目的:探讨矽肺患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率、临床特征及两种疾病合并的危险因素。方法:于2021年5月，采用横断面研究的方法，回顾性纳入2007年1月1日至2020年12月31日在北京朝阳医院首次诊断的矽肺患者，共329例，分析矽肺合并COPD患者的人口学资料、职业史、胸部影像、肺功能和血常规指标，用多元logistics回归分析矽肺合并COPD的危险因素。结果:矽肺合并COPD患者共128例，总体患病率为38.9%（128/329）。其中，73.4%（94/128）为男性，33.6%（43/128）为重度吸烟者；33.6%（43/128）患者为《慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级》（GOLD）1级，37.5%（48/128）为GOLD 2级，25.0%（32/128）为GOLD 3级，3.9%（5/128）为GOLD 4级。诊断年龄（ OR=1.04，95% CI= 1.02~1.06， P<0.001）、累积吸烟量（ OR=1.03，95% CI=1.01~1.05， P=0.008）以及矽肺叁期（ OR=7.06，95% CI：4.00~12.46， P<0.001）是矽肺合并COPD的危险因素。 结论:诊断年龄、累积吸烟量和矽肺叁期是矽肺患者合并不同程度COPD的危险因素，临床治疗中需加以关注。

目的:了解重庆市尘肺病患者两周内门诊服务利用情况及特点，并分析其影响因素，为相关政策制定提供参考依据。方法:于2020年10月至2022年10月，采用多阶段分层随机整群抽样，选取1 771名符合纳入标准的尘肺病患者为研究对象，对其基本情况、两周内门诊服务利用情况、因尘肺病相关症状治疗情况、医疗服务机构选择情况等进行问卷调查，用χ 2检验和logistic回归进行数据统计分析。 结果:1 771例尘肺病患者均为男性，平均年龄（56.1±10.19）岁，两周内门诊就诊尘肺病患者中，年龄41~50岁患者占40.0%（204/510）；农村患者占87.8%（448/510）；矽肺患者占65.1%（332/510），贰期患者占37.5%（191/510），诊断尘肺后未继续从事接尘工作患者占75.1%（383/510），工作时从来没有工伤保险患者占57.1%（291/510）。获得尘肺相关救助和有低保患者两周内门诊率分别为17.6%（90/510）和12.5%（64/510），患者自我健康评分为3分（41~60/中等）者占59.1%（301/510），有并发症、有尘肺病相关症状加重和一年内有住院史的患者分别占97.8%（499/510）、78.8%（402/510）和76.5%（390/510）。患者自我健康评分平均得分（52.9±16.2）分；28.2%的患者购买过工伤保险；两周内进行治疗患者1 204例，门诊就诊者42.2%，住院治疗者20.7%，自己买药者36.9%，患者不同治疗方式间差异有统计学意义（χ 2=27.53， P<0.01）；不同居住地患者选择到不同医疗机构就诊的差异有统计学意义（χ 2=13.97， P<0.05）；患者尘肺病期别、有无并发症、有无工伤保险、自我健康评分、近一年是否住过院等是影响尘肺病患者门诊就诊的重要因素。 结论:尘肺病患者门诊利用情况受人口社会学、社会支持、疾病特征多因素的影响，应加强基层卫生机构的职业病医疗服务质量，让尘肺病患者能获得便利有效的治疗；建立更完善的社会保障支持体系，减轻尘肺病患者疾病负担。

目的:探讨家庭氧疗对矽肺患者肺功能和生活质量的影响。方法:回顾性分析2017年1月至12月苏州高新区人民医院呼吸内科收治的137例矽肺患者的临床资料，所有患者均随访2年(无失访患者)，其中24例患者进行常规治疗并未行规律氧疗为对照组，103例患者在常规治疗的基础上进行了长期规律家庭氧疗为观察组。比较2组患者治疗前和随访治疗后3、6、12、18、24个月肺功能、血气分析指标，并观察治疗前和治疗后第24个月的BODE指数。结果:观察组氧疗第24个月用力肺活量、动脉血氧分压改善情况均优于对照组第24个月( t＝2.073、12.235， P值均<0.05)；观察组氧疗第24个月6分钟步行距离、呼吸困难分级、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、BODE指数均优于对照组第24个月( t＝2.268、3.554、6.699、2.041， P值均<0.05)；观察组氧疗第24个月日常生活、社会活动、抑郁以及焦虑4项评分均高于对照组第24个月( t＝12.528、3.629、5.757、7.085， P值均<0.05)。 结论:矽肺患者进行家庭氧疗可有效改善肺功能和动脉血氧分压，并改善生活质量。

