目的:探究多层次需求护理联合分期分级护理模式对腰椎间盘突出症患者的影响.方法:选取 2021 年 3 月—2024 年 3 月萍乡市第二人民医院收治的腰椎间盘突出症患者 80 例,均行手术治疗,并按照随机数字表法分为对照组、观察组,各 40 例.对照组采用常规护理,观察组采用多层次需求护理联合分期分级护理模式.对比两组临床疗效、舒适度、睡眠质量、自我效能及生活质量.结果:干预后观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组睡眠质量评分、自我效能评分、生活质量评分、舒适度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:多层次需求护理联合分期分级护理模式可提升腰椎间盘突出症患者睡眠质量、自我效能及生活质量,提高干预效果,优化舒适度.

目的:探究分期分级护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年1月青岛西海岸新区中医医院进行腰椎间盘突出症治疗的130例患者，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将其分为常规组及研究组各65例。对常规组患者行常规护理，对研究组患者行分期分级护理，比较两组患者入院时及出院时疼痛程度、睡眠质量及生活质量。结果:入院时，两组患者疼痛程度比较差异无统计学意义( P>0.05)，入院后各时期，研究组患者疼痛程度评分均显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)，同时，两组患者入院时睡眠质量及生活质量评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)，出院时，研究组患者睡眠质量评分为(7.98±1.18)分，显著低于常规组的(12.43±1.27)分，差异有统计学意义( P<0.05)，其生活质量评分为(80.78±4.46)分，显著高于常规组的(61.43±5.07)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腰椎间盘突出症患者采取分期分级护理模式，能够有效降低患者疼痛程度，同时对提高患者睡眠质量及生活质量具有重要意义，值得推广。

目的:探讨加速康复外科(ERAS)方案在腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+体腔内尿流改道术(ICUD)围手术期应用的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2020年9月首都医科大学附属北京朝阳医院83例接受LRC+ICUD患者的临床资料，根据围手术期管理模式不同分为ERAS组和常规康复外科(CRAS)组。ERAS组29例，男26例，女3例；年龄(62.07±9.26)岁；ASA分级Ⅰ~Ⅱ级26例，Ⅲ级3例；行新辅助化疗4例；有腹部手术史7例。CRAS组54例，男44例，女10例；年龄(61.59±10.16)岁；ASA分级Ⅰ~Ⅱ级50例，Ⅲ级4例；行新辅助化疗9例；有腹部手术史10例。两组患者术前一般资料差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者均行LRC+ ICUD。ERAS组较CRAS组对围手术期管理措施进行了优化，主要包括：术前针对手术方案的选择、术后护理及康复训练等方面进行宣教，优化术前肠道准备措施；术中保温及严格液体管理等；术后早期拔除胃管，早期进食及下床活动，优化术后镇痛方案。比较两组患者围手术期相关指标及并发症情况。 结果:ERAS组行Bricker回肠通道术20例，Studer原位回肠新膀胱9例；病理分期T a、T is、T 1、T 2、T 3、T 4a期分别有3、3、7、7、5、4例；N 0、N 1、N 2、N 3期分别有23、2、3、1例；病理诊断低级别尿路上皮癌3例，高级别尿路上皮癌24例，其他组织学亚型2例。CRAS组行Bricker回肠通道术31例，Studer原位回肠新膀胱23例；病理分期T a、T is、T 1、T 2、T 3、T 4a期分别有5、3、12、9、15、10例；N 0、N 1、N 2、N 3期分别有35、6、7、6例；病理诊断低级别尿路上皮癌6例，高级别尿路上皮癌45例，其他组织学亚型3例。两组手术方式、病理分期、病理类型差异均无统计学意义( P>0.05)。ERAS组较CRAS组围手术期最大白蛋白降低率[(25.73±8.63)%与(32.63±9.05)%， P＝0.001]、住院时间[9 (7，13)d与12(9，16)d， P＝0.006]、术后30 d内并发症发生率[55.2% (16/29)与83.3% (45/54)， P＝0.009]均降低。多因素logistic回归分析结果显示，最大白蛋白降低率≥20%与30 d内轻度并发症( P＝0.049)独立相关，最大白蛋白降低率≥25%与住院时间≥10 d( P＝0.038)独立相关。 结论:对于接受LRC+ICUD的患者，采用ERAS可以减少围手术期白蛋白丢失，缩短住院时间，降低术后30 d内并发症，加快康复速度，改善临床疗效。

