1例60岁男性患者因腰椎间盘突出伴坐骨神经痛自行服用三七伤药片（3片、3次/d），6 d后患者出现上腹部闷痛、恶心、呕吐，伴皮肤黄染，实验室检查示血清总胆红素（TBil）155.2 μmol/L，直接胆红素（DBil）87.1 μmol/L，丙氨酸转氨酶（ALT）817 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）367 U/L，碱性磷酸酶（ALP）136 U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）455 U/L。停用三七伤药片并予保肝治疗8 d后，患者上述症状好转；38 d后实验室检查示血清TBil 27.3 μmol/L、DBil 9.2 μmol/L、ALT 46 U/L、AST 28 U/L、ALP 83 U/L、GGT 55 U/L。患者的肝损伤可能与三七伤药片成分中草乌、雪上一枝蒿所含乌头碱有关。

目的:比较奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛（TN）的效果。方法:选取海阳市人民医院2019年5月至2021年5月收治的TN患者74例为研究对象，采用前瞻性研究方法，以随机对照研究方法，按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例。观察组采用奥卡西平联合巴氯芬治疗，对照组采用卡马西平联合巴氯芬治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛递质［P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）］水平、生活质量水平变化等。结果:观察组总有效率为97.3%（36/37），明显优于对照组的83.8%（31/37）（χ 2=3.95， P < 0.05）。治疗前，两组VAS评分、SP、5-HT、β-EP、五维健康量表（EQ-5D）各维度评分等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，两组VAS评分、SP、5-HT、EQ-5D各维度评分均低于治疗前，且观察组治疗后VAS评分、SP水平、5-HT水平均低于对照组［（3.1±0.8）分比（4.2±0.9）分，（240.1±34.1）ng/L比（314.1±40.1）ng/L，（38.2±6.1）ng/L比（52.1±9.1）ng/L］，而β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（268.1±38.1）ng/L比（214.1±29.0）ng/L］，两组比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。观察组治疗后EQ-5D各维度评分均低于对照组（均 P < 0.001）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:奥卡西平联合巴氯芬治疗TN效果优于卡马西平联合巴氯芬，可明显缓解疼痛，改善疼痛递质水平及生活质量，且不良反应较少。

目的 探讨闪罐法在带状疱疹痛觉异常中的应用效果.方法 带状疱疹患者20例,随机分为观察组与对照组,对照组采用常规药物针灸治疗,观察组在对照组基础上加用闪罐治疗,1次/2d,治疗3次,比较两组治疗效果.结果 对照组显愈率30%,总有效率60%,观察组显愈率70%,总有效率100%.治疗结束,两组VAS评分均降低(P<0.05).观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 闪罐治疗带状疱疹痛觉异常效果明显,操作简便安全,值得推广.

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是常见的神经系统疾病[1],表现为三神经分布区内短暂的反复发作的剧痛.一侧颜面发病多见,极少数双侧发病,主要累及眼睑下至口角(上颌支)或口角至颈上部(下颌支)[2],在口角、面颊、舌部可触及引起疼痛的敏感点,即"扳机点"[3],可因刷牙、漱口、饮食等诱发.PTN患病率为183/10万,40岁以上女性为高发人群,且呈年轻化发展[4].本病病程长短不一,可见短期发病治愈,亦有缠绵数十年不愈者,严重影响正常的社交、工作和生活.西医治疗PTN包括药物治疗和外科手术治疗,但药物治疗副作用大,且常产生对药物的严重依赖性;外科手术安全性低且不能根治、易复发.近年,针刺疗法广泛应用于疼痛类疾病的治疗,且疗效显著[5-7].本研究采用复式补泻手法——"龙虎交战"手法治疗原发性三叉神经痛,并与平补平泻针刺进行疗效比较,报道如下.

