目的:观察前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法:对2018年1月至2019年6月溧阳市中医医院25例(25眼)硅油填充眼并发性白内障行前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术，观察术中术后并发症、手术耗时及术后视力。术后随访3～6个月。结果:25例硅油全部顺利取出，无硅油残留。随访末期视力≥0.1者18眼(72.00%)，优于术前的5眼(20.00%)，差异有统计学意义( χ2＝13.607， P＝0.000)。无复发性视网膜脱离、角膜内皮失代偿或人工晶状体脱位等严重并发症。 结论:前房灌注经瞳孔硅油取出联合晶状体超声乳化术治疗硅油填充眼并发性白内障安全有效。

目的:评估气液交换在硅油取出术中应用的效果。方法:回顾性分析驻马店市第一人民医院2018年3月至2019年12月行硅油取出术的67例(67眼)的临床资料。患者分为两组：A组33例(33眼)，接受单纯的硅油取出术；B组34例(34眼)，接受硅油取出术，并行两次气液交换。术后随访3个月。结果:术后1个月，B组高眼压发生率低于A组( χ2＝5.584， P＝0.018)。术后3个月，A组高眼压者10例(30.30%)，B组高眼压者2例(5.88%)，两组比较差异有统计学意义( χ2＝6.793， P＝0.009)。B组有1例(2.94%)玻璃体腔内硅油残留少于A组的8例(24.24%)， χ2＝4.831， P＝0.028。术后3个月，两组白内障、复发性视网膜脱离发生率差异均无统计学意义( χ2＝0.129，0.000； P＝0.720，1.000)。两组均未发生脉络膜脱离、玻璃体积血等其他并发症。 结论:硅油取出术联合气液交换可减少玻璃体腔内硅油滴残留及高眼压的发生率，且手术并发症并无明显增加。

微创玻璃体切割手术（PPV）是治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的主要手术方式之一，手术后多使用硅油、C 3F 8或无菌空气作为填充眼内物。硅油和C 3F 8填充手术后患者需较长时间保持特殊体位，且易引发高眼压、继发性白内障等并发症 [1,2,3]。空气表面张力是硅油的30倍，顶压效果较好，具有视力恢复较快、无需二期手术、并发症发生率低等优点 [4]；但手术后复发性视网膜脱离发生率较高，可能是裂孔周围玻璃体残留及空气在眼内顶压时间较短所致 [5]。吊顶灯多用于复杂PPV中辅助照明，国内有学者应用吊顶灯联合C 3F 8填充治疗上方RRD [6]，但联合吊顶灯及空气填充治疗RRD则鲜见报道。为此，我们采用吊顶灯辅助微创PPV联合空气填充治疗一组RRD患者。现将结果报道如下。

目的:评估改良玻璃体切除术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入成都普瑞眼科医院2021年6月至2023年6月玻璃体切除手术治疗的增生型糖尿病视网膜病变合并牵引性视网膜脱离患者43例(46眼)。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组22例(23眼)采用标准三通道常规玻璃体切除术；试验组21例(23眼)采用改良玻璃体切除术，术中剥膜时经鼻下方睫状体平坦部距角膜缘3.5 mm处制作巩膜穿刺口导入照明光纤。术后随访至少3个月，对比分析玻璃体手术时长，剥膜时长，术中器械更换次数、电凝次数、角膜水肿例数、晶状体损伤、医源性裂孔个数、增生膜蒂残留个数，眼内填充物使用情况，术后视力恢复，术后并发症情况。结果:两组术中相关指标：玻璃体手术总时长对照组78(76，85)min，试验组42(38，46)min，差异有统计学意义( Z＝5.83， P<0.001)；剥膜时长对照组46(42，52)min，试验组22(22，29)min，差异有统计学意义( Z＝5.82， P<0.001)；电凝次数对照组9(8，9)次，试验组3(2，3)次，差异有统计学意义( Z＝5.89， P<0.001)；医源性裂孔数对照组1(0，2)个，试验组0(0，1)个，差异有统计学意义( Z＝3.16， P<0.001)；更换器械次数对照组(8.57±1.73)次，试验组(1.87±1.14)次，差异有统计学意义( t＝15.51， P<0.001)。术中并发症：晶状体损伤者对照组2例，试验组0例；并发角膜水肿者对照组6例，试验组2例。眼内硅油填充者对照组10例，试验组7例。 结论:应用剥膜时经鼻下方睫状体平坦部3.5 mm处制作巩膜穿刺口结合双手剥膜方式的改良玻璃体切除手术在治疗严重增生型糖尿病视网膜病变安全可行。

