目的:分析东莞市茶山镇社区居民血清尿酸/肌酐比值（SUA/Cr）与代谢综合征之间的关联。方法:研究对象来自2018—2019年在东莞市茶山镇开展的“华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究”，采用方便抽样的方法共纳入11 334名数据完整的研究对象。通过问卷调查、体格检查收集人口学特征、生活方式及健康状况等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血清尿酸、肌酐、血脂等水平。根据SUA/Cr水平的四分位数将研究对象分为Q1~Q4组，采用logistic回归模型分析SUA/Cr和代谢综合征及其各组分（腹型肥胖、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压、葡萄糖代谢异常）的关联。结果:11 334名研究对象年龄为（49.52±10.02）岁，男性占44.2%（5 015/11 334），代谢综合征的患病率为31.2%（3 532/11 334），SUA/Cr水平为5.17±1.53。Q1~Q4组的代谢综合征患病率分别为22.3%（631/2 834）、26.5%（752/2 833）、34.9%（988/2 833）、41.0%（1 161/2 834）。调整相关混杂因素后，多因素logistic回归模型分析结果显示，与Q1组相比，Q2~Q4组代谢综合征患病风险均显著升高， OR（95% CI）值分别为1.41（1.23~1.60）、2.19（1.93~2.49）、3.01（2.65~3.42）；且Q2~Q4组代谢综合征各组分患病风险均较高， P趋势<0.001。尿酸水平正常的研究对象SUA/Cr水平与代谢综合征显著正相关，患代谢综合征的风险随着SUA/Cr水平上升而升高，但在高尿酸血症患者中有相同趋势但不显著（ P交互=0.008）。 结论:东莞市茶山镇社区居民SUA/Cr水平与代谢综合征的患病风险呈正向关联。

目的:通过检测广东地区无代谢性疾病自然人群脂联素水平，建立脂联素参考值。方法:选取2018年12月至2019年10月在中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心和东莞市社区收集的1 156例无代谢性疾病自然人群为研究对象。所有受试者均进行人体学测量和空腹血糖、糖化血红蛋白及其他生化指标检测。采用胶乳增强免疫比浊法检测脂联素水平，分析其在无代谢性疾病自然成年人群参考值，并根据性别、年龄和体质指数分组，比较各组别间脂联素差别。相关数据分析采用多因素线性回归分析。结果:将脂联素 >P25范围定义为参考值，在本研究中总人群脂联素参考值为：>3.2 mg/L；男性参考值为：>3.0 mg/L；女性参考值为：>3.4 mg/L。多因素线性回归分析显示，脂联素受年龄、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇影响（标准化回归系数β=0.037、-0.012、-1.316、1.994、-0.463，均 P<0.05）。 结论:本研究初步建立了基于广东地区无代谢性疾病自然成年人群的脂联素参考值，为后续深入探讨脂联素的临床意义奠定了基础。

目的:探讨无锡市大规模社区自然人群的合理化胃癌筛查方案。方法:2016年12月—2019年12月，采用随机数字表法随机选取无锡市新吴区的6个街道19个社区(村)的自然人群(105 865人)进行研究，对年龄在40～69岁的目标人群(50 063人)进行入户流行病学问卷调查，然后根据血清学幽门螺杆菌( Helicobacter pylori， HP)抗体和胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测结果将受调查者分为4类：Ⅰ类， HP(-)、PG(-)；Ⅱ类， HP(+)、PG(-)；Ⅲ类， HP(+)、PG(+)；Ⅳ类， HP(-)、PG(+)。Ⅲ类和Ⅳ类人群全部入选并分别纳入C组和D组，再按样本量A组∶D组＝3∶1、B组∶C组＝3∶1的原则，采用计算机随机生成数字的方法分别从Ⅰ类、Ⅱ类人群中随机抽取受试者分别纳入A组和B组，同时Ⅰ类和Ⅱ类人群中未被抽到的胃癌家族史一级亲属也均分别纳入A组和B组。对以上入组受试者进行内镜精查及病理检测，重点观察高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelialneoplasia，HGIN)、早期胃癌和胃癌的检出情况。 结果:50 063人目标人群中，最终有31 508人接受了问卷调查，目标人群参与率为62.9%。共有19 745人进行了血清学检测，目标人群参与率为39.4%(19 745/50 063)，血清学结果显示：Ⅰ类11 152人(56.48%)，Ⅱ类8 170人(41.38%)，Ⅲ类124人(0.63%)，Ⅳ类299人(1.51%)。根据排除标准和自愿原则，拟对3 400人进行胃镜检查，实际到院接受胃镜检查者2 389人，其中A组1 263人、B组814人、C组86人、D组226人，拟行胃镜人群参与率为70.3%(2 389/3 400)，目标人群参与率为4.8%(2 389/50 063)，总体人群参与率为2.3%(2 389/105 865)。胃镜及活检病理发现HGIN+胃癌32人(检出率为1.34%)，其中40～49岁1人(占3.125%)、50～59岁9人(占28.125%)、60～69岁22人(占68.750%)，有25人(占78.13%)经内镜黏膜下剥离术或外科手术后病理证实为HGIN或早期胃癌。剔除A组、B组中的非胃癌家族史胃癌一级亲属810人(其中胃癌3人)，同时将胃镜检查年龄提高到50岁(即再剔除40～49岁214人，其中胃癌1人)，则接受胃镜检查的人数可从2 389人减少到1 365人，从中仍可检出HGIN+胃癌28人，其中HGIN+早期胃癌22人。结论:通过流行病学、血清学检测并结合年龄、胃癌家族史一级亲属的筛查方法，在自然人群中相对准确地筛选出"胃癌筛查高危目标人群"进行胃镜检查是适用于无锡地区的胃癌筛查模式；结合我国国情，从成本-效益角度出发，推荐在无锡地区采用50岁以上、血清学PG(+)及胃癌家族史胃癌一级亲属的社区胃癌筛查新方案。

