目的:探讨骨性锤状指的治疗方法与疗效。方法:自2017年10月至2019年4月我们采用双克氏针扣压法固定骨折块治疗16例骨性锤状指患者。根据Wehbe和Schneider分型：ⅠA型6例，ⅠB型2例，ⅠC型1例；ⅡA型5例，ⅡB型1例，ⅡC型1例。结果:术后16例均获得随访，时间6～18个月，平均14个月，伤口Ⅰ期愈合，手指远指间关节伸屈活动度为0°～70°12例，0°～60°3例，-5°～60°1例。X线片示16例骨折均骨性愈合，骨折愈合时间6～8周，平均6.2周。根据Crawford的锤状指疗效评定标准：优12例，良4例。结论:双克氏针扣压法治疗不同类型骨性锤状指，操作简便，固定可靠，手术时间短，临床疗效满意。

目的:探讨经皮撬拨复位联合石黑法治疗陈旧性Wehbe Ⅰa、Ⅰb型锤状指的临床疗效。方法:自2017年4月至2018年12月，我们对18例陈旧性骨性锤状指患者，采用经皮撬拨复位联合石黑法治疗。按照Wehbe分型：Ⅰa型6例，Ⅰb型12例。术后随访临床疗效。结果:术后18例患者均获得随访，时间为8~14个月，平均11.3个月。术后无克氏针断裂、松动、针道感染、皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形等并发症。术后X线片示骨折全部愈合，关节间隙正常。术后半年采用总主动活动度系统评估疗效：优16例，良1例，可1例。结论:陈旧性骨性锤状指仍能采用撬拨复位联合石黑法有效复位并固定骨折块，手术创伤小，术后恢复快，并发症小，对远指间关节影响小，是治疗陈旧性骨性锤状指的有效方法。

目的:探讨改良双套圈法在骨性锤状指手术治疗中的效果。方法:自2019年5月至2022年1月，我们对16例新鲜骨性锤状指患者，采用切开复位，1枚克氏针贯穿固定远指间关节于0°位，远节基底两侧各打入1枚克氏针，双套圈缝合骨折块近端两侧，再环绕同侧克氏针折回至骨折块近端，复位骨块后打结固定。术后随访疗效。结果:术后15例患者获得随访，时间为6～29个月，平均16.5个月。依据Crawford评价标准：优良14例，优良率为93.3%。结论:改良双套圈法固定撕脱骨折块，操作简便，固定可靠，治疗效果满意；手术时间短，治疗费用低，值得推广。

目的:探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道，先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处，再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围，记录手指(患指与健指)远指间关节(DIPJ)活动度及总主动活动度(TAM)；参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能，分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料以 ± s表示，术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本 t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入30例患者(30指)，男19例，女11例；年龄18～62岁，平均31岁；受伤至手术时间24～65 d，平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型：Ⅰa型8指，Ⅰb型6指，Ⅱa型7指，Ⅱb型5指，Ⅲa型2指，Ⅲb型2指。术后切口出血极少，无感染，均一期愈合。30例患指术后均获随访，时间为6～7个月，骨折处均对位可、愈合佳，锤状指畸形均完全矫正，无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示，患指DIPJ活动度与对侧健指比较，差异无统计学意义[(30.2±3.5)° vs. (30.4±3.3)°， t＝2.57， P＝0.463]；患指TAM与对侧健指比较，差异亦无统计学意义[(235.3±3.6)° vs. (237.7±4.2)°， t＝1.78， P＝0.247]。患指功能评价：优27指，良3指，优良率为100%。 结论:经双骨隧道"8"字捆绑骨块，可多维度立体独立地固定骨块，稳定牢固，治疗陈旧性骨性锤状指效果好，且利于早期功能锻炼。

目的:对比微型钩钢板与克氏针固定治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折的临床疗效。方法:自2016年8月至2019年10月我院共收治36例36指末节指骨基底背侧撕脱骨折患者，其中19例采用微型钩钢板复位固定，17例采用闭合克氏针固定。术后随访使用Crawford评分标准、愈合时间、指间关节主动背伸缺失角度、指间关节主动屈曲缺失角度比较两种治疗方法的临床疗效。结果:术后36例均获得随访，时间为4~26个月，平均8.7个月。按Crawford评分标准：微型钩钢板组优7例、良5例、中7例；克氏针组优4例、良8例、中5例，两组的优良例数比较差异无统计学意义( P＝0.906)。平均愈合时间，微型钩钢板组为5.44周，克氏针组为6.41周，两组比较差异有统计学意义( t＝3.067， P<0.05)。远指间关节主动背伸平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(7.02±0.97)°，克氏针组缺失(8.78±1.11)°，两组比较差异有统计学意义( t＝5.066， P<0.05)。远指间关节主动屈曲平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(5.11±1.37)°，克氏针组缺失(6.91±0.98)°，两组比较差异有统计学意义( t＝4.567， P<0.05)。术后并发症：微型钩钢板组1例出现感染，4例指甲出现轻微隆起脊；克氏针组3例出现针道反应。两组并发症发生例数差异无统计学意义(OR的95%可信区间[0.174，9.997]， P＝0.695)。 结论:采用微型钩钢板治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折，术后指间关节主动背伸和屈曲活动范围恢复优于克氏针固定，且术后愈合时间也短于克氏针固定。

