目的:探索雄激素替代对合并雄激素水平低下和睑板腺功能障碍的兔干眼模型的治疗效果。方法:将6月龄雄性青紫蓝兔计算机随机分为治疗组、造模组及对照组各10只。治疗组及造模组利用电凝笔烧灼封闭2/3睑板腺开口，并切除双侧睾丸。造模28 d起治疗组在两侧眶周皮肤涂抹1%睾酮凝胶1 g/d，造模组及对照组涂抹凡士林，共治疗28 d。监测泪液分泌、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光染色及血清游离睾酮。实验终点取眼球及眼睑进行苏木精-伊红（HE）染色和过碘酸希夫（PAS）染色，测量结膜miRNA-744-5p和白细胞介素6（IL-6）的表达量并检测睑脂脂肪酸成分。结果:造模28 d后兔出现典型干眼体征及雄激素缺乏。雄激素替代治疗28 d后，与造模组相比，治疗组泪液分泌［（14.7±5.2）比（10.3±3.6） mm， P=0.001］、TBUT［（15.0±4.2）比（10.2±3.6） s， P=0.003］及角膜荧光染色评分［0（0，1）比2（1，4）分， P<0.001］均改善，穹窿杯状细胞数量增加［（27.2±7.6）比（10.7±4.8）个， P<0.001］。与造模组相比，治疗组结膜miRNA-744-5p（1.67±0.24比2.63±0.58， P<0.001）及IL-6［2.38（1.84，4.61）比4.82（3.99，6.36）， P=0.022］的表达水平均降低，睑脂16∶1， Δ9脂肪酸［（10.31±1.00）%比（3.87±0.45）%， P<0.001］及 iso-18∶0脂肪酸［（7.09±0.93）%比（2.44±0.70）%， P<0.001］相对含量增加， iso-26∶0［（5.72±1.07）%比（8.02±0.65）%， P<0.001］相对含量降低。 结论:雄激素替代能够改善合并雄激素水平低下及睑板腺功能障碍的兔干眼治疗效果。

目的:探讨显微外科技术在外伤性睾丸破裂修复手术中的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2022年6月青岛大学附属医院收治的18例因外伤性睾丸破裂行显微镜下睾丸破裂修复术患者的临床资料，所有患者均在全身麻醉下实施阴囊探查术＋显微镜下睾丸破裂修复术。术后3个月复查阴囊彩超、VAS评分、精液分析、血清睾酮、国际勃起功能问卷(IIEF-5)、生育随访等。结果:所有患者均顺利完成显微镜下睾丸破裂修复术，术后均未出现出血、感染等并发症。随访期内均未出现睾丸附睾炎、睾丸坏死、鞘膜积液等并发症，随访期内有2例育龄期患者的配偶自然受孕并顺利妊娠。结论:显微外科技术用于外伤性睾丸破裂修复术安全有效，特别是对于有生育需求的青年男性患者，能够最大限度保留正常睾丸组织，保存男性生育力，推荐临床应用。

目的 评价化湿润睛汤对去势干眼病模型大鼠的疗效,并从NF-κB信号通路研究其可能的抗炎机制.方法 将75只6周龄健康雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、阳性药物治疗组、化湿润睛汤治疗组,共5组,每组15只.正常组不做任何处理;假手术组只切开腹腔而不切除睾丸及附睾;模型组、阳性药物治疗组、化湿润睛汤治疗组这3组实验大鼠切开腹腔并切除双侧睾丸及附睾.建立去势雄性大鼠干眼模型1周后,对各组大鼠分别通过角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I-test,SIT)检测进行干眼模型评估,待各组实验大鼠伤口基本愈合之后开始用药.用药4周后通过FL、BUT、SIT检测对各组实验大鼠进行药效学评价;通过放射免疫的方法测定各组实验大鼠血清睾酮水平;通过ELISA法检测各组实验大鼠血清中TNFα、IL-1α和IL-6 水平;通过HE染色观察各组实验大鼠泪腺组织中病理形态学改变情况;通过免疫组化和Western blot检测各组实验大鼠泪腺组织中NF-κB 信号通路主要因子(IKKα、IKKβ、IκB、NF-κB-p65)蛋白质表达的改变.结果 (1)FL、BUT、SIT的检测结果表明,化湿润睛汤治疗后改善了去势干眼病大鼠的角膜荧光素染色情况,延长其内膜破裂时间及增加泪液分泌量;(2)放射免疫法检测结果表明,化湿润睛汤治疗后增加了去势干眼病大鼠血清中的睾酮质量浓度;(3)ELISA法检测结果表明,化湿润睛汤治疗后降低了去势干眼病大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1α和IL-6 水平;(4)HE泪腺染色结果表明,化湿润睛汤治疗后改善了去势干眼病大鼠泪腺组织中腺泡萎缩程度,增加了胞质内酶原颗粒的数量;(5)免疫组化和WB检测结果表明,化湿润睛汤治疗后降低了去势干眼病大鼠泪腺组织中NF-κB信号通路主要因子IKKα、IKKβ、IκB、NF-κB-p65的蛋白表达水平.结论 化湿润睛汤可能通过抑制泪腺组织NF-κB信号通路,减少炎症因子的表达,进而缓解去势大鼠干眼病的炎症反应.