目的:分析西安市不同水碘地区居民甲状腺健康状况，了解人群碘营养水平。方法:采用分层整群抽样的方法，参照2017年水碘调查结果，将西安市各乡镇按照水碘中位数分为< 10、10~100、> 100 μg/L 3个层次，每个层次抽取1个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取2个社区（自然村），每个社区（自然村）抽取100户家庭开展调查，每户家庭采集1份饮用水水样，进行水碘含量测定；每户家庭抽取18岁以上常住居民作为调查对象，进行甲状腺B超检查和尿碘含量检测。结果:3个水碘含量地区分别采集水样343、227、226份，水碘中位数分别为4.14、38.95、124.15 μg/L。共调查1 308人，甲状腺形态异常检出率为9.86%（129/1 308），甲状腺回声异常检出率为10.86%（142/1 308），甲状腺占位检出率为33.94%（444/1 308），甲状腺结节检出率为26.22%（343/1 308）。女性甲状腺回声异常、占位、结节检出率均高于男性[11.75%（120/1 021）比7.67%（22/287），35.85%（366/1 021）比27.18%（78/287），27.82%（284/1 021）比20.56%（59/287），χ 2=3.868、7.509、6.101， P均< 0.05]；不同年龄甲状腺回声异常、占位、结节检出率比较差异均有统计学意义（χ 2=11.223、68.032、64.543， P均< 0.05）；不同水碘地区甲状腺回声异常检出率比较差异有统计学意义（χ 2=6.297， P < 0.05）。女性甲状腺多发结节检出率高于男性[11.75%（120/1 021）比7.32%（21/287）, χ 2=4.584， P < 0.05]；不同年龄甲状腺单发结节、多发结节、结节直径≤1 cm、结节直径> 1 cm检出率比较，差异均有统计学意义（χ 2=26.010、31.807、22.859、10.392， P均< 0.05）；水碘< 10 μg/L地区甲状腺结节直径> 1 cm的检出率高于水碘10 ~ 100、> 100 μg/L地区（ P均< 0.05）。共采集尿样755份，尿碘中位数为217.00 μg/L，不同水碘地区居民尿碘水平比较差异有统计学意义（ H= 93.806， P < 0.05）。 结论:西安市甲状腺疾病检出率较高，成人碘营养处于超适宜水平。甲状腺结节检出率随年龄增加而增高，女性高于男性，应加强随访和早期诊治。

随着大型自然人群队列基线调查工作普遍完成，如何开展常态化的随访已成为进一步提升队列建设质量、保证队列建设可持续发展的关键。经典的队列随访有重复调查、常规监测、社区定向监测等，但在实际应用中，普遍存在成本高、难度大、错报率高等问题。电话随访具有成本低、反应快、质量高的特点，成为重要补充手段。但其组织难度大、质量控制（质控）困难、应答率低且管理水平参差不齐，限制了其在大型自然人群队列研究中的广泛应用。本研究借鉴客户关系管理理念，基于西北区域自然人群队列随访现实需求，依托REDCap系统搭建自然人群队列电话随访管理质控系统，对电话随访在组织架构、项目管理、数据采集和过程质控等实施关键问题提供针对性的解决方案，全面提升电话随访水平，进而提升随访的质量和效率，以期为新建队列和现有队列研究提供常态化随访方案及高效质控工具。