目的:探讨改良石黑法治疗新鲜骨性锤状指畸形的临床疗效。方法:自2018年1月至2020年7月我院共收治23例新鲜骨性锤状指患者。手术均采用改良石黑法(调整阻挡针方向并增加1枚克氏针对骨块进行加压)治疗。统计术后并发症发生情况、骨折愈合时间并采用手指关节总活动度(total active motion，TAM)系统评定法来评价患指功能恢复情况。结果:所有患者均闭合复位成功，无针道感染、甲床畸形、皮肤坏死、骨不连、骨折畸形愈合等并发症发生。患者均获得随访，时间为6~26个月，平均9.4个月。骨折愈合时间(6.3±0.1)周，末次随访根据手指关节TAM系统评定法评定患指关节功能均为优。结论:改良石黑法治疗新鲜Ⅰb型、Ⅱb型骨性锤状指具有手术操作简单、微创、疗效确切等优点，适合临床推广。

陈旧性骨性锤状指是带骨块的伸肌腱终腱从末节指骨基底部背侧处撕脱分离，造成末节手指远指间关节（DIPJ）屈曲畸形，受伤时间≥3周。手术治疗方法包括石黑法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚或钻孔重建伸肌腱止点法、克氏针旋转扣压法、微型钩钢板固定等方法，疗效各异，存在骨块复位困难、固定稳定性差、易移位或翻转等诸多缺陷。双克氏针结合“8”字捆绑，从四点的作用力在三个维度下精准复位、固定、加压骨块，目前尚未见此方法用于治疗陈旧性骨性锤状指的报道。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年6月南京江北医院收治的15例陈旧性骨性锤状指患者的临床资料，探讨双克氏针结合“8”字捆绑治疗陈旧性骨性锤状指的效果。

目的:比较经末节指骨隧道抗菌缝线固定与单纯克氏针治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法:自2016年2月至2020年12月，我们对45例陈旧性骨性锤状指患者分别采用经末节指骨隧道抗菌缝线固定法(A组23例)和单纯克氏针法(B组22例)治疗，记录患者的围手术期情况及术后患指活动度、并发症等情况，按Crawford功能评分法评估疗效。结果:术后随访12~20个月，平均14.7个月，A组术后患指关节的活动度和术后功能的优良率优于B组( P<0.05)；总并发症的发生率两组之间差异无统计学意义( P>0.05)，但B组出现再发锤状指的发生率高于A组。 结论:经末节骨隧道抗菌缝线固定治疗陈旧性骨性锤状指，操作简单，固定牢靠，术后患指恢复功能良好，临床效果满意，值得推广。

目的:探索改良双克氏针加压固定治疗骨性锤状指疗效，并分析影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月济宁医学院附属医院兖州院区100例采用改良双克氏针加压固定治疗的骨性锤状指患者的临床资料。分别于术前和术后8周评估Fugl-Meyer评分、简易手功能检查（STEF）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS），并测量指关节屈曲活动度。采用Crawford标准评定疗效，优秀+良好为预后良好，中等+较差为预后较差。采用二元Logistic回归分析影响骨性锤状指患者疗效的因素；相关性采用Spearman法。结果:患者术后14 d切口均Ⅰ期愈合，手部功能和结构恢复良好，无相关切口皮肤坏死和针道感染发生。患者术后8周Fugl-Meyer评分、STEF评分和指关节屈曲活动度明显高于术前[（62.58 ± 4.56）分比（32.33 ± 2.84）分、（91.31 ± 3.19）分比（62.51 ± 3.42）分和（66.72 ± 3.65）°比（45.56 ± 2.31）°]，VAS明显低于术前[（2.65 ± 1.19）分比（5.68 ± 1.43）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。根据Crawford标准，预后良好79例，预后较差21例。预后良好与预后较差患者性别构成、受伤位置、致伤原因、受损类型比较差异无统计学意义（ P>0.05）；与预后较差患者比较，预后良好患者年龄低，受伤至手术时间短，受伤部位以小指和环指为主，差异有统计学意义（ P<0.05或<0.01）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄、受伤至手术时间和受伤部位是影响骨性锤状指患者疗效较差的独立危险因素（ OR = 4.62、5.94和2.33，95% CI 1.06~20.14、2.23~15.81和1.12~4.82， P<0.05或<0.01）。Spearman相关分析结果显示，疗效与年龄、受伤至手术时间和受伤部位呈正相关性（ r = 0.25、0.62和0.43， P<0.05或<0.01）。 结论:改良双克氏针加压固定治疗骨性锤状指患者可促使术后指功能恢复，但年龄、受损部位和就诊时间是影响疗效的独立危险因素。

目的:探讨双定点克氏针阻挡治疗骨性锤状指的临床效果。方法:我院自2016年5月至2021年6月对24例骨性锤状指患者采用双定点克氏针阻挡方法进行治疗。结果:本组24例全部获得随访，时间为2~18个月，平均8个月，切口均Ⅰ期愈合，24例均骨性愈合，无畸形愈合情况。患指远指间关节活动度：0°~75°3例，0°~70°7例，0°~60°12例，0°~50°1例，0°~30°1例。根据Patel等的锤状指疗效评价标准评定：优10例，良12例，中1例，1例；优良率为91%。结论:采用双定点克氏针阻挡治疗骨性锤状指，开放复位精准，固定可靠，技术难度低，术后远指间关节功能恢复满意，疗效可靠。