本文报道2例因头部外伤后出现平衡不稳及听力障碍，并且在影像学表现为内耳部分区域出现迷路积气的患者。例1：患儿女，3岁，因“车祸伤后出现平衡不稳，无法直立4 h”入院。颞骨高分辨CT提示：右侧颞骨岩部横行骨折；内耳中见气泡影，考虑为颞骨骨折伴前庭内积气；听觉脑干诱发电位示双耳听力正常。给予抗感染、激素、营养神经等保守治疗好转后出院。出院后1个月随访，患儿的平衡不稳消失，听力无明显下降。例2：患者男，45岁，因“车祸伤后出现右耳聋、耳鸣、面瘫伴平衡不稳1周”来我院就诊。颞骨高分辨CT提示：颞骨骨折伴外半规管积气；内听道及面神经迷路段周围少许积气；纯音测听示右耳110 dB，极重度感音神经性聋。患者选择保守治疗，2个月后随访复查，患者外半规管积气仍存在，患者右耳仍为极重度耳聋，平衡不稳感无明显好转。

目的:采用三维准连续动脉自旋标记（3D pCASL）技术，探索单侧突发感音神经性耳聋（SSNHL）患者的脑血流灌注改变。方法:回顾性收集2020年11月至2021年6月首都医科大学附属复兴医院32例单侧SSNHL患者的临床资料与动脉自旋标记技术（ASL）数据，其中男7例，女25例，年龄17~73（44.9±14.4）岁。按耳聋发生位置不同分为左侧SSNHL（L-SSNHL）组（18例）与右侧SSNHL（R-SSNHL）组（14例）。从社会招募无耳聋的健康志愿者34名作为对照组，男14名，女20名，年龄24~68（46.2±14.4）岁。采用CereFlow软件进行数据后处理，得到各个脑区的脑血流量（CBF）参数。使用基于MATLAB的Brainnetome Atlas软件包进行可视化。采用独立样本 t检验比较单侧SSNHL组与健康对照（HC）组脑血流灌注的差异。采用Pearson相关分析评价脑灌注改变与临床量表评分之间的相关性。 结果:L-SSNHL组左侧眶回5区、颞下回7区和右侧眶回5区、颞下回1区、颞下回7区、海马旁回3区的CBF值均高于对照组［（49.1±8.8）比（31.6±10.9）ml·100g -1·min -1，（42.8±14.3）比（27.1±13.6）ml·100g -1·min -1，（51.8±9.4）比（27.2±11.2）ml·100g -1·min -1，（38.8±5.7）比（28.0±9.2）ml·100g -1·min -1，（38.4±13.8）比（23.6±10.3）ml·100g -1·min -1，（42.4±9.4）比（30.1±12.6）ml·100g -1·min -1；均 P<0.05］；左侧额上回7区、额中回3区的CBF值均低于对照组［（48.2±7.9）比（59.3±13.7）ml·100g -1·min -1；（46.4±10.3）比（59.3±16.9）ml·100g -1·min -1；均 P<0.05］。R-SSNHL组左侧眶回5区和右侧眶回5区、颞下回1区、颞下回7区的CBF值均高于对照组［（50.6±7.0）比（31.6±10.9）ml·100g -1·min -1；（50.9±8.8）比（27.2±11.2）ml·100g -1·min -1；（38.0±7.2）比（28.0±9.2）ml·100g -1·min -1；（35.7±8.5）比（23.6±10.3）ml·100g -1·min -1；均 P<0.05］；右侧脑岛4区的CBF值低于对照组［（44.2±6.1）比（54.4±11.3）ml·100g -1·min -1， P=0.018］。L-SSNHL组左侧额上回7区、右侧眶回5区的CBF值与耳鸣响度视觉模拟量表（VAS）评分呈负相关（ r=-0.83、-0.81，均 P<0.05），右侧眶回5区的CBF值与耳鸣残疾评估量表（THI）评分呈负相关（ r=-0.75， P=0.013）。其余差异脑区与临床量表评分之间无相关性（均 P>0.05）。 结论:通过3D pCASL技术发现单侧SSNHL患者存在多个脑区的脑血流灌注改变。

耳部MRI不仅是感音神经性耳聋和搏动性耳鸣的关键诊断方法之一，而且在听神经瘤和中耳胆脂瘤等耳部肿瘤与肿瘤样病变的诊断、术前评估、预后预测和随访等精准诊疗方面发挥着重要作用。随着高场强(3 T)MR硬件和成像技术的发展，耳部MRI在耳部疾病临床诊疗方面的作用得到进一步提升。积极开展临床研究，不断完善和创新耳部MRI技术，拓宽应用范围，提升诊疗水平，充分、合理地发挥耳部MRI在耳部疾病临床诊疗中的应用价值。

2022年6月14日，佛山市第二人民医院收治1例耳垂瘢痕疙瘩注射曲安奈德后导致耳聋的患者。患者女，18岁，在外院注射0.2 ml利多卡因与曲安奈德的混合溶液治疗右侧耳垂瘢痕疙瘩，注射后即刻出现眩晕、右耳周围疼痛、耳鸣、听力急剧下降，立即给予低流量吸氧。入院后进行耳鼻喉科检查，提示右耳存在极重度感音神经性耳聋，考虑内耳动脉栓塞。给予患者抗炎、减轻神经水肿、改善循环、营养神经、止眩晕等治疗，但最终患者右耳听力未能改善。该病例提示我们在采用药物注射治疗耳垂瘢痕时，推注力度切勿过大，做到多点少量，密切关注患者的反应；一旦发生内耳动脉栓塞，应立即抢救，在上述措施的基础上应及时给予高压氧治疗，尽可能挽回患者听力。

总结陈振虎应用岐黄针疗法治疗神经性耳鸣耳聋的临床经验.陈振虎注重经络辨证,认为神经性耳鸣耳聋病机关键在于三阳经经脉不通,强调针具对针灸疗效的影响,擅长应用岐黄针疗法治疗本病,临证取三阳经穴为主,辅以调神穴位,并注重患者生活调护,临床疗效显著.