目的:分析社区成年人高尿酸血症（HUA）与慢性肾病（CKD）发病风险的关系。方法:基于华东区域自然人群队列，对7 276例基线时未患CKD的上海市松江区20~74岁常住居民进行基于社区的前瞻性队列研究。CKD的诊断根据美国肾脏基金会慢性肾脏病实践指南的标准，HUA定义为血清尿酸（SUA）>420 μmol/L（男性）或>360 μmol/L（女性）。采用Cox比例风险模型分析HUA与CKD发病风险的关联。结果:经过中位时间2.65年的随访，队列人群新发CKD病例301例，累积发病率为4.14%，发病密度为16.01/1 000人年（95% CI：14.20~17.82）。CKD发病人群HUA的基线患病率显著高于非CKD发病人群。多因素Cox回归分析显示，HUA与CKD发病风险呈显著正关联，HUA患者的CKD发病风险 HR值为1.92（95% CI：1.46~2.53）。在对性别、年龄、BMI、2型糖尿病、高血压等因素分层后，HUA与CKD发病风险仍呈显著正关联；在相加模型中，年龄与HUA存在交互作用，交互作用指数为1.78（95% CI：1.18~2.68）。 结论:上海市松江区成年人CKD的发病率较高，HUA为CKD发病的独立危险因素。

目的:分析社区≥40岁中老年人静坐行为与第1秒用力呼气容积（FEV 1）下降的关联。 方法:基于上海郊区自然人群队列，对其中部分≥40岁人群开展肺功能检查和国际体力活动问卷调查，采用广义加性模型分析研究人群及不同性别、年龄亚组的静坐行为特征及其与FEV 1下降的关联。 结果:3 121名≥40岁研究对象中，FEV 1下降占14.8%，男性高于女性。完全静坐行为者占24.8%，每日静坐时间及完全静坐行为占比性别及年龄别差异均无统计学意义（ P>0.05）。在<60岁女性中，完全静坐行为组与FEV 1下降的关联是非完全静坐行为组的2.04（95% CI：1.11~3.72）倍。在<60岁的男性中，FEV 1下降与每日静坐时间增加呈正相关（ OR=1.16，95% CI：1.04~1.29）；静坐时间>5 h/d组与FEV 1下降的关联强度是≤5 h/d组的3.02（95% CI：1.28~7.16）倍。上述关联在敏感性分析中仍然存在。 结论:<60岁人群FEV 1下降与静坐行为相关，在女性中与完全静坐行为，即中高强度体力活动水平的缺失相关；而在男性中与每日静坐时间的增加有关，且独立于体力活动。建议通过社区健康教育增加中老年人体力活动，以减少每日静坐时间，避免完全静坐行为进而提高肺功能。

目的:了解上海市社区居民与非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率相关的代谢性慢性病组合。方法:使用上海郊区自然人群队列和生物样本库基线数据，根据问卷调查、体格检查及血生化检测获得肥胖、高血压、高脂血症、痛风及糖尿病5种代谢相关慢性病患病情况，根据B超及问卷调查诊断NAFLD，运用多因素logistic回归模型分析合并不同数量及类型的31种代谢相关慢性病组合与NAFLD患病的关联。结果:65 477名研究对象年龄 M（ Q1， Q3）为60（51，66）岁，男性占40.6%。NAFLD总患病率为38.2%，无5种代谢相关慢性病中任1种者NAFLD患病率为12.0%。总人群（ OR=37.94，95% CI：31.02~46.41）、女性（ OR=36.99，95% CI：28.78~47.54）及≥60岁组（ OR=36.19，95% CI：28.25~46.36）与NAFLD患病关联最强的慢性病组合均为肥胖+高血压+高脂血症+痛风+糖尿病，男性（ OR=50.70，95% CI：24.62~104.40）及<60岁组（ OR=49.58，95% CI：24.22~101.47）与NAFLD患病关联最强的组合为肥胖+高脂血症+痛风+糖尿病。 结论:上海市社区居民NAFLD患病率较高，需重点关注肥胖人群且倡导减重，对合并痛风、糖尿病、高脂血症、高血压者加强社区健康教育，及时纠正血尿酸、血糖、血脂、血压等指标的异常，以降低NAFLD的风险。

