目的:探讨超声引导穿刺活检及增强MRI诊断在甲胎蛋白（AFP）阴性肝占位病变的准确性及穿刺的安全性。方法:回顾性分析2015年2月至2017年11月在解放军总医院第五医学中心超声科行穿刺活检AFP阴性的肝占位患者资料共59例，其中男35例、女24例，25~67（51±3）岁，血AFP在正常范围内，比较超声引导穿刺活检病理结果和MRI两者之间的差异，分析其诊断价值并记录穿刺术中及术后并发症发生情况。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以 ± s表示，计数资料用百分率表示， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:本组59例病例，其中恶性病变占54.2%（32/59），良性病变占45.8%（27/59），超声引导穿刺活检术的灵敏度、特异度均为100%，而增强MRI分别为96.9%和81.5%。穿刺术中及术后均未出现腹、盆腔出血、感染、气胸等严重并发症。结论:超声引导穿刺活检和增强MRI对诊断AFP阴性肝占位病变均安全，但超声更准确，当患者临床症状较轻且缺乏特异性、增强影像学诊断存在不确定性时，选择超声引导下穿刺更有利于明确病灶的性质。

目的:探讨MRI-经直肠超声（TRUS）融合靶向穿刺对有临床意义前列腺癌（PCa）的检出价值。方法:前瞻性收集2015年9月至2017年6月苏州大学附属第一医院临床疑诊的PCa患者168例。对多参数MRI（mpMRI）上的可疑病灶进行第二版前列腺图像报告和数据系统（PI-RADS V2）评分。所有患者均行TRUS引导下前列腺系统穿刺，其中108例PI-RAD V2评分≥ 3分的患者行MRI-TRUS融合靶向穿刺。以穿刺病理结果为金标准，采用χ 2检验比较两种穿刺方法对PCa及有临床意义癌的检出率。 结果:168例中，PCa患者86例101个病灶，非PCa患者82例91个病灶。TRUS系统穿刺检出PCa 78例（46.43%，78/168），MRI-TRUS靶向穿刺检出PCa 63例（58.33%，63/108），二者间差异有统计学意义（χ 2=3.73， P=0.035）。168例患者共穿刺2 300针，其中经MRI-TRUS靶向穿刺的单针阳性率（51.76%，147/284）高于TRUS系统穿刺（19.64%，396/2 016），差异有统计学意义（χ 2=142.38， P<0.05）。在所有穿刺阳性病灶中，MRI-TRUS靶向穿刺阳性率（68.69%，147/214）高于TRUS系统穿刺组（38.37%，396/1 032），差异有统计学意义（χ 2=66.27， P<0.05）。MRI-TRUS靶向穿刺组检出有临床意义PCa占所有阳性病例穿刺针数的69.74%（106/152），TRUS系统穿刺检出有临床意义PCa为54.50%（351/644），两组间差异有统计学意义（χ 2=11.67， P<0.05）。 结论:MRI-TRUS靶向穿刺与PI-RADS V2相结合较系统穿刺可有效提高前列腺的穿刺阳性率，并且能够提高有临床意义PCa的检出率。

目的:初步分析医科达磁共振加速器(Unity MR-Linac)摆位精度及流程时间等相关问题。方法:回顾Unity MR-Linac实验入组患者共14例，统计分析所有分次的治疗时间(包括摆位、扫描、重新制订计划和出束时间)和各个方向的摆位误差。随机选取常规加速器使用一体架固定的患者11例，统计摆位误差。成组 t检验两组摆位误差的差异。 结果:Unity组患者在左右、进出、升降方向的摆位误差分别为(-0.15±0.30)、(0.02±0.57)、(-0.10±0.28) cm；总体平均治疗时间为36.87min，其中摆位平均时长5.40min，扫描平均时长7.48min，自适应计划平均时长7.46min，出束平均时长9.48min。常规加速器组患者在上述3个方向的误差分别为(0.05±0.25)、(-0.01±0.25)、(-0.03±0.23) cm。两组摆位误差在左右方向不同( P<0.001)，进出和升降方向相近( P＝0.061、0.374)。 结论:除左右方向外，在无激光灯情况下患者的摆位误差与常规加速器摆位误差相近。应用流程在顺利情况下治疗时间也在患者承受范围之内。MR引导放疗应用前景广阔，流程上需要优化。

颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫，传统手术方式在难治性颞叶癫痫的治疗中有相对良好的治疗效果，但术后可能对患者的认知等功能造成损伤，患者的接受度较低。磁共振引导的激光间质热疗技术是近些年新兴的一种可以达到对致痫区实施精准、微创损毁的有效手段，为许多不愿意接受开颅手术的患者提供了全新的选择。本文针对磁共振引导激光间质热疗治疗难治性颞叶癫痫的相关研究进展进行综述，以期对本病的治疗提供帮助。

