背景 失眠障碍是一种常见的精神疾病,给患者的生活和健康带来严重的负面影响.传统的认知行为疗法(CBT-I)是一种有效的非药物治疗方法,但其操作复杂、耗时长、依从性低等缺点限制了其在真实世界的应用.简版行为疗法(BBT-I)是一种基于CBT-I的简化治疗方法,其疗效与CBT-I相当,更适合在真实世界中推广.然而,BBT-I是否适用于中国失眠障碍人群暂不明确,而通过线上方式进行BBT-I的研究更是缺乏.目的 本研究旨在探讨通过微信小程序进行的在线BBT-I(eBBT-I)对中国失眠障碍患者失眠改善的疗效,以及其对患者睡眠信念和态度的影响.方法 本研究采用前瞻性非随机对照研究的设计,将 2023 年 2-11 月来自暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊的失眠障碍患者设为干预组,将线上和线下招募的失眠障碍志愿者设为对照组,干预组接受为期 2 周的eBBT-I治疗,对照组接受精神卫生教育的伪干预.在干预前后分别测量患者的失眠严重程度指数量表(ISI)和简版睡眠信念与态度问卷(DBAS-16)得分,以评估干预效果.结果 研究最终共纳入35例干预组患者和30例对照组患者.主要结局指标:组别与时间对ISI得分存在交互作用(P＜0.05);组别与时间分别对ISI得分主效应显著(P＜0.05).干预前3 d(基线)两组ISI得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后14 d干预组ISI得分低于对照组(P＜0.05);干预组干预后 14 d ISI得分低于组内干预前(P＜0.05).次要结局指标:组别与时间对DBAS-16 得分不存在交互作用(P＞0.05);时间对DBAS-16 得分主效应显著(P＜0.05);组别对DBAS-16 得分主效应不显著(P＞0.05).干预前3 d(基线)、干预后 14 d两组DBAS-16 得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组干预后 14 d DBAS-16 得分高于组内干预前(P＜0.05).结论 eBBT-I有效地改善了失眠障碍患者的失眠症状和负面影响,但对睡眠信念与态度的改善效果仍有待提升.本研究支持了eBBT-I在中国失眠障碍患者失眠治疗中的可行性和有效性.

目的:探讨双相障碍抑郁发作与抑郁症患者血清谷氨酸（Glu）及γ-氨基丁酸（GABA）水平差异。方法:选择2018年5月至2019年3月在暨南大学附属第一医院精神医学科就诊的抑郁症患者（抑郁症组）47例、双相障碍抑郁发作患者（双相抑郁组）45例，社区招募健康对照（健康对照组）41名，以17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定被试抑郁、焦虑症状，采用酶联免疫吸附法检测被试血清Glu、GABA、Glu脱羧酶（GAD）水平，计算Glu/GABA比例。结果:抑郁症组与双相抑郁组血清Glu[（36±7）mg/L、（37±7）mg/L比（28±4）mg/L， F=10.97， P<0.01]、Glu/GABA比例（5.77±0.35、8.18±0.24比3.35±0.33， F=37.68， P<0.01）高于健康对照组，而GABA[（6.1±0.7）μmol/L、（4.1±0.8）μmol/L比（8.1±1.2）μmol/L， F=21.61， P<0.01]与GAD[（31±6）U/L、（31±6）U/L比（35±6）U/L， F=5.61， P<0.01]水平则低于健康对照组，并且双相抑郁组血清GABA水平低于抑郁症组，Glu/GABA比例则高于抑郁症组（ P<0.01）；抑郁症组血清GABA水平与HAMD睡眠障碍因子呈负相关（ r=-0.46， P=0.01）。 结论:抑郁症与双相障碍抑郁发作均存在外周血液循环Glu、GABA能神经递质水平异常以及Glu与GABA平衡紊乱，并且双相障碍抑郁发作患者GABA能神经递质水平异常以及Glu与GABA平衡紊乱更为明显。

对于东汉末年富有传奇色彩的神医华佗，民众多建庙立祠来表达对他的纪念和信仰。通过利用河南方志和史书等文献资料，系统梳理出河南华佗祠庙的历史状况。历史上河南有9个县（市）修建了12处华佗祠庙，集中分布在淮河流域的商丘市、周口市和信阳市以及下辖的县。12处华佗祠庙主要被命名为华佗庙、医祖华佗庙、医祖华公庙、华祖庙和神医华佗祠，大部分华佗祠庙建于明清时期且临近华佗的故乡。

本文通过大量真情回忆故事怀念我的导师张孝骞教授，他既是常人，又是神医。张孝骞教授看病非常认真、仔细，就像他说的看病要如临深渊，如履薄冰。他永远值得我们怀念，值得我们学习。

