目的:研究神经根沉降征(NRS)四分法与腰椎管狭窄症(LSS)患者狭窄节段硬膜囊横截面积(CSA)等指标的相关性。方法:回顾性分析衡水市第四人民医院2020年1月至2021年12月就诊的203例LSS患者资料，所有患者均行MRI横断面扫描，采用NRS四分法分型，分为阳a型组( n＝62)，阳b型组( n＝32)、阳c型组( n＝51)及阴性组( n＝58)，比较各组患者最小CSA、椎管正中矢状径(PAD)及侧隐窝矢状径，分析NRS四分法分型与最小CSA及腰椎管狭窄相关指标的相关性。 结果:阳a型组、阳b型组、阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径均小于阴性组，VAS评分、ODI指数高于阴性组；阳b型组、阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径均小于阳a型组，VAS评分、ODI指数高于阳a型组；阳c型组最小CSA、PAD、侧隐窝矢状径小于阳b型组；VAS评分、ODI指数高于阳b型组；差异均有统计学意义(均 P<0.05)。203例患者根据最小CSA分为正常54例，轻度狭窄58例，中度狭窄49例，重度狭窄42例。NRS阴性与最小CSA诊断为正常的符合率为94.44%(51/54)，阳a型与最小CSA诊断为轻度狭窄的符合率为84.48%(49/58)，阳b型与最小CSA诊断为中度狭窄的符合率为53.06%(26/49)，阳c型与最小CSA诊断为重度狭窄的符合率为90.48%(38/42)。采用kappa一致性检验，NRS与LSS患者最小CSA狭窄程度定量诊断的kappa值为0.743，一致性较好。NRS与侧隐窝矢状径、PAD狭窄定量诊断的kappa值为0.271、0.335，一致性差。NRS分型与CSA、PAD呈负相关( r＝－0.723，－0.581，均 P<0.001)，与VAS评分、ODI指数呈正相关( r＝0.473，0.640，均 P<0.001)。 结论:NRS四分法诊断LSS患者病情严重程度与狭窄节段最小CSA具有较好的一致性，提示NRS四分法能较好地反映椎管狭窄程度，不仅可作为LSS定性诊断的辅助指标，在定量诊断上也有较高的价值。

目的:分析神经根沉降征(NRS)四分法分型与腰椎管狭窄症(LSS)严重程度、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、最小硬膜囊横截面积(CSA)的相关性,探讨其对LSS的临床价值.方法:回顾性选择180例LSS患者作为研究对象,均行MRI横断面扫描;采用NRS四分法分型分为阳a型58例,阳b型55例,阳c型31型及阴型36例4组,比较4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰椎管狭窄相关指标,分析NRS四分法分型与最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI的相关性.结果:4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).最小硬膜囊CSA组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均小于阴型,阳b型、阳c型均小于阳a型,阳c型小于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05).VAS评分、ODI组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均大于阴型,阳b型、阳c型均大于阳a型,阳c型大于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05).各型椎管正中矢状径、侧隐窝矢状径差异均无统计学意义(均P>0.05).NRS分型与VAS评分、ODI呈正相关(r=0.894,0.929;均P<0.001),与最小硬膜囊CSA呈负相关(r=-0.870,P<0.001).结论:NRS四分法分型越高,LSS症状和狭窄程度越重,这对LSS的诊断和病情评估均有重要价值.

目的:研究神经根沉降征(NRS)四分法分型预测腰椎管狭窄(LSS)患者疗效的临床价值.方法:回顾性分析181 例腰椎管狭窄患者的临床资料,根据治疗方法分为手术组(n=82)和保守组(n=98),比较两组患者不同NRS分型患者治疗前后VAS评分、JOA评分及功能障碍指数 ODI变化.结果:手术组和保守组不同 NRS分型患者最小硬膜囊横截面积(CSA)差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前及治疗后12 个月不同NRS分型间VAS、JOA评分、ODI指数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组各NRS分型患者VAS、JOA评分、ODI指数治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).组间两两比较:手术组阳a型、阳b型、阳c型VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阴性;阳c型VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阳a型(P＜0.05).保守组阴性VAS评分、JOA评分、ODI指数治疗前后差值均大于阳a型、阳b型、阳c型(P＜0.05).结论:LSS不同NRS分型患者手术治疗后症状均有所改善,提示NRS对LSS患者疗效预测有一定的参考价值.

