目的:探讨经皮撬拨复位联合石黑法治疗陈旧性Wehbe Ⅰa、Ⅰb型锤状指的临床疗效。方法:自2017年4月至2018年12月，我们对18例陈旧性骨性锤状指患者，采用经皮撬拨复位联合石黑法治疗。按照Wehbe分型：Ⅰa型6例，Ⅰb型12例。术后随访临床疗效。结果:术后18例患者均获得随访，时间为8~14个月，平均11.3个月。术后无克氏针断裂、松动、针道感染、皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形等并发症。术后X线片示骨折全部愈合，关节间隙正常。术后半年采用总主动活动度系统评估疗效：优16例，良1例，可1例。结论:陈旧性骨性锤状指仍能采用撬拨复位联合石黑法有效复位并固定骨折块，手术创伤小，术后恢复快，并发症小，对远指间关节影响小，是治疗陈旧性骨性锤状指的有效方法。

目的:探讨改良石黑法治疗新鲜骨性锤状指畸形的临床疗效。方法:自2018年1月至2020年7月我院共收治23例新鲜骨性锤状指患者。手术均采用改良石黑法(调整阻挡针方向并增加1枚克氏针对骨块进行加压)治疗。统计术后并发症发生情况、骨折愈合时间并采用手指关节总活动度(total active motion，TAM)系统评定法来评价患指功能恢复情况。结果:所有患者均闭合复位成功，无针道感染、甲床畸形、皮肤坏死、骨不连、骨折畸形愈合等并发症发生。患者均获得随访，时间为6~26个月，平均9.4个月。骨折愈合时间(6.3±0.1)周，末次随访根据手指关节TAM系统评定法评定患指关节功能均为优。结论:改良石黑法治疗新鲜Ⅰb型、Ⅱb型骨性锤状指具有手术操作简单、微创、疗效确切等优点，适合临床推广。

陈旧性骨性锤状指是带骨块的伸肌腱终腱从末节指骨基底部背侧处撕脱分离，造成末节手指远指间关节（DIPJ）屈曲畸形，受伤时间≥3周。手术治疗方法包括石黑法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚或钻孔重建伸肌腱止点法、克氏针旋转扣压法、微型钩钢板固定等方法，疗效各异，存在骨块复位困难、固定稳定性差、易移位或翻转等诸多缺陷。双克氏针结合“8”字捆绑，从四点的作用力在三个维度下精准复位、固定、加压骨块，目前尚未见此方法用于治疗陈旧性骨性锤状指的报道。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年6月南京江北医院收治的15例陈旧性骨性锤状指患者的临床资料，探讨双克氏针结合“8”字捆绑治疗陈旧性骨性锤状指的效果。

目的:探讨改良石黑法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法:2020年7月至2021年1月,采用改良石黑法治疗20例伴有末节基底撕脱骨折的陈旧性锤状指患者,手术切开显露远节指骨撕脱骨块,在远侧指骨间关节（DIPJ）屈曲位时向中节指骨头背侧插入阻挡针,直视下复位撕脱骨块,然后用另一根克氏针将DIPJ固定于轻度背伸位,将阻挡钉远端弯曲成弓状固定于关节固定针远端,使骨折块压紧于远节指骨基底部。术后拍摄X线片或CT明确骨折愈合情况。术后定期随访,采用Dargan功能评定法评价术后患指功能。结果:术后所有患者均获得随访,时间为2~6个月,平均4.5个月,20例骨折均愈合,无针道感染、皮肤坏死、指甲畸形及关节炎等并发症发生。按Dargan功能评价优15例,良4例,可1例。结论:改良石黑法是治疗撕脱骨折的陈旧性骨性锤状指较为理想的方法,手术操作简单，疗效确切,并发症少。

目的 伴关节脱位的骨性锤状指一般采用手术治疗,保守治疗的相关研究较少.通过分析伸直支具固定治疗骨性锤状指的疗效,并与同期采用石黑法固定的患者相比较,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析2015年3月至2021年9月北京清华长庚医院创伤骨科采用支具治疗的19例末节指骨背侧撕脱骨折导致骨性锤状指患者资料,收集同期采用石黑法手术治疗的29例患者资料,对比两组骨折和关节复位情况、患指关节主动屈伸角度、患/健侧活动度占比、Dargan功能评定、并发症等指标.结果 支具固定组患指远指间关节(DIPJ)伸直欠缺角度0 °～15 °(4.68±5.00)°,手术组为0 °～12 °(3.14±4.16)°,两组间差异无统计学意义(P=0.32);支具固定组主动屈曲角度38°～60 °(50.42±6.73)°,手术组为35 °～62 °(48.38±7.49)°,两组间差异无统计学意义(P=0.34);患/健侧活动度占比支具固定组为(0.74±0.14),手术组为(0.76±0.13),两组差异无统计学意义(P=0.85);Dargan功能评价手术组优17例,良12例.支具固定组:优10例,良9例,两组比较差异均无统计学意义(P=0.77).支具固定组并发症发生率47.3％,手术组为44.8％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨性锤状指支具固定与手术治疗短期疗效相当,并发症发生率相当,但手术治疗并发症一旦发生,多较严重,且可能为永久性;支具固定需要关注患者的依从性,才能取得较好结果.保守治疗对于一些选择恰当的患者,有其治疗价值.