目的:探讨肠道 Lachnoclostridium菌丰度和炎症指标与首次发病精神分裂症认知功能损害的关系。 方法:选取2020年1月至2022年12月就诊于郑州大学第一附属医院精神医学科的首次发病未用药精神分裂症患者87例（患者组）和健康对照者87名（对照组），患者组采用利培酮治疗。对所有受试者进行24周的随访，分别在基线和24周时采集静脉血和粪便样本，检测超氧化物歧化酶1（superoxide dismutase-1，SOD-1）水平和血红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及 Lachnoclostridium菌的丰度。采用阳性和阴性症状量表评估患者症状严重程度，采用认知功能成套测验评估所有受试者认知功能。2组及患者组治疗前后 Lachnoclostridium菌丰度、炎症指标、认知评分的差异比较采用 t检验；采用Pearson相关分析法，分析 Lachnoclostridium菌丰度与炎症指标、认知评分的相关性。 结果:基线时，与对照组相比，患者组SOD-1水平、认知功能成套测验总分均较低（ t=6.83、6.35，均 P<0.001）， Lachnoclostridium菌丰度较高（ Z=-4.64， P<0.001）。基线时患者组SOD-1水平与社会认知评分呈正相关（ r=0.30， P=0.005），ESR与信息处理速度、社会认知评分呈负相关（ r=-0.23、-0.31，均 P<0.050）； Lachnoclostridium菌丰度与信息处理速度（ r=-0.28， P=0.009）、工作记忆（ r=-0.22， P=0.040）、视觉记忆（ r=-0.32， P=0.003）评分呈负相关。24周时，与基线时相比，患者组SOD-1水平（ t=-2.07， P=0.045）、认知功能成套测验总分（ t=-3.47， P=0.001）升高，ESR（ t=2.21， P=0.033）降低， Lachnoclostridium菌丰度有降低的趋势（ Z=1.52， P=0.128）且与对照组比较差异无统计学意义（ Z=1.68， P=0.094）。完成24周随访的39例精神分裂症患者中，基线时 Lachnoclostridium菌丰度与24周时注意与警觉性评分（ r=-0.39， P=0.014）、认知功能成套测验总分（ r=-0.34， P=0.032）呈负相关；基线时ESR水平与信息处理速度评分、工作记忆评分、社会认知评分、认知功能成套测验总分这4个指标的24周与基线时的差值呈正相关（ r=0.42、0.32、0.41、0.36，均 P<0.050）。基线时 Lachnoclostridium菌丰度对24周时的ESR（ r=0.45， P=0.004）、注意与警觉性评分（ r=-0.39 P=0.014）和认知功能成套测验总分（ r=-0.34， P=0.032）有预测价值。 结论:首次发病精神分裂症患者肠道 Lachnoclostridium菌丰度与炎症和认知功能显著相关。

目的:采用体素间弥散指标——局部弥散一致性(LDH)值及传统体素内弥散指标探究首发未服药精神分裂症(FESZ)患者脑白质微观结构的异常。方法:选择郑州大学第一附属医院精神医学科自2020年1月至2021年12月收治的56例FESZ患者为研究对象，并同期招募64名健康志愿者作为正常对照组。对所有被试进行磁共振弥散张量成像扫描，采用FSL及PANDA软件处理得到LDH值、各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、轴向弥散系数(AD)和径向弥散系数(RD)值。通过基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法分析比较2组之间脑白质纤维各个弥散指标的差异。对于组间差异有统计学意义的白质纤维束区域，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各个弥散指标对FESZ的诊断价值，采用Spearman偏相关分析检验各个弥散指标与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的相关性。结果:与正常对照组相比，FESZ组双侧丘脑前辐射部分体素簇的LDH值明显增加，差异有统计学意义( P<0.05，FWE校正)。与正常对照组相比，FESZ组右侧下纵束及右侧钩束感兴趣束(TOI)的LDH平均值明显增加，差异有统计学意义( P<0.05，FDR校正)。在上述纤维束区域，ROC分析显示LDH值均具有诊断效能( P<0.05)，且4个纤维束联合时的LDH值诊断效能最大[曲线下面积(AUC)=0.733， P<0.001]。相关性分析显示FESZ组与正常对照组有显著差异区域的LDH值与PANSS各项评分均不具有相关性( P>0.05)。在FA、MD、AD和RD指标参数图中未发现组间差异有统计学意义的体素簇或TOI( P>0.05)。 结论:体素间弥散指标LDH值能够检测到传统体素内弥散指标未能发现的FESZ患者脑白质微观结构的代偿性变化。

痴呆,最早出现于唐代孙思邈所编集的《华佗神医秘传·华佗治痴呆神方》中.明清及以前,“痴呆”多作为癫、狂、痫的症状描述.至明清时,始有“痴呆”专论.历代医家对于痴呆病病因的认识,多责之于“虚”“痰”“瘀”三方面.痴呆病常虚实夹杂,病位在脑髓,尤以肾虚为本,同时,与其他脏的功能关系密切.其论治以培补五脏、活血化瘀、化痰开窍、调畅情志为主.

Stroke & Vascular Neurology杂志近期发表了一篇题为"Insomnia is associated with increased mortality in patients with first-ever stroke: a 6-year follow-up in a Chinese cohort study"的文章,该研究由首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学科/行为神经病学与睡眠中心王春雪主任团队成员共同参与完成.

任秀玲从事中医教学及研究工作40余年,主要开创了国内"中医理论的逻辑体系研究"和"中医理论的概念范畴体系研究"两个元研究领域,对中医学理论的总结、整理和发展做出了贡献.文章介绍了任秀玲在中医学学科性质方面的主要学术思想及创新,如她的"中医学是理论医学"的论断,对"以形正名""司外揣内""以象测藏""取象比类"等中医理论的认知和分析;文中还对她原创领域中的两个重点内容做出了阐释,即中医学重视"天地人一体观"构建的"环境-形神医学模式",以及中医学是"现象-状态医学"学科.

“扁鹊”本是传说中的黄帝时代的“神医”,“扁鹊”应读作“翩鹊”,意为“翩翩飞来的喜鹊”,将给病人带来健康吉祥.《史记·扁鹊仓公列传》中的秦越人号称“扁鹊”,乃“神医”之义.而扁鹊的名字、里籍、学医和行医经历,皆很可疑.根据史料记载,扁鹊的活动年代可能在公元前500年～公元前307年,前后长达200年,这显然是不可能的.秦越人应该是个活动于春秋末战国初的江湖游医,被人们神化了.