1 案例1.1 简要案情及病历摘要雷某,男,26 岁.2020 年4 月16 日从高处摔下致会阴部骑跨在钢管上受伤.当即阴囊明显肿胀,伤后3 月余发现右侧睾丸质硬结节.

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目的 观察原发性卵黄囊瘤患者的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的31例原发性卵黄囊瘤的临床及CT表现,其中8例仅接受CT平扫,23例接受CT平扫及增强扫描.结果 19例肿瘤位于性腺,包括单侧卵巢11例,睾丸8例;12例肿瘤位于性腺外,包括骶尾部7例,前纵隔3例,阴道2例.20例肿瘤呈椭圆形,11例形态不规则;20例肿瘤边界相对清楚,11例边界模糊;2例合并畸胎瘤,瘤内可见脂肪、钙化.增强扫描示23例肿块实性部分呈中度至明显强化,17例呈丝瓜瓤样强化,18例可见供血血管,21例病灶边缘见延迟强化的包膜;4例显示肿瘤包膜破裂.结论 卵黄囊瘤CT表现具有一定特征性,可为诊断提供影像学依据.

目的:观察不同浓度密蒙花滴眼液对去势雄兔泪腺细胞炎症因子TNF-α、IL-1β的影响,探讨不同浓度密蒙花滴眼液对去势雄兔干眼症模型的疗效.方法:将密蒙花原药材制备成低、中、高3种浓度滴眼液.将42只健康成年新西兰长耳白兔(雄性),随机分为A:空白组;B:模型组;C:低浓度密蒙花滴眼液组;D:中浓度密蒙花滴眼液组;E:高浓度密蒙花滴眼液组;F:安慰剂滴眼液组;G:睾酮组等7组,每组6只.除A组外其余6组实验用兔行双侧睾丸及附睾切除术.从术后第3天开始C、D、E、F组分别予相应滴眼液滴双眼.各组实验用兔,分别于术前和术后第4wk各进行一次Schirmer I试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)测定.采用免疫组化法对泪腺细胞炎症因子TNF-α和IL-1β的表达进行检测.结果:1)SIT与BUT值比较:术后C组与D、E、G组比较,有统计学意义(P<0.01);D、E、G组间相比较,无统计学意义(P>0.05);2)术后各组炎症因子TNF-α、IL-1β比较:C组与D、E、G组比较,有统计学意义(P<0.05);D、E、G组间相比较,无统计学意义(P>0.05).结论:1)密蒙花滴眼液具有与雄激素相似的抑制细胞炎症因子表达的作用,但其作用弱于雄激素;2)中、高浓度密蒙花滴眼液对TNF-α和IL-1β的抑制作用要强于低浓度密蒙花滴眼液,但中、高浓度密蒙花滴眼液的抑制作用差别不明显.