目的:观察B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林对脑卒中后神经病理性疼痛的治疗效果.方法:将76例脑卒中后神经病理性疼痛患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),两组患者均给予普瑞巴林治疗,观察组在此基础上实施B超下选择性神经根阻滞治疗,比较两组治疗总有效率,疼痛评分(VAS),睡眠质量评分(QS),神经系统功能恢复情况及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为94.74%,对照组为71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后V A S评分和QS评分均降低,且观察组评分降低更明显(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生院卒中量表评分(NHISS)和日常生活能力量表评分(ADL)分别为(13.01±1.34)、(57.19±9.84)分,明显好于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05).结论:B超下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛疗效显著,可有效缓解患者的疼痛程度,改善神经功能,降低不良反应的发生,具有重要的临床价值.

目的 观察臭氧大自血联合神经沮滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效和安全性.方法 将60例PHN患者随机分为三组.A组:给予口服加巴喷丁900mg/d(4周);B组:给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),并口服加巴喷丁900mg/d(4周);C组给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),口服加巴喷丁900mg/d(4周),臭氧大自血治疗(1次/d,连续10d).比较单纯药物治疗与联合神经阻滞治疗,及配合臭氧大自血治疗后疼痛缓解程度(VAS评分)、情绪评分(emotional scale,ES)、爆发痛次数.结果 三组患者治疗后的各个时间点与治疗前相比VAS评分、ES评分及爆发痛次数均明显降低.三组患者相比较,A组患者疗效最差,治疗后28d,VAS评分(3.51±0.79)分,ES评分(1.35±0.75)分,爆发痛次数(0.80±0.77)次.C组患者疗效最佳,治疗后28d爆发痛发生(0.05±0.22)次,VAS评分(0.48±0.39)分,ES评分(0.40±0.50)分,患者情绪良好,应答自如,面容安静.结论 药物联合神经阻滞及臭氧大自血治疗PHN疗效更好,能显著改善患者生活质量.

目的 观察CT引导下背根神经节脉冲射频联合电针围刺治疗颈段带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法 采用随机数字表法将88例颈段带状疱疹后神经痛患者分为对照组、电针组、脉冲射频组及联合组.4组患者均常规给予加巴喷丁、曲马多治疗,电针组在药物干预基础上给予电针围刺治疗;脉冲射频组在药物干预基础上给予CT引导下颈段背根神经节脉冲射频治疗;联合组则同时给予CT引导下颈段背根神经节脉冲射频及电针围刺治疗.于治疗前(即入组时)、治疗后15d、治疗后30 d时分别观察各组患者疼痛程度及面积、心理情绪、生活质量改善情况.结果 入组时4组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、皮肤疼痛面积及生活质量评估量表(QOL-SF36)评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05).与入组时比较,电针组、脉冲射频组及联合组在治疗后15 d及1个月时,其疼痛VAS、HAMA、HAMD评分、皮肤疼痛面积、QOL-SF36评分均有明显改善(P＜0.05).治疗后15d、1个月时,联合组患者疼痛VAS评分[分别为(2.59±1.01)分、(1.77±1.10)分]、HAMA评分[分别为(12.45±4.11)分、(11.31±3.82)分]、HAMD评分[分别为(20.22±6.50)分、(16.54±6.58)分]、皮肤疼痛面积[分别为(66.36±31.25) cm2、(53.68±29.89) cm2]及QOL-SF36评分[分别为(90.54±15.02)分、(101.95±19.84)分]与电针组、脉冲射频组及对照组比较,发现组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月时联合组患者加巴喷丁与曲马多使用量[分别为(1309.1±603.8) mg/d、(104.5±57.5) mg/d]均较电针组、脉冲射频组及对照组显著下降,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下背根神经节脉冲射频联合电针围刺治疗颈段带状疱疹后神经痛疗效确切,且安全性高、并发症少、风险低,该联合疗法值得临床推广、应用.