目的:探讨急性胰腺炎（AP）向肾周间隙扩展的MRI表现及与疾病严重程度的相关性。方法:选取2018年6月至2020年6月重庆市璧山区人民医院收治的128例AP患者作为研究对象，以超声引导下穿刺活检结果作为金标准，计算MRI诊断的准确度、灵敏度和特异度，分析AP向肾周间隙扩展MRI表现和MRI严重指数（MRSI）的相关性。结果:128例AP患者中，96例经超声引导下穿刺活检确诊为肾周间隙扩展，占75.00%，MRI诊断AP肾周间隙扩展的灵敏度为95.83%，特异度为93.75%，准确度为95.31%，阳性预测值为97.87%，阴性预测值为88.24%。AP肾周间隙受累率为75.00%（96/128），轻症、中症和重症AP肾周间隙受累率分别为52.38%（22/42）、93.62%（44/47）和7/7，42例轻症患者多数表现为胰腺本身信号异常或局灶性和弥漫性胰腺增大、增厚和肾周间隙内条索状信号异常，肾周MRI表现1级和2级；47例中症患者中多数表现为肾周间隙内斑片状信号异常，肾周MRI表现3级；7例重症患者均发现肾周间隙积液，积液呈斑片状，肾周间隙受累MRI表现分级与MRSI间有较好的相关性（ r = 0.721， P<0.001）；右侧肾周间隙MRI表现评分一致率为91.14%，左侧肾周间隙MRI表现评分一致率为95.38%，MRSI两者观察一致率为90.21%。 结论:MRI能有效、准确诊断AP向肾周间隙扩展，MRI表现和受累率能准确反映AP的严重程度，对临床诊断和治疗AP向肾周间隙扩展患者具有积极作用。

目的:探讨超声引导下自体富血小板血浆（PRP）注射对肩袖腱内撕裂的治疗效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院运动医学科于2021年7月至2022年3月连续就诊的诊断为肩袖腱内撕裂且行超声引导下PRP注射治疗的43例（46侧肩）门诊患者资料。男23例，女20例；年龄（47.8±13.5）岁。注射前病程6（4，18）个月；左肩22侧，右肩24侧。测定注射前与末次随访时患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学肩关节评分（UCLA）和美国肩肘协会评分系统（ASES）评分，并应用MRI检查测量和比较注射前与注射后3~5个月肩袖腱内撕裂大小的变化。结果:43例患者治疗后获15（12，17）个月随访。有7侧（15.2%，7/46）恢复到完全正常，对注射效果非常满意，有19侧（41.3%，19/46）对注射后的效果满意，总满意率为56.5%（26/46）。注射PRP后末次随访时VAS评分[3.0（2.0，4.0）分]、ASES评分[80.0（65.0，88.8）分]、UCLA评分[29.0（20.0，32.0）分]均较注射前[5.5（4.0，8.0）、55.0（39.2，65.0）、16.0（12.0，20.3）分]显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。38侧患肩MRI检查显示注射后撕裂的体积为28.2（12.5，63.6）mm 3，较注射前的46.1（20.9，77.5）mm 3显著减小，差异有统计学意义（ P< 0.05）。有13侧（34.2%，13/38）患肩注射后的撕裂体积缩小超过50%。无注射中和注射后并发症发生。 结论:超声引导下注射PRP治疗肩袖腱内部分撕裂安全、有效，可以作为不愿手术患者或职业运动员的一种治疗选择。

前列腺癌（PCa）已经成为世界范围内男性最常见的恶性肿瘤之一，PCa的早期诊断对于改善疾病预后具有重要意义。近年来，多参数MRI快速发展，成为诊断PCa的重要工具，并广泛应用于临床分期、引导穿刺等诊治流程，表现出非常高的临床应用价值。随着肿瘤早期筛查意识的普及，以及新型分子影像前列腺特异性膜抗原标记的PET-CT等技术的出现，临床诊疗中对MRI影像检测和诊断的需求不断更新。该文中以泌尿外科PCa临床诊治发展和需求为切入点，对MRI在初诊PCa临床诊治中的现状和应用前景进行阐述。

目的:分析磁场对质子束传输和剂量分布的影响，探索垂直磁场条件下Bragg峰(BP)偏移的校正方法，为MR引导质子治疗的剂量计算和束流传输提供参考。方法:利用蒙特卡洛(MC)模拟研究磁场下质子束在水模体的剂量分布。通过"角度校正+能量校正"的方法对BP位置偏移进行校正，并基于模拟数据通过解析公式计算校正参数。结果:磁场引起质子剂量的畸变，造成BP位置偏移，偏移程度随磁场强度和初始能量增大而增大。与MC模拟相比，解析法计算空气中质子束偏移的误差<0.2%。基于模拟数据和计算公式，借助MATLAB编程可以在1 s内计算出不同条件下的校正参数。计算结果表明存在磁场的空气层、等中心深度、照射方向对校正参数都有不同程度影响，经过校正后BP位置与预期位置基本吻合(偏移≤0.2 mm)。结论:"角度校正+能量校正"的方法能有效地校正垂直磁场下的BP位置偏移，基于模拟数据的解析法可以快速准确地计算不同条件下的校正参数。

磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)是一种先进的治疗性超声模式，具有非侵入、非电离、MRI实时成像、温度实时反馈和可以即时调整等优点。研究表明，MRgFUS可作用于脑深部靶组织，通过毁损和调控作用治疗多种中枢神经系统疾病。其中对原发性震颤、震颤型帕金森病及神经病理性疼痛的治疗已经获得欧洲CE认证，对颅内肿瘤和外伤性癫痫等其他疾病的治疗还在研究中。本文对MRgFUS在中枢神经系统疾病治疗中的应用进展进行综述。

对于甲状腺结节，尽管有超声、CT、磁共振成像、同位素等医学影像检查以及血清肿瘤标志物检测可资发现诊断线索，但是最终的诊断结论必须来自病理学检查与诊断，这不仅是医学循证的要求，更是医学法理的需要 [1]。随着越来越多的甲状腺结节患者倾向于接受化学消融和热消融等新型微创化非手术切除治疗方式，传统的手术后病理诊断模式已不能适应新型治疗的要求。先于治疗完成病理诊断，普及性开展甲状腺结节活体材料病理学检查与诊断(即活检病理诊断)已成为必然的发展趋势。