患者男性,50岁,2017年2月4日因“发现右侧腹股沟区可复性包块5+个月,包块不能回纳伴疼痛2+d”急诊入院.入院时无腹痛及肛门停止排气排便.2年前曾行主动脉夹层手术,术后长期服用华法林等药物抗凝治疗;1年前患自发性胸腔出血.查体:右侧腹股沟区见一约7 cm×6 cm×5 cm大小质硬包块,包块坠入阴囊,压痛明显,不能向腹腔回纳消失.诊断性腹腔穿刺抽出约3 ml暗红色不凝血.血常规:WBC 11.30×109/L,Hb 110 g/L,PLT 219×109/L;PT 39.8 s,APTT 63.3 s.胸腹部CT:主动脉术后表现,心脏内人工瓣膜?胸、腹主动脉内见环状高密度影;右侧液/血气胸,右肺压缩约90％;右侧腹股沟[区见肠管疝入并向下突入阴囊;腹盆腔少量积液(图1).入院诊断考虑右侧腹股沟嵌顿疝,不排除肠坏死可能,行右侧胸腔闭式引流(引流出淡红色血性液)后急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内有暗红色血性液约300 ml,腹腔内无活动性出血灶及肠坏死;右侧腹股沟管内环直径约2 cm,无嵌顿疝,有暗红色血性液体自腹股沟管流入腹腔,腹股沟管内有血凝块约200 g;术中探查阴囊扪及右侧睾丸较左侧明显小,请泌尿外科台上会诊切开阴囊,见右侧睾丸已缺血坏死(图2).遂行右侧精索结扎、睾丸切除、疝囊高位结扎术.术后病检提示睾丸呈出血性梗死改变.患者术后恢复良好,顺利出院.

目的 探讨解脲脲原体(ureaplasmaurealitycum,UU)感染对大鼠睾丸组织结构及分泌功能的影响.方法 40只清洁级SD大鼠随机分为4组,每组10只,实验组A、B(7 d组、14 d组),对照组C、D(7 d组、14d组).实验组膀胱注射0.6 mL UU4型菌株[107颜色改变单位(CCU)/mL],对照组膀胱注射等体积的UU液体培养基.分别于注射后7d、14 d取各组大鼠睾丸组织于光镜和透射电镜观察镜下结构;化学发光法检测血浆睾酮和睾丸间质液睾酮含量.结果 光镜观察实验组(A、B)为炎症性病变,如生精细胞数量和层次减少,炎性细胞浸润,成熟精子数量稀少等,且B组损伤性病变较A组轻,C、D对照组无明显炎症病变.透射电镜观察实验组(A、B)为生精细胞凋亡表现,如生精细胞核膜皱缩、核染色质浓缩、核破裂等,且B组凋亡情况较A组轻,C、D对照组睾丸生精细胞形态结构较为完整.血浆睾酮水平检测实验组(A、B)均低于C、D对照组(P＜0.01),但A、B组间差异无统计学意义.睾丸间质液睾酮水平检测实验A组低于其余3组(P＜0.01),而其余3组间差异无统计学意义.结论 UU感染大鼠睾丸组织可出现多种病理损伤进而引起分泌功能改变,进一步证实UU感染与男性不育的关系,但上述改变均可自行恢复.

患者男,38岁,因车祸致阴囊疼痛伴全身多发伤4h来我院就诊.体格检查:阴囊肿大,皮肤紫红,触痛明显,左侧腹股沟区触及一肿块,大小约6.0 cm×3.0 cm,可活动,质韧,自诉无隐睾史.超声检查:整个阴囊壁增厚,较厚处约1.5 cm,右侧阴囊内睾丸大小约3.9 cm×2.8 cm×2.6 cm,形态欠规则,实质回声不均匀;CDFI示其内可探及少许血流信号,周围可见不规则液性无回声区.睾丸右上方可见一椭圆形不均质低回声包块,大小约6.6 cm×4.8 cm×4.3 cm,与睾丸分界欠清;CDFI示其内未探及血流信号(图1);左侧阴囊内未见睾丸附睾回声,向上扫查腹股沟区,左侧腹股沟区皮下见一包块,大小约6.7 cm×2.7 cm×1.5 cm,边界清,形态规整,实质呈中等均匀回声,与睾丸形态及回声相似,CDFI于其内可探及少许血流信号,嘱患者做呼吸运动,包块随之运动,停止憋气后未见包块回纳入腹腔内(图2).超声提示:①右侧睾丸区异常,结合病史考虑右侧睾丸破裂并阴囊内血肿;②左侧睾丸脱位;③阴囊壁水肿.患者后于外院行手术治疗,证实上述诊断.