一 、临床资料患者 3 例 ,均为男性歼击机飞行员 ,飞行时间分别为1500 、1500 、1400 h ,年龄分别为 34 、36 、37 岁 . 均为首发 ,病程 1 ~ 3 d ,未进行其他方法治疗 . 患者自述飞行任务重 ,经常熬夜加班 ,压力较大 ,并且均有患侧局部皮肤瘙痒 、灼热感和神经痛的前驱症状 . 查体 :皮损部位以沿一侧肋间神经分布的胸腹部皮肤为主 ,皮损面积均约为 3 cm × 12 cm ,呈现簇集性 ,粟粒大小至绿豆大小的丘疱疹群 ,内容清亮透明 ,疱疹的周围绕以红晕 ,疱疹互不融合 ,个别腹股沟淋巴结肿大压痛明显 ,余未见异常 . 根据单侧性发疹 ,簇集性 、水疱群 、沿周围神经呈带状分布 、伴有神经痛等特点 ,诊断 :带状疱疹 . 所有 患 者 均 采用 外治 方药 治疗 :雄黄 粉 9 g ,蜈 蚣3 条研磨成粉(此二药为基础量 ,根据皮损面积可适当加倍) ,混匀后用适量香油调成糊状 ,棉签蘸取药物均匀涂抹患处 ,每次外敷 4 ~ 6 h ,并予以 3 层纱布包扎 ,3 次/d ,3 d 为 1 个疗程 . 治疗期间忌辛辣饮食 ,多休息 ,多饮水.

目的 观察普瑞巴林治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗效及对生活质量的影响.方法 104例带状疱疹后遗三叉神经痛患者分为对照组和观察组各52例.对照组予常规治疗和卡马西平,治疗组予常规治疗和普瑞巴林,4周为一疗程.分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周对两组患者进行疼痛VAS评分;于治疗前、治疗后4周经放免法检测血浆神经肽水平,并采用健康调查简表(SF-36)评价生活质量.记录两组治疗后不良反应.结果 治疗2、3、4周时,两组VAS评分均较治疗前明显下降,且观察组VAS评分明显低于对照组([＜0.05).治疗4周时,两组血浆P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均较治疗前明显较低,血浆β-内啡肽(β-EP)水平较治疗前明显升高,且两组血浆SP、CGRP、β-EP水平组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗4周时,两组SF-36量表中各指标(除情感职能)均较治疗前明显改善,且观察组躯体疼痛、总体健康和活力的改善程度更为明显(P＜0.05).观察组不良反应发生率[25.0％ (13/52)]明显低于对照组[46.2％(24/52)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的疗效和安全性均优于卡马西平,值得临床推广.

三叉神经痛(TN)为三叉神经的一个或多个分支分布内的突然的,大多是单侧的、严重的、短暂的、剧烈的和反复发作的疼痛.是最常见的颅神经痛,发病率为1/100,000[1].药物治疗(如卡马西平)为首选治疗方法,还有手术和微创治疗等.射频温控热凝为微创手术疗法,近期止痛效果明显,可以达到96％～100％,而2年复发率仅为20％左右 [2].有研究表明,对于高龄三叉神经痛患者三叉神经半月节射频热凝术联合无水乙醇毁损术较单纯三叉神经半月节射频热凝术的有效率更高,疼痛缓解更明显,复发率更低 [3].无水乙醇可以使神经蛋白凝固产生退行性改变,阻断痛觉的传导,可提供相当持久的镇痛作用 [4].无水乙醇神经阻滞治疗可反复进行,而且并发症也较罕见 [5].2021年1月我科收治1例三叉神经痛患者,住院期间给与射频热凝联合无水乙醇化学消融术.术后第3天出现急性神经炎的症状,疼痛较术前加剧.长期疼痛的折磨及对手术期望的落差,使患者产生重大心理变化,曾有自杀先兆.通过基础护理、基于知信行模式的健康教育、建立自杀预案和延续护理,增强了患者治疗成功的信念,消除了自杀先兆.患者术后15 d带药出院,出院后两周疼痛痊愈.