目的:探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果.方法:选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24～54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0 cm.受伤至皮瓣修复手术时间3～83 h.所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0cm～5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭.观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效.结果:8例患者皮瓣均成活,随访时间3～12个月.皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症.其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5～9 mm.患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例.结论:游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意.

目的 评价应用可吸收微型骨锚重建屈肌腱止点断裂的疗效.方法 选择2012年8月至2016年1月手外科收治的52例手外伤伴肌腱屈止点断裂的患者,均采用可吸收微型骨锚重建各肌腱止点的手术方法治疗.其中男40例,女12例,年龄18～42岁.全部病例均进行临床随访3～6个月,按Dargan功能评定法评定疗效.结果 疗效评定标准优43例,良7例,可2例.全部患者在术后8周患指指间关节活动自如,均获得满意疗效.结论 使用可吸收微型骨锚钉重建各类屈肌腱止点,具有效果好、操作简便、快捷方便的优点.

目的 评价矩形微型钢板固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效.方法 自2013年2月至2016年9月,我们对66例近节指骨中远段骨折患者采用矩形或直型微型钢板内固定治疗,术后比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及手指关节功能.结果 术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生感染及皮肤坏死.术后随访时间为6～24个月,平均12.3个月.矩形钢板组平均手术时间为(30.5±10.2)min,直型钢板组为(30.8±11.0)min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).矩形钢板组平均骨折愈合时间为(6.9±1.2)周,直型钢板组为(7.0±1.3)周,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均无骨折复位丢失和成角畸形,未发生内置物磨损而导致的伸肌腱断裂.矩形钢板组并发肌腱粘连3例,直型钢板组9例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).手指关节功能根据Dargan功能评定标准评定:矩形钢板组优21例、良9例、可3例,优良率为90.9％;直型钢板组优13例、良10例、可10例,优良率为69.7％;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 矩形钢板固定治疗近节指骨中远段骨折疗效确切,软组织激惹小,有利于手指关节功能恢复,是一种较理想的内固定方式.

目的:探讨3种不同类型微型皮瓣移植修复手指软组织或合并骨缺损的手术方法及临床疗效.方法:选取2014年12月至2016年10月收治的33例手指软组织或合并骨缺损患者,男24例,女9例;年龄21～52(36.42±5.70)岁;软组织缺损面积:1.3 cm×1.8 cm～2.3 cm×4.2 cm.根据损伤程度、性质和患者意愿,其中15例(15指)行逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣,9例(10指)行游离尺动脉腕上皮支下行支皮辩,9例(9指)行游离第2趾末节趾骨复合皮瓣.观察患者术后皮瓣成活率和并发症情况,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床效果.结果:所有皮辩均存活,供区和受区未发生深部感染情况,其中1例供区出现植皮部分坏死,1例供区远端部分表皮坏死,经创面积极换药后愈合.33例患者获得随访,时间6～16(8.34±1.28)个月.修复手指两点分辨觉为8～12(8.84±0.43)mm,患指皮瓣外形、质地、感觉功能均得到良好恢复;供区未见明显并发症.手指关节Dargan功能评价:优18例,良14,中1例.结论:3种微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损均可获得良好疗效.逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣无须吻合血管,操作安全、简单,成活率高.游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣可同期切取其他多个穿支皮辩分别修复缺损创面,瘢痕小且隐蔽.游离第2趾末节趾骨复合皮瓣能最大限度修复手指形态、功能,供区隐蔽.

目的 探讨创伤性指间关节多发组织缺损的手术修复方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2016-06-2018-01诊治的13例创伤性指关节多发组织缺损,取掌长肌腱移植重建侧副韧带、修复缺损肌腱,并联合皮肤软组织皮瓣修复缺损创面.结果 13例均获得随访,随访时间平均13(8～19)个月.患者指关节均无侧偏畸形,患指捏持力度良好.1例食指前臂骨间背动脉穿支皮瓣修复后皮瓣臃肿肥厚,术后4个月时修整皮瓣,其余12例皮瓣均无明显肥厚、臃肿.末次随访时采用Dargan功能标准评定疗效:优9例,良3例,差1例.其中差1例为中指近指间关节缺损合并伸屈肌腱及腱板损伤,后期因疼痛抗拒行功能锻炼,导致患指关节僵硬、间隙变窄.结论 对于创伤性指关节多发组织缺损,关节面及滑车缺损不超过关节正中线,取掌长肌腱移植重建侧副韧带、修复缺损肌腱,联合皮瓣移植修复缺损创面,对关节后期功能恢复具有较好的促进作用.

