目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)患者血清尿酸水平与磁共振总负担的相关性及性别差异。方法:回顾性纳入CSVD患者217例作为研究对象，收集血清尿酸水平等临床资料。通过头颅MRI评估CSVD患者影像学表现并计算CSVD磁共振总负担评分，根据CSVD磁共振总负担评分将CSVD患者分为轻中负担组( n＝133)和重负担组( n＝84)。应用SPSS 20.0软件进行数据分析与处理。应用Logistics回归分析尿酸与CSVD总负担的关系。 结果:CSVD重负担组血清尿酸水平高于轻中负担组[分别为(326.94±70.95)μmol/L，(293.42±80.52)μmol/L， P＝0.002]；校正混杂因素后，血清尿酸水平是CSVD磁共振总负担加重的独立危险因素( β＝0.005， OR＝1.005，95% CI＝1.001~1.009， P＝0.019)；将CSVD患者按血清尿酸四分位数等分为四组，混杂因素控制后，随尿酸水平升高，CSVD磁共振总负担加重的风险增加，差异有统计学意义( P＝0.001)；男性CSVD患者中，血清尿酸水平(每增加一个四分位数)是CSVD磁共振总负担加重的独立危险因素( β＝0.482， OR＝1.619，95% CI＝1.125~2.330， P＝0.010)，而在女性患者中差异无统计学意义( P＝0.070)。 结论:血清尿酸水平是男性CSVD患者磁共振总负担加重的危险因素，而女性CSVD患者中未见此影响。

目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担评分与突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）及其严重程度的关系。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组，年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型，包括脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space, EPVS）和血管源性腔隙，然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量 logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素，通过有序多分类变量 logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。 结果:共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，校正高密度脂蛋白胆固醇后，空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比（odds ratio, OR）2.149，95%置信区间（confidence interval, CI）1.042~4.432； P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L（ OR 7.012，95% CI 2.962~16.597； P=0.000）、CSVD总体负担评分>1分（与0分相比，2分： OR 4.095，95% CI 1.364~12.291， P=0.012；3分： OR 5.776，95% CI 1.888~17.614， P= 0.002；4分： OR 7.900，95% CI 2.526~24.706； P=0.000）与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量 logistic回归分析显示，校正年龄和空腹血糖后，平坦下降型听力损失（ OR 1.276，95% CI 1.131~1.618； P=0.044）和全聋型听力损失（ OR 1.029，95% CI 1.002~1.058； P=0.038）以及CSVD总体负担为中度（ OR 1.318，95% CI 1.036~1.677； P=0.025）和重度（ OR 2.330，95% CI 1.232~4.406； P=0.009）与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。 结论:CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关，且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

目的:探讨老年脑小血管病（CSVD）患者磁共振成像（MRI）总体负担与大脑中动脉（MCA）搏动指数的相关性。方法:选择2017年3月至2020年12月在河北省人民医院神经内科住院的60岁及以上的老年CSVD患者203例，收集其临床资料、经颅多普勒超声（TCD）参数和头颅MRI数据。依据MRI总体负担评分将患者分为低负担组（0~1分）和高负担组（2~4分），采用单因素分析及多因素Logistic回归分析老年CSVD患者MRI总体负担与MCA 搏动指数的相关性。建立受试者工作特征曲线以评估MCA搏动指数对老年人CSVD患者MRI高负担的预测价值。结果:高血压（ OR=2.569，95% CI 1.068~6.182， P=0.035）、收缩压（ OR=1.033，95% CI 1.006~1.061， P=0.016）、肌酐（ OR=1.044，95% CI 1.009~1.079， P=0.013）和MCA 搏动指数（ OR=1.125，95% CI 1.087~1.166， P<0.001）与老年CSVD患者MRI总体负担增加独立相关。MCA 搏动指数与老年CSVD患者MRI总体负担呈强正相关（ r=0.65， P<0.001），其预测高负担的最佳临界值为1.11，曲线下面积为0.908（95% CI 0.864~0.953， P<0.001），敏感度和特异度分别为0.852和0.880，阳性预测值为92.38%，阴性预测值为77.70%。 结论:TCD参数MCA 搏动指数与老年CSVD患者MRI总体负担呈正相关，对老年CSVD患者MRI总体负担的预测价值较高，具有一定的临床应用前景。