目的:了解石嘴山市职业性尘肺病患者的生存状况及影响因素，分析其疾病负担水平和变化趋势，为制定全面的职业性尘肺病防治措施提供依据。方法:于2020年7至12月，对1963-2020年石嘴山市报告的职业性尘肺病开展回顾性调查，了解患者的生存状况，采用Kaplan-Meier法和寿命表法进行生存分析，采用Cox比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素，使用伤残调整寿命年（DALY）分析职业性尘肺病引起的疾病负担水平及其时间变化趋势。结果:1963-2020年，石嘴山市累计报告职业性尘肺病3 263例，其中1 467人死亡（44.96%），中位生存时间为26.71年，平均死亡年龄为（70.55±10.92）岁。不同种类、诊断年龄、接尘工龄、行业、初次诊断期别以及是否晋级的职业性尘肺病患者生存率差异均有统计学意义（ P<0.05）。随着生存时间的增加，患者生存率逐渐降低，当生存时间≥50年时，患者累积生存率为4.20%。Cox回归分析提示，尘肺病种类、行业、诊断年龄、接尘工龄、初次诊断期别和是否晋级是职业性尘肺病患者生存时间的影响因素（ P<0.05）。1963-2020年石嘴山市归因于职业性尘肺病的DALY为48 026.65人年，其中因早死所致的寿命损失年（YLL）为15 155.39人年，平均YLL为10.33年/人，疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）为32 871.26人年，平均YLD为10.07年/人。归因于煤工尘肺、矽肺的DALY分别为39 408.51人年（82.06%）、6 565.02人年（13.67%），诊断年龄40~49岁组、初次诊断Ⅰ期的职业性尘肺病患者造成的DALY较高，分别为20 899.71、36 231.97人年。随着时间推移，职业性尘肺病平均YLL、平均YLD呈波动下降趋势。 结论:石嘴山市由职业性尘肺病造成的疾病负担不容忽视，对重点人群、重点行业应及时采取针对性措施，建议为患者实施全生命周期的健康管理和分级诊疗，以提高患者生命质量、延长寿命。

目的:探讨矽肺患者外周血单个核细胞（PBMCs）中硫辛酸合成酶基因（ LIAS）及核因子E2相关因子2基因（ NRF2）的表达及其与矽肺的相关性。 方法:于2019年5月，采用随机数字表法从正常健康体检人群中选取45人作为对照组，从矽肺患者中选取107人作为病例组。调查研究对象的基本资料并进行体格检查，采集外周血进行血细胞常规检测；采用免疫荧光法检测核因子E2相关因子2（NRF2）蛋白表达，实时荧光定量PCR测定 LIAS、 NRF2 mRNA表达水平。采用限制性三次样条（RCS）结合logistic回归分析PBMCs中 LIAS、 NRF2 mRNA表达水平的剂量-效应关系及其与矽肺的关联。 结果:与对照组比较，病例组单核细胞数明显增高，第一秒用力呼气量（FEV 1.0）降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）；壹期组矽肺患者PBMCs中NRF2阳性表达率明显高于对照组，贰期、叁期组矽肺患者NRF2阳性表达率均低于对照组及壹期组矽肺患者，差异均有统计学意义（ P<0.01）。RCS结果显示， LIAS与 NRF2 mRNA表达水平呈线性剂量-效应关系（总体关联性检验χ 2=223.230， P<0.01；非线性检验χ 2=1.340， P=0.511）。相关性分析显示， LIAS与 NRF2 mRNA表达呈正相关（ r=0.651， P<0.01）。多因素分析结果显示，调整潜在混杂因素（年龄、受教育程度、体质指数和吸烟）后， LIAS、 NRF2与壹期矽肺发病风险的升高有关（ OR=11.184、4.332， P<0.05）；在矽肺贰期、叁期患者中 NRF2显示为矽肺发病的保护因素（ OR=0.225、0.208， P<0.05）。 结论:矽肺患者PBMCs中 LIAS、 NRF2 mRNA表达存在线性剂量-效应关系，并与矽肺发病相关。