陈旧性骨性锤状指是带骨块的伸肌腱终腱从末节指骨基底部背侧处撕脱分离,造成末节手指远指间关节(DIPJ)屈曲畸形,受伤时间≥3周.手术治疗方法包括石黑法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚或钻孔重建伸肌腱止点法、克氏针旋转扣压法、微型钩钢板固定等方法,疗效各异,存在骨块复位困难、固定稳定性差、易移位或翻转等诸多缺陷.双克氏针结合"8"字捆绑,从四点的作用力在三个维度下精准复位、固定、加压骨块,目前尚未见此方法用于治疗陈旧性骨性锤状指的报道.为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年6月南京江北医院收治的15例陈旧性骨性锤状指患者的临床资料,探讨双克氏针结合"8"字捆绑治疗陈旧性骨性锤状指的效果.

目的 比较骨性锤状指常用三种手术方式的治疗效果,并探讨较合适的治疗方式.方法 自2010年3月至2013年3月,我们对92例骨性锤状指患者分别采用石黑法(32例)、克氏针结合钢丝交叉加压骨折块(34例)、微型锚钉重建伸肌腱止点(26例)治疗.结果 术后随访时间为4～20个月,平均9.6个月.根据Patel等锤状指疗效评价标准评定:石黑法组,优15例,良12例,可4例,差1例,优良率为84.4％;克氏针结合钢丝交叉加压骨折块组,优11例,良18例,可3例,差2例,优良率为85.3％;微型锚钉重建伸肌腱止点组,优10例,良12例,可3例,差1例,优良率84.6％.结论 三种手术方式在治疗骨性锤状指的疗效上无明显差异.综合考虑锤状指的骨折分型、医师的熟练程度、患者的经济能力,合理选择适宜的手术方式是成功治疗骨性锤状指的关键.

目的 观察改良石黑法治疗骨性锤状指的临床效果.方法 回顾性分析自2017-08-2018-06采用改良石黑法治疗的12例骨性锤状指,末次随访时按Dargan功能评定标准评价手指活动功能.结果 12例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月,随访期间骨折无再移位,远指间关节屈伸活动基本无受限,无指甲畸形、创伤性关节炎等并发症发生.末次随访时手指屈伸功能按Dargan功能评定标准评价:优8例,良3例,可1例.结论 改良石黑法是治疗骨性锤状指的一种有效方法,复位及操作简便,术后患指手指屈伸功能恢复良好,可取得良好的临床效果.

目的 比较三种术式治疗指骨撕脱骨折锤状指的疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2019年2月74例指骨撕脱骨折的锤状指患者的临床资料,采用三种不同术式治疗,其中石黑法24例,钢丝抽出法24例,钢丝抽出结合克氏针悬吊固定法26例.术后随访患指关节功能及X线片表现,按Dargan功能评定方法评定.结果 术后所有患者均获得随访,时间4～26个月,平均12个月.按Dargan标准评定优良率:石黑法组83.3％,钢丝抽出法组79.2％,钢丝抽出结合克氏针悬吊固定法组90.2％.结论 临床上石黑法和钢丝抽出法均是治疗撕脱骨折锤状指的常用术式,采用钢丝抽出结合克氏针悬吊固定治疗撕脱骨折的锤状指,结合上述两种术式优点,并发症较少,取得良好治疗效果.

[目的]评价改良石黑法治疗骨性锤状指的临床效果.[方法]回顾本科2017年3月～2019年3月收治的18例骨性锤状指患者,采用改良石黑法进行手术治疗,评价术后功能恢复情况.[结果] 18例患者均顺利完成术后随访,随访时间4～11个月,平均(7.53±1.04)个月,未出现切口及针道感染,切口一期愈合.按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优9例,良6例,可3例;优良率为83.33％.[结论]改良石黑法治疗骨性锤状指操作简便,固定可靠,并发症少,临床效果好,是治疗骨性锤状指畸形值得推荐的手术方法.