目的:探究中药单体大黄素的止咳祛痰作用。方法:本研究为实验研究，采用随机数字表法分为模型组(5只，生理盐水灌胃)、磷酸可待因治疗组(6只，0.03 g·kg -1·d -1)、大黄素止咳组(5只，0.2 g·kg -1·d -1)，用浓氨水处理小鼠，制备咳嗽模型，观察大黄素对小鼠的止咳作用；通过酶联免疫吸附试验检测空白对照组(5只，不吸入浓氨水，不灌胃)及浓氨水引咳实验中模型组和大黄素止咳组小鼠血清中白细胞介素6水平。将小鼠分为阴性对照组(5只，生理盐水灌胃)、氯化铵治疗组(6只，1 g·kg -1·d -1)、大黄素祛痰组(5只，0.2 g·kg -1·d -1)，采用气管酚红法和肺组织糖原染色评估大黄素的祛痰作用，通过实时荧光定量聚合酶链反应法检测阴性对照组、氯化铵治疗组、大黄素祛痰组小鼠肺组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)mRNA的表达水平。 结果:使用浓氨水处理模型组、磷酸可待因治疗组和大黄素止咳组小鼠，与模型组相比，大黄素可延长小鼠咳嗽潜伏期[(1.8±0.8) s比(53.2±1.9) s， P<0.01]，并减少小鼠咳嗽次数[(115.4±32.3)次/3 min比(14.0±1.7)次/3 min， P<0.001]，降低血清中白细胞介素6水平[(551.33±62.52) ng/L比(208.24±8.77) ng/L， P<0.001]。通过小鼠气管酚红法评估阴性对照组、氯化铵治疗组和大黄素祛痰组小鼠的气道排痰能力发现，与阴性对照组相比，大黄素可增加小鼠气管酚红的排泄量[(0.88±0.14) mg/L比(7.54±1.71) mg/L， P<0.001]，降低小鼠肺组织中MUC5AC mRNA表达水平[(1.00±0.13)比(0.31±0.03)， P<0.001]。通过糖原染色观察阴性对照组、氯化铵治疗组和大黄素祛痰组小鼠的肺组织发现，大黄素能减少小鼠肺组织中杯状细胞的数量。 结论:大黄素有一定的止咳祛痰的作用。

目的:基于国家专利数据库，挖掘中药复方专利治疗糖尿病的用药规律。方法:在国家知识产权局专利检索及分析平台中检索2016年1月1日－2020年12月31日中医药治疗糖尿病的复方专利，采用古今医案云平台（V2.3.5）进行中药频次统计、性味归经分析、关联规则分析，采用SPSS 25.0软件进行聚类分析和因子分析。结果:共纳入有效中药复方专利490个，涉及中药791味，平均每个专利约含中药13～14味；得到高频中药30味，以补益药为首，清热药次之；药性以平、寒、微寒为主，药味以甘、苦、辛居多，归经以肺经、肾经、脾经为主；关联规则分析得到山药-黄芪、生地黄-黄芪等17个药对；聚类分析得到7个药组，因子分析共提取11个公因子。结论:中药复方治疗糖尿病以清热润燥、养阴生津为基础，辅以健脾燥湿、祛痰消瘀、泻火解毒，在临床应用时注意痰浊、血瘀、热毒等病理产物，务必厘清病机，标本兼顾。

目的:运用数据挖掘方法分析血管性痴呆（VD）复方专利用药规律。方法:检索国家知识产权局中国专利公布公告网站及中国知识资源总库（CNKI）建库至2022年3月31日发布的治疗VD的中药复方专利，采用中医传承辅助平台（V2.5）进行频次统计、聚类分析和关联分析，探讨用药规律。结果:共纳入复方专利154个，涉及中药227味，应用最多的中药为石菖蒲（44次，28.57%），常用药对有丹参-石菖蒲（17次，11.03%）等，用药药性多属温，药味多属甘，归经以肝经为主；关联规则置信度较高的有“山萸肉-石菖蒲”（0.90）、“山萸肉-熟地黄”（0.90），基于复杂网络得出核心药物有“熟地黄-肉苁蓉-山萸肉”等14组，通过熵聚类分析提取新处方有“熟地黄、肉苁蓉、山萸肉、天冬”等7组。结论:中药复方专利治疗VD以补益亏虚、活血化瘀、祛痰化湿、祛风通络、开窍醒神为主，可为临床实践和新药研发提供参考。