目的:了解尘肺合并肺结核患者健康相关生命质量及其主要影响因素。方法:2023年11月，采用横断面研究选取2017年12月至2021年12月中国27个省市自治区尘肺调查中951例尘肺合并肺结核患者为研究对象，利用非参数Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis H检验比较反映其健康相关生命质量的健康效用值；运用多重线性回归进行多因素分析，并采用AMOS 24.0构建结构方程模型。结果:尘肺合并肺结核患者平均年龄（59.3±12.4）岁；以矽肺合并肺结核（62.2%，591/951）和煤工尘肺合并肺结核（34.9%，332/951）为主，其他类型尘肺合并肺结核占2.9%（28/951），其中临床诊断壹期、贰期、叁期和未分期尘肺患者分别占27.4%（261/951）、26.6%（253/951）、32.5%（309/951）和13.5%（128/951）；63.3%（602/951）的研究对象共患其他慢性病，其中共患1种、2种、3种及以上慢性疾病者分别占24.1%（229/951）、16.3%（155/951）和22.9%（218/951）。尘肺合并肺结核患者健康效用值的中位数和四分位数以及自评分的 ± s分别为0.562（0.482，0.766）和（53.7±18.4）分，均低于未合并肺结核的尘肺患者（ Z= -11.29， P<0.01； t=8.97， P<0.01），且城乡之间差异有统计学意义（ Z=-2.22， P=0.027； t=4.85， P<0.01）；在健康自评五维问题分布中疼痛/不适问题报告最多，其次是日常活动与焦虑/抑郁，且焦虑/抑郁报告比例在城乡间差异有统计学意义（χ 2=30.28， P<0.01）。多重线性回归结果显示，调查地区、身体质量指数、文化水平、年龄、就业状态、个人年收入、尘肺期别、共病数量、咯血、两周内症状急性加重、社会资助以及低保是尘肺合并肺结核患者健康效用值的主要影响因素（ P<0.05）。结构方程模型结果显示经济保障和健康状况直接影响尘肺合并肺结核患者的健康相关生命质量，且在人口特征影响尘肺合并肺结核患者健康相关生命质量中发挥链式中介作用。 结论:尘肺合并肺结核患者健康相关生命质量较差，疼痛/不适以及焦虑/抑郁问题较明显，经济情况以及健康状况在一般社会人口学特征对尘肺合并肺结核生命质量的影响中起到了多重中介作用。

目的:探讨矽肺合并空洞性肺结核的临床特征及转归。方法:收集2018年7月至2022年7月烟台市烟台山医院收治的63例矽肺合并空洞性肺结核患者（A组）及同期住院的矽肺患者（B组）的临床资料并进行统计分析。结果:A组63例患者均为男性，咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血为常见症状。CT示空洞性病变常累及多肺叶，多发生在肺上叶尖后段、下叶背段及后基底段，厚壁空洞多见，可伴有卫星病灶、支气管播散灶、气胸、胸腔积液等。B组患者1 225例，咯血59例（4.8%），空洞3例（0.2%），咯血和/或空洞发生率明显低于A组，差异有统计学意义（ P<0.05）。A组患者抗结核治疗后6~24月复查CT，52例（82.5%）空洞缩小/愈合，8例（12.7%）复发，3例（4.8%）形成毁损肺（死亡2例）。 结论:矽肺患者出现咯血和/或CT出现空洞时需高度警惕合并肺结核，抗结核治疗和/或动态CT随访有助于实验室检查阴性患者明确诊断。

目的:探讨细胞因子谱在老年矽肺合并下呼吸道感染患者体内水平变化及其临床意义。方法:于2019年10月，采取回顾性研究，选取徐州矿务集团总医院收治的老年矽肺患者167例为调查对象，分为矽肺伴下呼吸道感染患者115例作为感染组，其中Ⅰ期矽肺41例，Ⅱ期矽肺38例，Ⅲ期矽肺36例；矽肺不伴下呼吸道感染患者52例作为不感染组；选择同期院内健康体检者48例作为对照组。调查对象进行细胞因子白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、白介素17A（IL-17A）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）等指标水平检测并统计分析相关实验数据。结果:与治疗前比较，治疗后感染组的IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α和IFN-γ水平均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）；与不感染组和对照组比较，感染组治疗前后的IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α和IFN-γ水平均更高，差异有统计学意义（ P<0.05）；与对照组比较，不感染组的IL-10、IL-17A、TNF-α和IFN-γ水平均更高，差异有统计学意义（ P<0.05）。与感染组Ⅰ期患者比较，感染组Ⅲ期患者治疗前IL-6、IL-10、IL-17A和IFN-γ水平更高；与感染组Ⅱ期患者比较，感染组Ⅲ期患者治疗前IL-6、IL-17A水平更高；与感染组Ⅰ期患者比较，感染组Ⅱ期患者IL-10水平更高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。各指标诊断老年矽肺患者工作特征曲线（ROC）分析发现，IL-6的线下面积（AUC）最大（AUC=0.910），其特异度和敏感度分别为85.2%和98.1%。 结论:IL-6、IL-10等细胞因子检测在老年矽肺合并下呼吸道感染患者早期诊疗中具有较好的特异度及较高的诊断效能，具有较好的临床应用价值，可为临床医生早期治疗提供重要的实验室依据。