目的:探讨偏头痛与脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担的相关性。方法:选取2021年1月至2021年10月在江阴市人民医院头痛门诊就诊的偏头痛患者作为病例组，既往无任何类型原发性头痛且年龄和性别相匹配的同期健康体检者作为对照组。通过多模式MRI检测各种CSVD表型，包括血管源性腔隙、脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）以及血管周围间隙扩大，并计算CSVD总体负担评分。比较病例组与对照组CSVD及其各种表型的检出率和CSVD总体负担。将存在CSVD的研究对象按照CSVD总体负担评分分为轻度组、中度组和重度组，应用有序多分类 logistic回归模型确定CSVD总体负担的独立影响因素。 结果:共纳入109例偏头痛患者和100例健康对照者。病例组CSVD检出率（65.13%对46.00%； P=0.005）和CSVD总体负担重度患者的比例（24.77%对10.00%； P=0.005）均显著高于对照组。在具体CSVD表型方面，病例组WMHs（48.62%对33.00%； P=0.022）和CMBs（35.80%对19.00%； P=0.007）检出率显著高于对照组，而血管源性腔隙和中重度血管周围间隙扩大检出率差异无统计学意义。单变量分析显示，CSVD总体负担与年龄、偏头痛、高血压、基线舒张压、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白存在显著相关性（ P均<0.05）。多变量 logistic分析表明，年龄[优势比（odds ratio, OR）3.731，95%置信区间（confidence interval, CI）1.051~1.217； P=0.001]、偏头痛（ OR 2.812，95% CI 1.045~5.124； P=0.012）、高血压（ OR 2.112，95% CI 1.525~4.021； P=0.032）及低密度脂蛋白胆固醇水平（ OR 2.512，95% CI 1.541~4.312； P=0.023）与CSVD总体负担独立相关。 结论:偏头痛患者的CSVD检出率高于普通人群，尤其是WMHs和CMBs。偏头痛与CSVD总体负担独立相关。

目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者MRI总体负担与空间导航功能的相关性。方法:以2020年11月至2022年6月在南京市江宁医院神经内科住院治疗的CSVD患者作为研究对象。根据患者头颅MRI结果进行CSVD总体负担评分，并分为轻度组（0~1分）、中度组（2分）和重度组（3~4分）。对所有患者进行空间导航功能测试。采用多元线性回归模型分析CSVD总体负担与空间导航功能的相关性。结果:共纳入101例CSVD患者，其中轻度组37例（36.6%），中度组28例（27.7%），重度组36例（35.6%）。中度组和重度组年龄、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐以及高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者构成比均显著高于轻度组，而高密度脂蛋白胆固醇显著低于轻度组（ P均<0.05）。空间导航功能测试表明，与轻度组相比，中度组和重度组环境+自我导航、自我导航以及环境导航功能均显著下降（ P均<0.05）。多元线性回归分析显示，在校正年龄、性别、高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史和受教育年限后，CSVD总体负担与环境+自我导航（ β=0.518， P<0.001）、自我导航（ β=0.481，P<0.001）、环境导航（ β=0.699， P<0.001）功能均存在显著相关性。 结论:CSVD总体负担与空间导航功能存在相关性。

目的:探讨脑白质高信号(white matter hypertensities, WMHs)以及脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担与急性缺血性卒中患者临床转归的相关性。方法:前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在南京医科大学附属江宁医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者，记录人口统计学和临床资料。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线卒中严重程度，根据头颅MRI图像评估CSVD总体负担，根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。采用改良Rankin量表评估发病后90 d时的功能转归，0～1分定义为转归良好，≥2分定义为转归不良。采用多变量 logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。 结果:研究期间共纳入急性缺血性卒中患者153例，其中126例(82.35%)转归良好，27例(17.65%)转归不良。两组之间年龄、基线NIHSS评分、脂蛋白相关磷脂酶A 2、Fazekas总分、脑室周围WMHs评分以及深部WMHs评分差异有统计学意义，而CSVD总体负担差异无统计学意义。多变量 logistic回归分析显示，基线NIHSS评分(优势比1.245，95%可信区间1.023～1.515； P＝0.028)及Fazekas总分(优势比1.635，95%可信区间1.049～2.549； P＝0.030)是急性缺血性卒中患者发病后90 d时转归不良的独立危险因素。 结论:CSVD总体负担与急性缺血性卒中患者短期转归无关，WMHs和基线NIHSS评分是急性缺血性卒中患者短期转归不良的独立危险因素。

目的:探讨磁共振成像脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担与急性缺血性卒中患者卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月至2018年9月期间济南市人民医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。入院后完善头颅MRI检查，根据CSVD总体负担评分量表进行评分。在发病后3个月时评价PSD。比较PSD组与非PSD组人口统计学、临床资料及磁共振成像CSVD总体负担。应用多变量 logistic回归分析确定CSVD总体负担与PSD的相关性。 结果:共纳入102例急性缺血性卒中患者，年龄(65.86±11.41)岁，男性56例(54.9%)，基线NIHSS评分(5.08±2.55)分。19例(18.6%)CSVD总体负担为重度，42例(41.2%)发生PSD。单变量分析显示，PSD组基线舒张压以及高血压、卒中分布、梗死侧别、腔隙性梗死、基底节区血管周围间隙扩大、基底节区脑微出血、脑室周围白质高信号、深部白质高信号和CSVD总体负担重的患者比例与非PSD组差异有统计学意义( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，CSVD总体负担[优势比(odds ratio, OR)4.68，95%可信区间(confidence interval, CI)1.19～18.49； P＝0.028]、基底节区血管周围间隙扩大( OR 4.61，95% CI 1.49～14.20； P＝0.008)、高血压( OR 4.82，95% CI 1.40～16.64； P＝0.013)和脑室周围白质高信号( OR 2.18，95% CI 1.01～4.67； P＝0.046)与PSD显著独立相关。 结论:CSVD总体负担与缺血性卒中患者PSD密切相关。