目的 探讨腰椎间盘突出组织核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号强度与重吸收的相关性.方法 对该院2016 年2 月～2020 年3 月因腰椎间盘突出症选择非手术治疗并获得 1 年以上随访的 66 例患者进行回顾性分析.其中重吸收27 例,未重吸收39 例.记录两组患者的一般资料,统计患者病程、Iwabuchi分型、MSU分型、神经根沉降征、突出组织MRI信号强度等资料,通过t检验和Logistic回归分析探讨信号强度是否是影响重吸收的独立因素.测量并计算重吸收组患者的重吸收程度(消失、明显重吸收、部分重吸收),分析其与信号强度的相关性.结果 经过 1 年以上的随访,发生重吸收的27 例患者临床症状明显改善;未发生重吸收的 39 例患者中,最终 11 例患者行手术治疗.重吸收组信号强度(32.45±12.43)%与非重吸收组信号强度(15.93±7.66)%存在差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,病程＜1 年、Iwabuchi1 型或 5型、MSU分型3 型、神经根沉降征A型或B型、突出组织MRI信号强度相对高的患者容易发生重吸收(P＜0.05).患者的重吸收程度与信号强度存在中等正相关(r=0.572,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出组织MRI信号强度是影响重吸收发生的独立因素并与重吸收程度存在相关性,在一定程度上可以预测腰椎间盘突出后发生重吸收的概率.

目的 分析神经根沉降征(nerve root sedimentation sign,NRSS)与硬膜囊形态大小的关系及其意义.材料与方法 回顾分析85例腰椎退变患者3.0 T磁共振成像资料,依T2WI轴位像马尾神经位于关节突连线背侧为NRSS阴性(-)、腹侧为阳性(+);硬膜囊形态大致分萎缩型和饱满型两类.测量硬膜囊面积(dural sac cross-section area,DSCA)及关节突连线腹侧(ventral)、背侧(dorsal)部分面积(vDSCA、dDSCA)并计算两者比值d/v值.DCSA分无腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis,LSS) (≥100 mm2)、相对LSS (76~100 mm2)和绝对LSS (≤75 mm2) 3个等级.观察测量由两位高年资医师独立完成,结果行Kappa一致性检验;NRSS-和NRSS+层面DSCA、d/v值大小差异及DSCA不同级别对应层面d/v值比较采用t检验;DSCA不同级别间d/v值比较采用方差分析;NRSS与硬膜囊形态关系采用χ2检验.结果 85例腰2~5三节段NRSS-层面DCSA依次为(138.5±38.9) mm2、(124.8±33.5) mm2、(117.5±29.6) mm2,NRSS+层面依次为(118.5±31.7) mm2 (P=0.032)、(95.5±27.9) mm2(P=0.029)、(80.2±25.4) mm2(P=0.027);萎缩型和饱满型硬膜囊占有比NRSS-层面为0.16、NRSS+层面为6.3 (P=0.012);d/v值NRSS-层面为0.64±0.29,NRSS+层面为0.38±0.22 (P=0.035),其中腰3~4、腰4~5层面间差异有统计学意义(P<0.05);DSCA三级d/v值依次为0.61±0.23、0.42±0.18和0.32±0.11,两两比较差异有统计学意义(F=18.46,P=0.025),腰2~5三节段对应层面d/v值差异有统计学意义(P<0.05).结论 NRSS与硬膜囊形态、DCSA及d/v值大小相关,明析这些关系有助于诠释NRSS+形成机制.

目的 分析通过MRI诊断神经根沉降征(NRSS)与椎管狭窄之间相关性.方法 选取2015年8年～2017年8月进入我院诊疗的153例腰腿痛病人,将213个狭窄节段分为NRSS阳性组与阴性组,比较两组病人的最大CSAD、最小PAD以及最小CSA等数据间有无统计学差异.再把观察对象分成LSS组与LBP组,每组65例,统计比较NRSS阳性率.结果 NRSS阳性组最小椎管PAD为(11.94±2.08) mm2,阴性组为(11.16±2.00) mm2,两组比较有统计学差异(P＜0.05);阳性组最大硬膜囊CSAD为(37.03±13.58) mm2,阴性组为(18.58±7.71) mm2,两组比较有统计学差异(P＜0.05);阳性组最小硬膜囊CSA为(46.98±12.20) mm2,阴性组为(45.25 ± 14.55) mm2,两组比较无统计学差异(P＞0.05).LSS组狭窄节段的最小CSA多见于L4/5 (43.0％),而LBP组各节段分布无明显差异.LSS组65例病例观察到阳性NRSS (93.8％),而LBP组无阳性NRSS (0).结论 阳性NRSS广泛存在于NLSS病例中,通过MRI诊断NRSS,有助于辅助临床医生更好的诊疗.

