睡眠相关进食障碍（SRED）是一种表现为反复无意识进食和饮水的睡眠障碍。本病临床并不少见，但目前国内鲜有报道，医生和患者均认识不足，因此本文围绕流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断治疗和预后等几个方面对有关SRED的文献进行了综述，并总结了现有研究的不足，提出了未来研究的方向，旨在为该领域的进一步研究提供依据。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种育龄期女性常见的生殖内分泌疾病，除了生育、排卵、代谢相关异常，患者往往存在一系列生活质量降低及精神心理问题的高风险。这种精神心理问题风险主要体现在焦虑与抑郁等心境障碍、性功能障碍、进食障碍与睡眠障碍。这些问题会为PCOS患者健康状况带来不利影响，而改善相关状况有利于患者生殖功能的恢复。因此，PCOS患者应积极进行精神心理状况的评估与干预。本文对PCOS患者生活质量及精神心理情况做出综述，为相关机制探究与临床干预提供依据。

背景 减重手术是治疗肥胖的重要手段之一,部分拟行减重手术的患者存在异常的情绪及较高的外周血炎症因子水平,可能会影响减重手术效果.目前国内对于该群体术前情绪状态和外周血炎症因子水平与减重手术效果相关性的研究有限.目的 探讨术前情绪异常与肥胖患者减重手术效果的相关性,以期为提高患者减重手术的效果提供参考.方法 纳入2022年12月30日—2023年6月30日,于四川大学华西医院胃肠外科住院的、拟行减重手术的肥胖患者81例,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的情绪状态,将HAMD-17或HAMA评分≥7分或有抑郁或焦虑障碍史的患者纳入情绪异常组(n=34),将HAMD-17与HAMA评分均<7分且无上述既往史的患者纳入不伴情绪异常组(n=47).采用自制问卷收集一般资料,采用贝克自杀意念量表中文版(BSI-CV)、进食障碍调查问卷(EDI)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评定自杀意念、进食及睡眠情况;检测两组患者外周血C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平.术后1个月和术后6个月通过门诊或电话随访收集患者当日清晨空腹体质量和身高.采用Pearson相关分析考查BMI与患者术前HAMD-17总评分及外周血炎症因子水平之间的相关性.结果 最终共62例肥胖患者完成本研究,其中情绪异常组27例、不伴情绪异常组35例.情绪异常组最近一周和最抑郁时的BSI-CV评分、EDI总评分、PSQI总评分、外周血CRP及IL-6水平均高于不伴情绪异常组(Z=2.677、2.975,t=3.573、4.035、1.990、2.799,P<0.05或0.01).两组BMI的组别效应及组别与时间的交互效应均无统计学意义(P均>0.05),时间效应有统计学意义(F=227.740,P<0.01).情绪异常组基线期、术后1个月以及术后6个月的BMI与IL-6水平均呈正相关(r=0.419、0.510、0.559,P<0.05或0.01),术后6个月的BMI与HAMD-17总评分呈正相关(r=0.390,P<0.05),术后6个月ΔBMI%与HAMD-17总评分呈负相关(r=-0.421,P<0.05).不伴情绪异常组基线期BMI与IL-6水平呈正相关(r=0.338,P<0.01).结论 伴或不伴情绪异常的肥胖患者行减重手术的短期效果可能一致,减重手术的效果可能与术前抑郁情绪严重程度无关.

目的 分析阿尔茨海默病(AD)患者脑白质高信号(WMH)与神经精神症状(NPSs)的相关性.方法 选取2021年4月至2022年3月在成都市第四人民医院记忆门诊就诊的97例AD患者为研究对象.采用简易精神状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评估患者的认知功能、日常生活活动能力和NPSs.对患者的头部进行3T MRI扫描后,采用UBO-Detctor软件提取患者各脑区WMH体积.采用偏相关分析AD患者各脑区WMH体积与MMSE、ADL、NPI评分的相关性.结果 97例AD患者的MMSE评分为11.0(5.5,19.0)分,ADL评分为38.0(26.0,54.0)分,NPI评分为16.0(3.0,34.0)分.AD患者的MMSE评分与全脑、脑室周围、左侧颞叶、右侧颞叶WMH体积呈负相关(r=-0.240、-0.239、-0.332、-0.208;P＜0.05);ADL评分与左侧颞叶、右侧颞叶WMH体积呈正相关(r=0.352、0.257;P＜0.05);NPI评分与左侧颞叶WMH体积呈正相关(r=0.373,P＜0.05).NPI的12项症状中,AD患者妄想与左侧枕叶WMH体积呈正相关(r=0.214,P＜0.05);幻觉、激越/攻击性与左侧颞叶、顶叶WMH体积呈正相关(r=0.354、0.212、0.460、0.254;P＜0.05);焦虑、情感高涨/欣快、睡眠/夜间行为、食欲/进食障碍与左侧颞叶WMH体积呈正相关(r=0.222、0.422、0.295、0.222;P＜0.05).结论 脑白质的损伤程度与AD患者的认知功能、日常生活能力及NPSs存在相关性,不同脑区的白质损伤与不同的NPSs相关,预防脑白质的损伤或能改善AD患者的NPSs.

睡眠相关进食障碍是一种罕见的,在睡眠期觉醒期间反复出现无意识地进食和饮水的非快速眼动睡眠期异态睡眠,以意识水平降低及行为遗忘为主要临床特征.目前国内鲜有睡眠相关进食障碍的文献报告.本文报告1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停的33岁男性患者,夜间反复出现睡眠相关进食障碍合并睡行症等多种异态睡眠,给予持续正压通气治疗后,夜间进食症状消失,日间思睡明显改善.结合文献复习本文提出,睡眠呼吸暂停可以导致睡眠相关进食障碍,以提高临床医师对本病的认识.