目的:探讨糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy, DPN)与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担的相关性。方法:回顾性纳入2018年6月至2021年7月期间昆明医科大学第二附属医院神经内科及脑血管病科收治的2型糖尿病伴CSVD患者。采用肌电图诱发电位仪对所有患者进行周围神经(包括正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经、腓肠神经)检测并记录神经传导速度。对所有患者进行MRI检查和CSVD总体负担评分。采用有序 logistic回归分析确定DPN及神经传导速度与CSVD总体负担的独立相关性。 结果:共纳入142例患者，年龄(67.22±8.42)岁，男性65例(45.8%)。CSVD总体负担：0分组69例(48.6%)，1分组32例(22.5%)，2分组19例(13.4%)，3分组12例(8.5%)，4分组10例(7%)。单变量分析显示，不同CSVD总体负担评分组之间年龄、高血压、DPN、正中神经运动传导速度(motor conduction velocity, MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、正中神经感觉传导速度(sensory conduction velocity, SCV)、尺神经SCV、胫后神经SCV、腓总神经SCV、腓肠神经SCV差异有统计学意义( P均<0.05)。有序多分类 logistic回归分析显示，年龄[优势比(odds ratio, OR)1.051，95%置信区间(confidence interval, CI)1.000~1.104； P＝0.048]、DPN( OR 2.446，95% CI 1.050~5.697； P＝0.038)、高血压( OR 3.578，95% CI 1.627~7.867； P＝0.002)与CSVD总体负担呈独立正相关；腓总神经SCV( OR 0.972，95% CI 0.946~0.998； P＝0.035)、腓肠神经SCV( OR 0.940，95% CI 0.917~0.964； P<0.001)与CSVD总体负担呈独立负相关。 结论:DPN与CSVD总体负担呈独立正相关联系，腓总神经和腓肠神经SCV与CSVD总体负担呈独立负相关联系。

脑小血管病的典型影像学表型包括无症状腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血以及血管周围间隙扩大，这些影像学表型常同时存在且彼此相互关联。为了更好的评估整体脑损伤，近年来提出了"脑小血管病总体负担"的概念。文章对脑小血管病总体负担的评估及与卒中、卒中后抑郁、认知损害和步态障碍的关系进行了综述。

目的:探讨脑小血管病患者氧化应激标志物丙二醛(malondialdehyde，MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)及磁共振负担与血管性认知障碍的相关性。方法:连续入选华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的脑小血管病患者300例作为研究对象，选取同期门诊健康体检者60人作为对照组。根据简易智能精神状态量表(mini mental state examination，MMSE)评分结果将脑小血管病患者分为认知正常组(106例)和认知障碍组(194例)，其中认知障碍组根据蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分又分为轻度认知障碍组(101例)、中度认知障碍组(58例)和重度认知障碍组(35例)。MDA、SOD均采用双抗体夹心法测定，比较分析各项结果。结果:(1)与对照组[MDA：(8.40±1.81)μmol/L，SOD：(112.73±83.48)U/ml]比较，认知正常组[MDA：(8.46±2.05)μmol/L，SOD：(108.90±88.72)U/ml]、认知障碍组[MDA：(12.19±7.02)μmol/L，SOD：(62.64±20.34)U/ml]，MDA水平升高，SOD水平降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与认知功能正常组比较，认知障碍组的MDA水平升高，SOD水平降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。与认知正常组[(1.18±1.10)分]相比，认知障碍组[(1.93±1.05)分]患者磁共振负担评分更高( P<0.05)。(2)多因素Logistic回归显示，血浆MDA[ β＝0.110， OR＝1.117，95% CI(1.005～1.241)]、SOD水平[ β＝-0.024， OR＝0.977，95% CI(0.961～0.992)]及磁共振负担评分[ β＝0.453， OR＝1.573，95% CI(1.011～2.446)]是脑小血管病患者认知功能的影响因素。(3)与轻度认知障碍组[MDA：(7.95±2.44)μmol/L，SOD：(81.64±58.09)U/ml，磁共振负担：(1.69±0.99)分]比较，中、重度认知障碍组[中度MDA：(9.79±5.79)μmol/L，SOD：(76.13±46.00)U/ml，磁共振负担：(1.78±0.86)分；重度：MDA：(11.16±6.68)μmol/L，SOD：(63.49±20.04)U/ml，磁共振负担：(2.89±1.02)分]血浆MDA水平及磁共振负担评分增高，SOD水平降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与中度认知障碍组比较，重度认知障碍组血浆MDA水平及磁共振负担评分增高，SOD水平降低，各组之间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:脑小血管病患者血浆MDA水平及磁共振负担评分增高、SOD水平降低均为发生认知障碍的危险因素，氧化应激损伤可能从多个层面参与了脑小血管病认知障碍的发生、发展过程。