家庭是儿童呼吸道感染安全用药的重要环节，然而往往容易被忽视。解热镇痛药物、止咳祛痰药物、抗菌药物、抗病毒药物、雾化吸入药物等是儿童呼吸道感染家庭常用药物，仍普遍存在用药不当现象。掌握合理用药原则、明确药物使用注意事项、正确阅读或理解药品说明书和药品处方信息、注意药品储存要点等在儿童呼吸道感染家庭用药中具有重要意义。为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理水平，提高家庭成员用药健康素养，特组织呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定本共识。

正气亏虚是动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的发病基础，主要涉及心、脾、肾亏虚；痰瘀互结、痹阻脉道是AS斑块形成的病机关键。临床从“虚-痰瘀”论治AS，可以“痰瘀并重，补虚为要”为治疗原则，运用益气活血化痰法，益气健脾、祛痰化瘀法，补肾化痰活血法等治疗方法，多可改善患者血流动力学指标及部分炎症反应相关指标，调节脂质代谢，抑制斑块生长。另外，还可尝试从补虚角度对本病进行防治。

目的:了解我国县级医院慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治及管理能力现状。方法:本研究由中国县域医院院长联盟主导，于2021年对县域范围内全国24个省份，633所二级及以上医院进行问卷调查，根据被调查医院2020年度实际情况进行填写，主要包括诊治、非药物治疗、康复、综合管理等方面。医院级别分为二级或三级，医院性质分为公立或民营，医院类别分为综合或专科，经济地带分为东部、中部或西部。通过问卷内容探索我国县级医院慢阻肺相关诊治及管理情况的影响因素。结果:本次调查共回收问卷633份，去掉信息填写有误及空缺共计26份，最终共纳入607份，其中二级医院425家，三级医院182家；公立医院591家，民营医院16家。三级医院呼吸专科门诊、慢阻肺专病门诊、门诊综合诊疗室、呼吸专科普通病房、重症监护病房开设率均显著高于二级医院（94.5%比78.4%、51.1%比32.7%、79.7%比67.3%、84.6%比59.8%、78.6%比61.9%）（均 P<0.01），肺功能检查及支气管舒张试验开展率也均显著高于二级医院（均 P<0.05）。不同医院级别、医院性质、医院类别、经济地带间在吸入用支气管舒张剂、祛痰类药物配备率上差异均无统计学意义（均 P>0.05），但二级医院三联吸入用支气管舒张剂配备率较低。综合医院疫苗接种开展率显著高于专科医院（52.7%比28.1%， P=0.010），三级医院戒烟指导开展率显著高于二级医院（98.4%比94.4%， P=0.031）。三级医院康复开展率显著高于二级医院（79.7%比61.9%， P<0.001）。慢阻肺长期管理开展率三级医院显著高于二级医院，公立医院显著高于民营医院（80.2%比61.2%和68.2%比18.8%）（均 P<0.001）。 结论:我国县域医院在慢阻肺诊治能力上总体表现较好，但在非药物治疗、康复、综合管理上还有待进一步提高，医院级别是影响慢阻肺管理能力的主要因素，同时医院性质、医院类别的影响主要体现在科室建设及综合管理上。

目的:探讨呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气（MV）患者膈肌功能的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选择2020年5月至2021年5月济宁医学院附属湖西医院收治的行有创MV治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者为研究对象。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组。所有患者均经口气管插管行MV，并给予支气管扩张药物、糖皮质激素、抗感染、祛痰、营养支持、镇痛镇静等治疗；两组镇静药物均为右美托咪定联合丙泊酚，镇痛药物均为舒芬太尼。观察组每6 h行呼吸力学监测，根据患者呼吸力学状态调整镇静深度：气道阻力（Raw）>20 cmH 2O·L -1·s -1时，给予深镇静，维持Richmond躁动-镇静评分（RASS）≤-3分；Raw为10~20 cmH 2O·L -1·s -1时，初始镇静深度维持RASS评分-2~0分；Raw<10 cmH 2O·L -1·s -1时，停止镇静，或给予浅镇静，维持RASS评分-2~0分。对照组初始即给予浅镇静，维持RASS评分-2~0分。两组均于镇静过程中调整镇静深度，以维持人机同步，保证患者安全。床旁超声测量患者膈肌移动度（DE），同时记录潮气量（VT）、呼吸频率（RR），计算膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI，D-RSBI＝RR/DE）和膈肌运动效能（DEE，DEE＝VT/DE）。比较两组患者治疗前及治疗3 d、5 d时DE、D-RSBI、DEE的差异；比较两组镇静3 d内RASS评分的差异；比较两组MV时间及28 d病死率的差异。 结果:共入选96例患者，因谵妄、MV时间<3 d等原因剔除6例，最终入组90例，观察组46例，对照组44例。治疗前两组DE、D-RSBI、DEE差异均无统计学意义；治疗后两组D-RSBI均随时间延长逐渐降低，DEE则均随时间延长逐渐升高，且观察组3 d、5 d D-RSBI均显著低于对照组（次·min -1·mm -1：3 d为1.73±0.48比1.96±0.35，5 d为1.45±0.64比1.72±0.40，均 P<0.05），DEE则均显著高于对照组（mL/mm：3 d为19.7±4.3比17.1±3.9，5 d为25.8±5.6比22.9±5.4，均 P<0.05）；两组各时间点DE差异均无统计学意义。镇静2 d内观察组RASS评分均显著低于对照组（分：1 d为-3.78±0.92比-2.34±0.68，2 d为-2.87±1.04比-2.43±0.79，均 P<0.05），3 d时两组RASS评分差异无统计学意义。观察组MV时间显著短于对照组（d：5.78±2.01比6.84±2.27， P<0.05）；对照组与观察组各有1例患者死亡，28 d病死率差异无统计学意义（2.3%比2.2%， P>0.05）。 结论:对于行MV治疗的AECOPD患者，呼吸力学导向的镇静策略能够降低D-RSBI，增加DEE，缩短MV时间，具有一定的膈肌保护作用。