目的 探讨自体指深屈肌腱转位修复Ⅰ区指伸肌腱缺损锤状指的疗效.方法 自2016年9月至2018年9月,我们共收治30例Ⅰ区指伸肌腱缺损锤状指患者,采用自体指深屈肌腱转位修复.术后随访采用Dargan功能评定标准与Crawford功能评定标准评估患指功能.结果 术后所有患者均获得随访,时间为6～12个月.手术时间平均为(44.2±4.7) min,术后无切口感染发生,均愈合良好.未发生关节僵硬、皮肤坏死或手指畸形等并发症.患指功能按Dargan功能评定标准评价:优12例,良14例,可4例,优良率为86.7％;按Crawford功能评定标准评估:优11例,良15例,可4例,优良率为86.7％.结论 采用自体指深屈肌腱转位修复Ⅰ区指伸肌腱缺损锤状指获得了较好的临床疗效,术式简单,易于操作,值得临床推广应用.

目的 观察及探讨阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析西安市中心医院骨二科2013年3月至2018年6月收治的32例急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折病人资料,其中伸指肌腱止点撕脱骨折30例,指深屈肌腱止点撕脱骨折2例,均采用阻挡针技术进行手术治疗.术后配合外固定制动3周,4周后拔除阻挡针,6周后拔除固定指间关节克氏针,逐步进行功能锻炼,采用Dargan功能评定标准评价手指功能.结果 32例病人手术均顺利完成,所有病人伤口愈合良好,未发生针道感染等并发症.所有病人均获得随访,随访时间平均为8个月(3～15个月),骨折均愈合.Dargan功能评价优良率为84.4％(27/32).结论 阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折,具有简单实用、疗效确切的优点,是一种较好的治疗方法.

目的 观察改良石黑法治疗骨性锤状指的临床效果.方法 回顾性分析自2017-08-2018-06采用改良石黑法治疗的12例骨性锤状指,末次随访时按Dargan功能评定标准评价手指活动功能.结果 12例均获得随访,随访时间平均12(6～18)个月,随访期间骨折无再移位,远指间关节屈伸活动基本无受限,无指甲畸形、创伤性关节炎等并发症发生.末次随访时手指屈伸功能按Dargan功能评定标准评价:优8例,良3例,可1例.结论 改良石黑法是治疗骨性锤状指的一种有效方法,复位及操作简便,术后患指手指屈伸功能恢复良好,可取得良好的临床效果.

目的 评估Ishiguro法微创治疗训练伤所致的可复性陈旧Mallet骨折的远期临床疗效.方法 选择2012年9月至2016年12月火箭军特色医学中心骨科收治的28例训练所致的可复性陈旧Mallet骨折官兵,采用Ishiguro法进行微创手术治疗,末次随访时间24.0 ～64.0个月,平均随访时间(38.4±13.3)个月,采用Dargan标准进行功能评定.结果 28例可复性陈旧Mallet骨折中,24例取得骨性愈合,采用Dargan法进行功能评定:28指中9指优,10指良,5指可,4指差,优良率为67.9％.结论 Ishiguro法可作为可复性陈旧Mallet骨折的有效治疗方法之一,便于在基层部队推广.

目的 比较三种术式治疗指骨撕脱骨折锤状指的疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2019年2月74例指骨撕脱骨折的锤状指患者的临床资料,采用三种不同术式治疗,其中石黑法24例,钢丝抽出法24例,钢丝抽出结合克氏针悬吊固定法26例.术后随访患指关节功能及X线片表现,按Dargan功能评定方法评定.结果 术后所有患者均获得随访,时间4～26个月,平均12个月.按Dargan标准评定优良率:石黑法组83.3％,钢丝抽出法组79.2％,钢丝抽出结合克氏针悬吊固定法组90.2％.结论 临床上石黑法和钢丝抽出法均是治疗撕脱骨折锤状指的常用术式,采用钢丝抽出结合克氏针悬吊固定治疗撕脱骨折的锤状指,结合上述两种术式优点,并发症较少,取得良好治疗效果.