目的 利用MRI测量退变性中央型腰椎管狭窄(LSS)硬膜囊横截面积(CSA),研究其与神经根沉降征(NRS)相关性,探讨NRS对LSS的诊断价值.方法 选择2017年4月至12月于大连大学附属中山医院就诊经MRI诊断中央型LSS患者500例,其中男性189例,女性311例;年龄45～80岁,平均年龄62.83岁;临床主要表现为腰腿痛、下肢无力、下肢麻木及间歇性跛行等症状.根据最小CSA分组,并获取每组内所有狭窄节段NRS的阳性病例,计算其阳性率.运用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析,获得NRS阳性发生率与CSA间的相关性及退变性ISS在不同腰椎节段中的分布特点.结果 500例患者中1 038个狭窄节段共43.0％病变节段位于L4～5节段,39.1％位于L3～4节段,17.9％位于L2～3节段;其中NRS阳性组550个狭窄节段,NRS阴性组488个狭窄节段.阳性NRS在L2～3、I3～4、L4～5节段的分布差异有统计学意义(x2=8.688,P＜0.05);经两两比较得NRS阳性率在L3～4,L～5节段的分布差异有统计学意义(P＜0.05),I4～5节段的NRS阳性率高于L3～4节段.LSS轻度狭窄中NRS阳性103例,NRS阴性332例;LSS中度狭窄中NRS阳性147例,NRS阴性122例ASS重度狭窄中NRS阳性300例,NRS阴性34例;NRS阳性率与最小CSA的变化呈显著的负相关(r=-0.940,P＜0.05),CSA越小,阳性NRS的发生率越高.LSS组中NRS阳性率,单节段＜双节段＜多节段,差异有统计学意义(X2=65.612,P＜0.05).结论 退变性中央型LSS中NRS阳性与CSA具有显著相关性,NRS阳性可提示椎管狭窄,并可以作为临床评估和量化LSS的一种辅助方法.

19世纪80年代己进行了描述腰椎椎管狭窄症 (LSS)的定义[1]. LSS的诊断和鉴别主要参考临床症状、体征、影像学资料.治疗策略的制定主要是依靠临床症状与影响学的综合评估.本研究目的针对神经根沉降征阳性的LSS患者治疗方式进行回顾性研究, 分析神经根沉降征阳性对手术治疗LSS的指导作用及近期手术治疗效果之间的相关性.

腰椎管狭窄症目前主要依靠临床症状以及影像学方法诊断, 其中磁共振由于其独特优势成为重要手段, 作者综述了通过磁共振诊断腰椎管狭窄症的几个方法.磁共振通过横断面、矢状面、冠状面显示椎管解剖直观地发现椎管狭窄.对于中央型椎管狭窄, 通过磁共振一些形态学表现, 如神经根沉降征、马尾神经冗余征等亦可定量或定性判断椎管狭窄程度, 帮助判断是否具有手术指征.磁共振扩散张量成像依据水分子扩散各向异性, 制成向量图或彩色编码显示神经纤维束成像.观察神经纤维束异常, 能定量评估椎间孔狭窄程度.因此, 磁共振对各型腰椎管狭窄症的诊断具有明显的优势.

目的 探讨老年性腰腿痛诊疗过程中应用神经根沉降征的学术价值.方法 根据神经根沉降征分类,通过对63例年龄在60岁以上采用中医疗法治疗的老年腰腿痛患者回顾性疗效分析,分析中医疗法在治疗老年性腰腿痛的临床应用价值.结果 中医治疗老年性腰腿痛的优良率高达73.02％,但提示神经根沉降征阳性的老年性腰腿痛患者采用传统的推拿、理疗方法治疗对临床症状改善意义不大,而针刀、硬膜外注射等中医微创技术虽能改善临床症状,但维持时间较短,劳累后易重新发作.结论 明确诊断,精准采用中医疗法是取得疗效的前题,而对神经根沉降征阳性的老年性腰腿痛患者尽早采用手术治疗是一种符合卫生经济学指标且疗效更好的治疗措施.