目的:探讨孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择2018年1-12月台州市肿瘤医院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组73例。两组患儿入院后均采取常规治疗，包括持续低流量吸氧、镇静、营养支持、平喘、祛痰、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱及抗感染治疗等。对照组给予盐酸氨溴索，观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索。两组疗程均为2周。比较两组主要症状消失时间，治疗前后肺功能、免疫功能和炎性因子变化及治疗疗效。结果:观察组咳嗽消失时间[(3.65±0.87)d]、咳痰消失时间[(3.49±0.46)d]和退热时间[(3.32±0.61)d]均短于对照组[(5.54±0.91)d、(5.32±0.71)d和(4.65±0.79)d]( t＝12.827、18.482、11.385，均 P<0.05)。观察组治疗后用力呼气量与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)[(84.36±6.78)%]、最大呼气第1秒容积(FEV 1)[(2.87±0.54)L]和每分钟最大通气量(MVV)[(89.74±4.31)L/min]均高于对照组[(70.18±7.54)%、(2.05±0.41)L和(82.13±3.78)L/min]( t＝11.948、10.333、11.342，均 P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白(Ig)A[(0.89±0.14)pg/L]、IgG[(9.01±0.65)pg/L]和IgM[(1.48±0.21)pg/L]均低于对照组[(1.06±0.12)pg/L、(9.81±0.54)pg/L和(1.81±0.15)pg/L]( t＝7.887、8.089、10.925，均 P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(24.13±6.59)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(16.32±5.21)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(7.28±1.43)mg/L]均低于对照组[(37.48±8.97)mg/L、(28.78±6.19)ng/L和(18.93±3.45)mg/L](均 P<0.05)。观察组总有效率(91.78%)高于对照组(73.34%)(χ 2＝7.180， P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿疗效明显，患儿免疫功能明显改善，炎性反应明显减轻。

本文报道了1例UBTF基因新生杂合错义变异c.628G>A（p.Glu210Lys）导致的儿童期起病的神经退行性变伴脑萎缩（CONDBA）。该病例为8岁10月龄女性患儿，临床表现为智力、运动和语言的发育倒退，共济失调，构音障碍，肌张力降低，头颅磁共振平扫示双侧大脑半球脑回细小，脑沟回增宽；幕上脑室系统扩大；左顶叶FLAIR低信号。患儿存在高乳酸血症，使用左卡尼汀、艾迪苯醌、维生素B1、B2改善其能量代谢，并予以盐酸氨溴索口服液祛痰对症支持治疗。目前患儿生活已完全不能自理，已失去语言功能，无法咀嚼，可吞咽流食。

1例49岁男性患者因肝癌伴肝内转移、肝硬化、脾肿大和腹水接受经皮导管肝动脉化疗栓塞术和卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注（第1天，14 d为1个周期）治疗。第3次静脉滴注卡瑞利珠单抗后12 d，患者出现发热、咳嗽、胸闷，第34天胸部CT示双肺磨玻璃渗出影。考虑为卡瑞利珠单抗所致免疫相关性肺炎合并感染。给予大剂量甲泼尼龙抑制免疫反应，头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，辅予吸氧、祛痰等对症支持治疗。18 d后，患者体温恢复正常，胸闷消失，偶有咳嗽，胸部CT示双肺磨玻璃渗出影范围较前缩小。