目的 分析成人分泌性中耳炎的误诊原因.方法 选取2021 年3 月—2022 年9 月收治的成人分泌性中耳炎误诊患者16 例,分析其诊治经过.结果 16 例中,14 例发病前半个月有上呼吸道感染史,2 例有化脓性上颌窦炎史,2 例有噪声接触史.16 例均以患耳闭塞感、耳鸣(低音调)、听力下降为主诉就诊,4 例伴轻微耳痛;耳镜检查示:16 例鼓膜混浊内陷,呈琥珀色或淡黄色,均未见液平线及气泡影.初步诊断为感音神经性耳聋 2 例,突发性聋 14例,予相应治疗后症状无好转.后结合相关病史和耳镜检查结果,加行鼓室声导抗测试(均为B型鼓室导抗图)及鼓室穿刺术(均抽出淡黄色黏稠液体),最终确诊为分泌性中耳炎.误诊时间 7～52 d.经耳鼓膜穿刺抽液和鼻腔收缩剂等治疗痊愈.结论 成人分泌性中耳炎以轻度耳痛、听力下降、耳闷胀和闭塞感、耳鸣为主要症状,与多种中耳疾病症状相似;对以听力突然下降、耳闭塞感、耳鸣为主要症状就诊者,应详细询问相关病史,仔细观察鼓膜变化及有无鼓室积液,及早行声导抗检查及鼓室穿刺术,以早期确诊.

[目的]观察深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床疗效.[方法]将90例感音神经性耳聋患者随机分为热补针法组、西药组和常规针刺组,每组各30例,西药组给予西药常规治疗,常规针刺组给予常规针刺治疗,热补针法组在常规针刺基础上,给予深刺听宫穴结合热补针法治疗.3组均连续治疗4周,治疗1个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后平均听阈值的变化情况以及耳鸣程度分级情况.比较3组患者治疗前后听力损失程度分级的变化情况.[结果](1)治疗后,3组患者的平均听阈值均明显改善(P＜0.05),且热补针法组在改善平均听阈值方面明显优于西药组与常规针刺组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,3组患者的耳鸣程度分级均明显改善(P＜0.05),且热补针法组在改善耳鸣程度分级方面明显优于西药组、常规针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,热补针法组听力损失程度分级明显改善(P＜0.05),西药组、常规针刺组听力损失程度分级无明显改善(P＞0.05).(4)热补针法组总有效率为80.00%(24/30),常规针刺组为43.33%(13/30),西药组为50.00%(15/30).热补针法组疗效优于常规针刺组与西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋,能明显改善患者的听力与耳鸣症状,疗效显著.

目的 探究成人感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入后耳鸣和失眠症状的变化及其相关性.方法 选择89例于安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入的成人患者作为研究对象,分别于术前和术后6个月接受耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)和失眠严重程度量表(insomnia severity index,ISI)调查,研究人工耳蜗植入后耳鸣和失眠的变化,并探究耳鸣和失眠的相关性.结果 人工耳蜗植入术后6个月时,THI评分(t=11.908,P＜0.05)、ISI评分(Z=-6.290,P＜0.05)较术前均显著降低;耳鸣和失眠的严重程度在人工耳蜗植入术前和术后均呈正相关(r术前=0.85,P＜0.05;r术后=0.80,P＜0.05);人工耳蜗植入术后耳鸣与失眠的变化呈正相关(r=0.79,P＜0.05).结论 人工耳蜗植入能够减轻成人感音神经性耳聋患者的耳鸣和失眠症状,植入人群的耳鸣与失眠程度呈正相关,失眠的改善可能与耳鸣的减轻有关.

突发性耳聋 (sudden sensorineural hearing loss ,SSNNL)是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失 ,患者的听力可在数分钟、数小时内下降至最低点 ,少数患者可在3d以内;可同时或先后伴有耳鸣及眩晕 ;除第Ⅷ对脑神经外,无其他脑神经症状[1 ] .

目的 探讨益肾养血通窍汤联合西医治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法124例神经性耳鸣患者按照随机数字表法将患者分为中西医结合治疗组与对照组,每组62例.对照组采用右旋糖酐40氯化钠注射液、甲钴胺注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊进行连续治疗,中西医结合治疗组在此基础上加用自拟益肾养血通窍汤,两组均15天为一疗程.观察并比较两组神经性耳鸣患者治疗1个疗程后的临床疗效、治疗前后的中医症候变化、耳鸣分级评分.结果 中西医结合治疗组神经性耳鸣患者的愈显率85.5%显著高于对照组神经性耳鸣患者的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组神经性耳鸣患者的治疗有效率为95.2%与对照组神经性耳鸣患者的90.3%差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组神经性耳鸣患者中医症候各项评分之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1疗程后中西医结合治疗组神经性耳鸣患者中医症候各项评分均得以显著改善(P<0. 05);对照组神经性耳鸣患者耳鸣耳聋、头晕目眩症状得以显著改善(P<0.05);治疗1疗程后中西医结合治疗组中医症候评分显著低于对照组(P<0.05).治疗前,两组神经性耳鸣患者耳鸣分级量化评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1疗程后两组神经性耳鸣患者耳鸣分级量化评分均得以显著改善(P<0.01);治疗1疗程后中西医结合治疗组神经性耳鸣患者耳鸣分级量化评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后中西医结合治疗组听力障碍恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾养血通窍汤联合西医治疗神经性耳鸣具有明显优势,疗效显著优于单纯西医治疗.