目的:探讨免疫抑制受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域(T cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif domain，TIGIT)在硅沉着病合并结核分枝杆菌感染人群外周血单个核细胞上的表达及临床意义。方法:2018年8月，纳入78例硅沉着病患者，均为浙江省三门县采石矿工人，分为硅沉着病合并活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis，APTB)组(以下简称APTB组)、硅沉着病合并结核潜伏感染(latent tuberculosis infection，LTBI)组(以下简称LTBI组)和单纯硅沉着病无结核感染(non-tuberculosis infection，non-TB)组(以下简称non-TB组)。应用流式细胞术检测患者外周血单个核细胞中TIGIT、程序性死亡蛋白-1(programmed death-1，PD-1)和转录因子T-bet的表达水平。统计学分析采用曼-惠特尼 U检验、皮尔逊相关性分析。 结果:78例患者中，APTB组8例，LTBI组24例，non-TB组46例。APTB组患者外周血CD8 +T细胞上PD-1和TIGIT[29.45%(16.78%)和65.40%(12.12%)]的表达水平分别高于LTBI组[17.40%(11.17%)和48.30%(28.75%)， U＝23.500、43.500， P＝0.000 8、0.020 5]和non-TB组[15.95%(12.46%)和45.30%(19.75%)， U＝64.000、69.000， P＝0.002 3、0.003 8]，差异均有统计学意义；硅沉着病患者外周血CD8 +T细胞上PD-1与TIGIT的表达呈正相关( r＝0.434 3， P<0.01)。APTB组患者外周血CD8 +T细胞上PD-1 +TIGIT +细胞亚群的表达[19.90%(22.67%)]高于non-TB组[11.55%(11.29%)]和LTBI组[11.55%(10.53%)]，PD-1 -TIGIT -细胞亚群[30.60%(12.90%)]的表达低于non-TB组[48.90%(18.98%)]和LTBI组[47.20%(24.95%)]，差异均有统计学意义( U＝76.500、41.000、58.000、41.000， P＝0.007 1、0.015 4、0.001 3、0.015 4)。APTB组患者外周血CD8 +T细胞上T-bet[29.45%(16.78%)]的表达高于non-TB组[15.95%(12.46%)]和LTBI组[17.40%(11.17%)]，差异均有统计学意义( U＝46.500、46.000， P＝0.000 3、0.028 3)。T-bet的表达与TIGIT的表达呈正相关( r＝0.456 7， P<0.01)。APTB组患者外周血PD-1 +TIGIT +CD8 +T细胞亚群上T-bet[65.40%(12.12%)]的表达水平分别高于LTBI组[48.30%(28.75%)]和non-TB组[45.30%(19.75%)]，差异均有统计学意义( U＝23.500、65.000， P＝0.000 8、0.002 6)。 结论:硅沉着病合并APTB患者外周血CD8 +T细胞上高表达免疫抑制受体PD-1和TIGIT，提示患者外周血CD8 +T细胞存在免疫耗竭现象，但T-bet的高表达又提示此耗竭细胞亚群具有一定的可逆转潜力。

目的:分析尘肺病患者主要并发症类型及并发症发生率情况，为尘肺病防治工作提供科学依据。方法:于2023年1月，系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed和Web of Science中2022年12月31日以前发表的关于尘肺病并发症的文献，按照纳入及排除标准选择文献，提取相关数据。采用研究质量评估工具进行文献质量评价。采用R 4.1.1软件计算合并的尘肺病患者并发症的检出率。采用亚组分析探索异质性来源。结果:从2 276篇尘肺病及其并发症相关文献中最终筛选出64篇纳入研究，尘肺病合并并发症的检出率为21.1%（95% CI：16.0%~26.3%， I2=99.9%）。在检出的不同类型并发症中，尘肺病合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的检出率最高，为26.4%（95% CI：17.3%~35.6%， I2=97.1%）。亚组分析结果显示，壹期、贰期、叁期尘肺病合并肺结核的检出率分别为13.8%（95% CI：10.5%~17.2%， I2=99.6%）、18.4%（95% CI：14.9%~22.0%， I2=99.3%）和37.3%（95% CI：30.7%~44.0%， I2=99.1%），呈上升趋势（ P<0.05）；煤工尘肺合并肺结核的检出率为12.9%（95% CI：6.4%~19.3%， I2=97.9%），矽肺合并肺结核的检出率为13.9%（95% CI：10.0%~17.8%， I2=96.9%）。 结论:尘肺病患者合并不同类型并发症的检出率较高，且并发症检出率随着尘肺病严重程度而升高。