目的:掌握深圳市社区高血压患者缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险状况，为全面推行基于ICVD风险评估的社区高血压健康管理措施提供基线数据。方法:2017年7月—2018年6月，采用多阶段随机抽样，在深圳市10个区抽取200家社区健康服务中心，选取纳入社区规范化管理、年龄≥35岁的高血压患者。对于符合纳入排除标准的患者，收集其人口学特征、体格检查和实验室检测等指标，应用深圳社区健康服务信息系统ICVD发病高危评估模块，评估ICVD 10年发病绝对危险度，估算和分析不同特征人群ICVD 10年发病风险等级。另外，选取35～59岁患者与自然人群比较，分析相对危险度。结果:共调查30 015例社区高血压患者，其中男性16 165例（53.86%），女性13 850例（46.14%）；年龄35～102岁，中位年龄59岁。ICVD10年发病绝对危险度为3.77%，95% CI为3.72%～3.82%；高危6 405例（21.34%），中危5 771例（19.23%），低危17 839例（59.43%）。男性、已婚、流动人口、总胆固醇<5.20 mmol/L、不吸烟、无糖尿病、有高血压家族史的高血压患者ICVD发病风险等级较对应其他特征患者低，且随年龄、收缩压和体质指数增加，高危风险等级增大（ P均<0.001）。选取15 652例35～59岁患者分析发现，社区高血压患者ICVD 10年发病风险较自然人群略高，相对危险度为1.27，95% CI为1.25～1.28（ t=37.648， P<0.001）。其中，男性相对危险度为0.94，95% CI为0.93～0.95（ t=9.906， P<0.001），各年龄段相差不大；女性相对危险度为2.05，95% CI为2.01～2.09（ t=72.207， P<0.001），且随年龄增加呈上升趋势。 结论:深圳市社区高血压患者ICVD10年发病风险尚处于较高水平，在社区管理的高血压患者中开展ICVD风险评估仍有必要。社区高血压健康管理降低ICVD发病风险的效果可能在性别间存在差异，男性患者ICVD发病风险已低于男性自然人群，而女性患者仍远高于女性自然人群。

目的:探究血同型半胱氨酸（Hcy）水平与中国健康饮食指数（CHEI）总分及其条目分的关系。方法:研究对象来源于2017年4—9月在上海市松江区中山社区开展的复旦大学公共卫生学院华东区域自然人群队列研究。采用随机整群抽样的方法，从中山社区的18个居委会中简单随机抽取8个居委会（北门、白云、东外、花桥、蓝天一村、蓝天二村、蓝天四村和蓝天五村），纳入所抽取居委会所有符合标准的20~74岁且在上海居住半年以上的居民为研究对象，最终将调查信息完整的4 995名对象纳入研究。通过问卷调查、体格检查及生物样品的检测收集一般情况（年龄、性别、疾病史等）、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、体力活动等）、食物频率及血Hcy浓度等信息。采用多重线性回归模型分析血Hcy浓度与CHEI总分及其条目分的关联，采用多因素logistics回归模型分析高同型半胱氨酸血症（hHcy）与CHEI总分及其条目分?的关联。结果:4 995名研究对象的年龄为（56.72±9.72）岁；女性、初高中学历和高体力活动者分别占64.90%（3 241名）、50.80%（2 539名）、63.20%（3 157名）；血Hcy的浓度为（11.25±4.90）μmol/L，hHcy的总患病率为9.3%（467例）。多重线性回归模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，研究对象血Hcy的浓度随着CHEI总分及水果类、奶类、海鲜类、禽类和蛋类条目分的增加而降低，但随着总谷物和薯类条目分的增加而增加。在男性中，血Hcy的水平随着海鲜类和禽类条目分的增加而降低［β（95% CI）值分别为-0.343（-0.582， -0.102）、-0.225（-0.402， -0.046）］。而在女性中，除了海鲜类和禽类条目分，还发现CHEI总分及奶类、蛋类条目分的增加，血Hcy的水平随之减少［β（95% CI）值分别为-0.130（-0.207， -0.052）、-0.091（-0.148， -0.034）、-0.016（-0.026， -0.007）、-0.069（-0.122， -0.016）、-0.087（-0.157， -0.017）］。多因素logistic回归模型分析结果显示，CHEI总分及奶类、海鲜类条目分越高的研究对象hHcy的患病风险越低［ OR（95% CI）值分别为0.986（0.978， 0.995）、0.915（0.864， 0.969）、0.862（0.806， 0.922）］。在女性中，CHEI总分及奶类、海鲜类条目分越高者hHcy的患病风险越低［ OR（95% CI）值分别为0.984（0.970， 0.999）、0.877（0.802， 0.958）、0.845（0.760， 0.941）］；而在男性中仅发现CHEI总分和海鲜类条目分越高者hHcy的患病风险越低［ OR（95% CI）值分别为0.988（0.977， 0.998）、0.858（0.791， 0.930）］。 结论:上海市松江区中山社区居民的膳食模式可影响自身血Hcy浓度及hHcy的患病风险。CHEI总分及水果类、奶类、海鲜类、禽类和蛋类条目分在降低血Hcy水平中起重要作用，其中CHEI总分及奶类和海鲜类条目分越高的居民hHcy的患病风险越小。