结果:模型组患者癌因性疲乏的发生率为65.5%（262/400）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期（Ⅲ~Ⅳ期）、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%）<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素（ P<0.05）。风险列线图模型结果显示，模型组和验证组的一致性指数为0.861（95% CI：0.843~0.879）、0.887（95% CI：0.857~0.917）；校正曲线显示模型组和验证组的实际值与预测值均有较好的拟合度；模型组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.845和0.866；决策曲线显示非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏预测列线图的临床效用较好。 结论:年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期（Ⅲ~Ⅳ期）、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、FEV 1%<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素，基于上述危险因素构建的风险列线图模型有助于制订癌因性疲乏高风险患者的筛查和防治措施。

目的:探究分期分级护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年1月青岛西海岸新区中医医院进行腰椎间盘突出症治疗的130例患者，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将其分为常规组及研究组各65例。对常规组患者行常规护理，对研究组患者行分期分级护理，比较两组患者入院时及出院时疼痛程度、睡眠质量及生活质量。结果:入院时，两组患者疼痛程度比较差异无统计学意义( P>0.05)，入院后各时期，研究组患者疼痛程度评分均显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，同时，两组患者入院时睡眠质量及生活质量评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)，出院时，研究组患者睡眠质量评分为(7.98±1.18)分，显著低于常规组的(12.43±1.27)分，差异有统计学意义( P<0.05)，其生活质量评分为(80.78±4.46)分，显著高于常规组的(61.43±5.07)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腰椎间盘突出症患者采取分期分级护理模式，能够有效降低患者疼痛程度，同时对提高患者睡眠质量及生活质量具有重要意义，值得推广。

目的:探讨快速眼动睡眠行为障碍（RBD）患者快速眼动（REM）睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系。方法:回顾性分析了2017年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院就诊且符合纳入排除标准的103例RBD患者。收集一般情况、临床症状、睡眠及情绪相关问卷和夜间多导睡眠监测（PSG）数据。根据同一患者REM睡眠期紧张性和时相性肌电活动所占比例不同，紧张性肌电比例高于时相性肌电组定义为紧张性主导组，时相性肌电比例高于紧张性组定义为时相性主导组。依据睡眠期向清醒期的转换次数与睡眠各分期总睡眠时间的比值计算睡眠不稳定性相关指数。应用多元线性回归探索REM期肌电活动与睡眠不稳定性相关指数之间的联系。结果:共纳入特发性RBD（iRBD）患者35例，年龄（54.5±18.2）岁，男17例，女18例；RBD伴帕金森病（PD）患者27例，年龄（59.4±7.9）岁，男17例，女10例；RBD伴发作性睡病患者41例，年龄（21.2±13.2）岁，男22例，女19例。iRBD与RBD伴PD患者在客观睡眠总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、入睡后清醒时间、非快速眼动3期（N3）睡眠百分比均低于RBD伴发作性睡病患者（均 P<0.05）。时相性主导组（ n=33）非快速眼动1期-清醒（N1-W）转换指数［ M（ Q1， Q3），10.6（6.5，16.9）次/h比7.3（4.7，10.5）次/h］、非快速眼动2期-清醒（N2-W）转换指数［4.0（2.2，5.6）次/h比2.3（1.5，3.9）次/h］、非快速眼动-清醒（NREM-W）转换指数［（5.8±2.9）次/h比（4.5±3.2）次/h］和快速眼动-清醒（REM-W）转换指数［3.9（1.9，7.3）次/h比2.7（1.0，4.0）次/h］均高于紧张性主导组（ n=70）（均 P<0.05）。调整混杂因素后，时相性主导组患者对REM-W的影响高于紧张性主导组（β=2.05，95% CI：0.09~3.26， P=0.012）。 结论:RBD患者REM期时相性主导肌电活动可影响睡眠稳定性，尤其是REM睡眠。

目的:探讨非小细胞肺癌患者在程序性死亡受体1（PD-1）单抗联合化疗期间心理状态症状群分组特征，并分析不同症状群特征的预测指标。方法:本研究为横断面研究，采用问卷调查的形式，便利抽样法选取2019年3月至2021年3月于甘肃省武威肿瘤医院171例采用PD-1单抗联合化疗的非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数、癌因性疲乏调查量表、医院焦虑抑郁量表、癌症患者体力活动测定量表、心理痛苦温度计、肺癌患者生命质量测定量表进行调研。基于非小细胞肺癌患者在治疗期间躯体疲乏、焦虑状况、抑郁状况、睡眠质量、心理痛苦程度的测评结果拟合潜类别模型。对量表结果进行潜类别模型分析建立类别组模型，采用逻辑回归分析比较各组患者人口学特征及疾病分期、分型、性格特点等，探索不同类别组间的预测指标。结果:依据非小细胞肺癌患者在PD-1单抗联合化疗期间疲乏、焦虑、抑郁、睡眠障碍、心理痛苦程度等症状群表现分为2种不同的类别，分别命名为高心理症状组占44.44%（76/171）和低心理症状组占55.56%（95/171）。低心理症状组肺癌患者的生命质量测定量表中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注维度以及体力活动得分分别为（11.28 ± 5.62）、（17.57 ± 4.31）、（11.14 ± 3.27）、（14.83 ± 5.24）、（14.76 ± 4.03）、（88.61 ± 17.38），高于高心理症状组的（17.82 ± 4.43）、（10.76 ± 3.63）、（18.62 ± 6.06）、（9.34 ± 3.13）、（26.26 ± 3.23）、（58.04 ± 15.41）分，差异均有统计学意义（ t值为10.36~15.84，均 P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果表明，性格特点[外向型（ OR=0.08，95% CI 0.03~0.23， P<0.05），中间型（ OR=0.16，95% CI 0.08~0.33， P<0.05）]，癌症患者体力活动（ OR=0.91，95% CI 0.88~0.93， P<0.05）为预测区分高心理症状组的预测指标。 结论:非小细胞肺癌者在进行PD-1单抗联合化疗期间心理症状群存在明显的分类特征，在进行治疗期间根据不同的心理症状特征，给予不同的心理干预和护理关怀，以提高患者的生命质量。