目的 探讨预警分级管理模式在临床老年长期卧床患者管理中的应用评价.方法 选取2016年1月-2020年1月住院治疗的400例老年患者,对照组200例采用传统护理分级模式;观察组200例采用预警分级管理模式,探究预警分级模式的效果.结果 观察组的总有效率为95.50％,显著高于对照组(P＜0.05);观察组临床分期效果优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 预警分级管理模式在临床老年长期卧床患者管理中具有显著的临床效果,并发症发生率低,患者及家属对医务人员的满意度高.

目的:探讨活动细节分级护理在行保留肾单位肾部分切除术病人中的应用效果.方法:选取临床分期≤T1a行保留肾单位肾部分切除术病人210例,并将病人分为对照组104例和观察组106例,对照组采用常规护理方法,观察组依据R.E.N.A.L评分制定活动细节分级护理模式给予护理干预,比较两组术后肠功能恢复时间、术后72 h腹膜后总引流量、术后住院时间、术后14 d血肌酐、术后30 d内需要手术或介入干预的严重出血发生率.结果:观察组肠功能恢复时间[(1.12±0.30)d]短于对照组[(2.40±1.09)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后72 h总引流量[(73.12±11.43)mL]与对照组[(70.45±10.27)mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后住院时间[(7.62±2.14)d]明显长于观察组[(4.26±1.01)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论:依据R.E.N.A.L评分制定的活动细节分级护理模式有助于加速保留肾单位肾部分切除术后病人的肠功能恢复,促进病人康复.

目的:探讨分级监测管理在心血管手术患者仪器相关压力性损伤控制中的应用价值.方法:依据压力性损伤分期和压疮评估Braden量表量化评分值,将仪器相关压力性损伤进行风险分级,制定患者监测内容、方法和目标,形成分级监测管理模式.选取2020-2022年医院心血管术中和术后常规使用的151台治疗和监测类医疗仪器及相关手术治疗的3 585例患者,根据管理模式不同分为对照组和观察组,涉及手术治疗患者分别为1768例和1817例,在仪器相关压力性损伤控制管理中对照组采用常规护理模式,观察组采用分级监测管理模式.对比两组患者压力性损伤发生率、Braden量化分值和仪器使用安全风险率.结果:观察组仪器相关压力性损伤发生率为0.55%(10/1817),且低于对照组,其差异有统计学意义(x2=59.251,P＜0.05);观察组患者住院期间感觉、潮湿度、活动度、移动能力、营养摄入及摩擦力剪切力的评分最高值分别为(3.61±0.16)分、(3.59±0.18)分、(3.44±0.27)分、(3.37±0.23)分、(3.67±0.23)分和(2.69±0.17)分,且均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.946,t=4.433,t=3.131,t=3.977,t=4.199,t=4.809;P＜0.05);两组患者使用心电监护仪、临时心脏起搏器、动态血压仪、动态心电图机及其他仪器分别为450例、270例、210例、240例和380例,观察组的使用安全风险率分别为3.77%(17/450)、4.07%(11/270)、5.71%(12/210)、3.33%(8/240)、1.32%(5/380),均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.856,x2=4.520,x2=6.360,x2=9.404,x2=8.433;P＜0.05).结论:分级监测管理模式能够降低仪器相关压力性损伤发生率,改善医疗仪器使用安全性.