目的 探讨玻璃体切除(PPV)联合保留视网膜下液(SRF)的内界膜(ILM)瓣填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离(MHRD)的疗效.方法 回顾性病例研究.纳入华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科2020年8月至2023年6月的30例高度近视MHRD(32眼),伴后巩膜葡萄肿及脉络膜视网膜萎缩,眼轴长度为(30.32±1.71)mm.均接受PPV,保留SRF,黄斑孔(MH)鼻上起瓣(借助视盘的力量,固定脱离的视网膜),制作MH边缘带蒂的ILM瓣,反转填塞MH,手术结束时采用硅油填充,观察SRF吸收、视网膜再附着、MH闭合及视力变化.结果 术后1周内OCT检查,25眼MH闭合SRF吸收,6眼MH闭合残留SRF,1眼MH未愈合.随访期间,7眼残留的SRF吸收时间分别为术后1年内5例,18月和21月各1例.32眼一次硅油取出后视网膜再附着,视网膜复位率为100％.MH Ⅰ型闭合者90.62％(29/32),其中U形闭合22眼、V形闭合5眼、W形转变为U形瘢痕闭合2眼;MH Ⅱ型(W形)闭合者9.38％(3/32).术后最佳矫正视力(BCVA)有改善,从术前(1.90±0.34)[最小分辨角的对数(logMAR)]提高到(1.14±0.37)(log-MAR),差异有统计学意义(t=11.11,P＜0.01).结论 在残留SRF的情况下,使用ILM瓣反转填塞技术成功关闭了MH.PPV联合保留SRF、ILM瓣填塞和硅油填充,为长眼轴伴后巩膜葡萄肿的高度近视MHRD提供了一种首选治疗方法.

目的 观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果.方法 回顾性病例研究.纳入2019年10月至2022年 11 月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼).观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV.进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率.结果 观察组患者手术时间比对照组短(P＜0.05).观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P＜0.05).2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P＜0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P＜0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P＞0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P＜0.05).2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力.

目的 探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入治疗硅油依赖眼的临床效果.方法 回顾分析2021年4月—2022年2月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院且因硅油依赖眼行FCVB植入术的患者临床资料,评价FCVB植入的效果.结果 本研究共纳入104例(104眼),其中男性74例、女性30例.平均年龄为(36.00±18.25)岁(3～68岁).所有眼均为硅油依赖眼,包括眼外伤94眼(90.4％),急性视网膜坏死3眼,复杂性视网膜脱离7眼.平均随访时间为(337.50±102.03)d(180～550 d).所有患者行25 G玻璃体切除联合FCVB植入术,残留的视网膜均成功复位,术前眼压、眼轴及最佳矫正视力与术后相比,差异均无统计学意义.所有患眼FCVB植入均顺利,未发生眼内炎、引流阀暴露及球囊破裂等严重并发症.14眼(13.5％)术后角膜混浊程度加重.15眼(14.4％)术后发生前房积血,再次行前房冲洗术.5眼(4.8％)因虹膜缺失,球囊向前移位,再次行前房成形术.结论 FCVB植入治疗硅油依赖眼,经短期随访,可以维持眼球形态,防止眼球萎缩,但其长远效果仍需进一步长期随访研究.

目的:探讨术中光学相干断层扫描(iOCT)辅助下玻璃体Berger腔切除术的临床应用效果。方法:纳入2020年1月至2021年4月于同济大学附属同济医院眼科完成超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及玻璃体切除术的患者73例(73只眼)进行研究。其中，男性37例(37只眼)，女性36例(36只眼)。年龄59~79岁，平均(65.1±4.2)岁。根据对Berger间隙处理的不同，分为传统组和Berger切除组。所有患眼均一期同时行硅油填充。Berger切除组患者，一期术中行晶状体后囊后方居中8 mm范围内玻璃体前皮质的彻底切除，切除时交替进行负压抽吸和切割。传统组患者，行传统术式而不处理Berger间隙。记录两组患者的性别、年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、白内障核分级、术前玻璃体腔内注药次数、眼压、最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、手术时间、硅油取出后晶状体后囊区混浊程度及其光密度值。年龄、眼轴长度、糖化血红蛋白、空腹血糖、术前玻璃体腔内注药次数、眼压、手术时间及后囊光密度值符合正态分布以±s表示，各时间点的组间比较采用两因素重复测量方差分析，组间比较采用独立样本t检验。性别、高血压比例及白内障核分级等分类以例数和百分比描述，组间比较采用卡方检验。后囊区混浊程度以四分位数和中位数表示，组间比较采用秩和检验。结果:Berger切除组患眼在术前、一期术后1个月、二期取油前及二期取油后3个月的最小分辨角度对数视力(logMAR)BCVA分别为(0.93±0.73)、(0.62±0.18)、(0.50±0.08)及(0.48±0.08)；传统组患眼分别为(0.90±0.10)、(0.69±0.14)、(0.56±0.12)及(0.52±0.61)。经两因素重复方差分析，两组差异具有统计学意义(F＝19.35，P<0.05)，交互作用无统计学意义(F＝0.113，P>0.05)，经组间t检验比较的差异在二期取油后3月差异有统计学意义(t＝－2.36，P<0.05)。Berger切除组iOCT光密度值为(0.60±0.03)，传统组为(0.86±0.04)，Berger切除组低于传统组其差异有统计学意义(t＝20.04，P<0.05)。Berger切除组取油后3个月的pentacam光密度值为(4.21±0.51)，传统组为(5.37±1.28)，Berger切除组低于传统组其差异有统计学意义(t＝－3.29，P<0.05)。Berger切除组一期手术时间为(60.33±10.08)min，传统组为(57.22±9.89)min，组间差异无统计学意义(t＝0.89，P>0.05)。二期取油术后3个月时，Berger切除组和传统组后囊混浊程度的四分位数(中位数)分别为1.00(1.00)和2.00(2.00)，Berger切除组轻于传统组其差异具有统计学意义(Z＝3.27，P<0.05)。结论:Berger腔完整切除可增加硅油取出术后后囊后视轴区的透亮度。