异态睡眠是主要或全部发生在睡眠期间的不愉快或不良的行为或体验,可分为非快速眼动( non rapideye movemen,NREM)相关的异态睡眠、快速眼动(rapideye movemen,REM)相关的异态睡眠和其他异态睡眠[1] .NREM 相关的异态睡眠包括意识模糊性觉醒、睡行症、睡惊症和睡眠相关性进食障碍;REM 相关的异态睡眠包括快速眼动睡眠行为障碍、反复发作的孤立性睡瘫、梦魇症;其他异态睡眠主要包括头部爆震声综合征、睡眠相关幻觉、遗尿症等.异态睡眠本质上是状态离解,即大脑部分处在清醒状态,部分处于深睡状态,这意味着大脑虽然处于睡眠状态,但长时间执行着复杂的运动和语言行为.除了状态解离,还很可能存在NREM 和REM 两种状态重叠,引起睡眠过程中的复杂行为.

目的 调查早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦情况,并分析其影响因素.方法 筛选四川大学华西医院2016年5月至2018年5月收治的早期诊断尿毒症住院患者,将符合标准的84名患者纳入调查,分别调查其一般情况、心理痛苦程度和表现,筛选可能影响早期尿毒症患者心理痛苦的单因素并采用Logistics回归分析方程分析影响的多因素.结果 84例患者中,心理痛苦评分大于4分患者44例,心理痛苦发生率52.38％,心理痛苦主要表现为疲乏感(57.14％)、感觉疼痛(44.05％)、睡眠障碍(42.86％)、与疾病相关问题(40.48％)和家庭管理问题(39.29％);年龄、付费方式、月收入、睡眠障碍、进食障碍和家人重视是影响早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦的单因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、自费医疗、月收入<4000元、存在睡眠障碍和家人不重视是影响早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦的独立危险因素.结论 早期诊断尿毒症住院患者多存在心里痛苦,主要表现为疲乏、疼痛和睡眠障碍,年龄≥35岁、自费医疗、月收入<4000元、存在睡眠障碍和家人不重视是影响早期诊断尿毒症住院患者心理痛苦的独立危险因素.

目的 研究肥胖患者中暴食症(BED)的发生率、BED对肥胖患者各项临床生化指标、肥胖相关并发症及减重手术效果的影响.方法 选取四川省成都市第三人民医院肥胖与代谢中心2018年1月至2019年10月收治的236例肥胖患者为研究对象.采取问诊及填写问卷的方式进行数据收集,依据美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-V)与进食障碍检测问卷(EDE-Q)对BED的评判标准分为非BED组(NBED组)和BED组,比较两组BMI、臀围等基础指标;尿酸(BUN)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、2 h口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖等临床生化指标及常见并发症;减重术后1、3个月多余体重减少百分比(EWL)值.结果 肥胖伴BED者占比为25.4％(60/236).BED组腰围高于NBED组[(123.64±13.21)cm vs.(117.15±16.84)cm],差异有统计学意义(P=0.007).BED组尿酸[(466.50±124.55)mmol/L vs.(423.62±133.92)mmol/L,P=0.030]、TG[(2.32±1.28)mmol/L vs.(1.72±0.76)mmol/L,P<0.01]、HbA1c[(6.48±1.50)mmol/L vs.(5.77±0.83)mmol/L,P<0.01]、2 h OGTT血糖[(9.25±3.92)mmol/L vs.(7.94±2.82)mmol/L,P=0.019]水平均高于NBED组,差异有统计学意义;BED组2型糖尿病(T2DM)、高脂血症、高胰岛素血症的发生率均高于NBED组,差异有统计学意义(P<0.05);BED组减重术后1、3个月EWL值均低于NBED组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素logistic回归分析显示:高脂血症(P=0.035)、T2DM(P=0.02)、TG(P<0.01)、2 h OGTT血糖(P=0.019)、腹围(P=0.018)、高胰岛素血症(P=0.032)与BED有关;多因素logistic回归分析显示:高脂血症(OR=1.783,95％CI:1.015～3.216)、腹围(OR=1.022,95％CI:1.003～1.041)、TG(OR=1.722,95％CI:1.260～2.355)为BED的危险因素.结论 肥胖合并BED的患者较非BED肥胖患者更易发生代谢综合征相关糖脂代谢紊乱,但在血压、睡眠呼吸暂停综合征等并发症方面无明显差异.肥胖合并BED可能会影响减重手术的效果.

目的:对比分析阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为的异同点.方法:选取本院接诊的阿尔茨海默病患者52例(AD组)和帕金森病痴呆患者32例(PDD组),采用相关量表(CDR、MMSE、MoCA、CDT、CNPI)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,总结各组的认知功能及精神行为特征.结果:两组的痴呆严重程度、MMSE、MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与AD组相比,PDD组的CDT评分更低、CNPI评分更高(P<0.05).AD组与PDD组在命名、注意、语言、抽象思维、定向维度的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与PDD组相比,AD组的视空间/执行功能评分更高,记忆维度、延迟记忆维度评分更低(P<0.05).两组的妄想、欣快、脱抑制、异常运动行为、睡眠夜间行为、食欲进食障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与AD组相比,PDD组的幻觉、激越、抑郁发生率更高,焦虑、淡漠、易激惹发生率更低(P<0.05).结论:相比AD,PDD的执行功能和视空间功能损伤更为严重,PDD的精神行为症状以幻觉、激越、抑郁居多,而AD多见焦虑、淡漠、易激惹.