目的:探讨广州市大气中挥发性有机化合物（VOCs）暴露对卒中逐日死亡风险的影响。方法:通过收集广州市2020-2021年12种大气中VOCs逐日平均浓度、气象因素，卒中及其亚型（包括缺血性卒中和出血性卒中）死亡数据，采用时间序列的Poisson回归广义相加模型分析不同滞后天数空气中VOCs日平均浓度与卒中逐日死亡之间的关系，并对季节、卒中死亡人群的性别及年龄进行亚组分析。结果:甲苯和正戊烷对卒中及其亚型的死亡风险更高：在累积滞后0~1 d，滑动平均浓度甲苯每增加1个四分位距（ IQR），发生卒中及出血性卒中死亡的 RR值分别为1.060（95% CI：1.036~1.085）、1.071（95% CI：1.030~1.113）；正戊烷每增加1个 IQR的浓度，发生缺血性卒中死亡的 RR值为1.064（95% CI：1.030~1.099）。冷季、女性和≥75岁的人群可能更易受VOCs的影响，滑动平均浓度甲苯每增加1个 IQR的浓度，冷季和女性卒中死亡风险 RR值分别为1.099（95% CI：1.056~1.143）、1.085（95% CI：1.050~1.120）；正戊烷每增加1个 IQR的浓度，≥75岁的人群发生卒中死亡风险 RR值为1.072（95% CI：1.036~1.109）。敏感性分析结果显示，当大气细颗粒物和臭氧进行双污染物模型分析以及改变自由度后，结果波动较小。 结论:VOCs可能为卒中人群逐日死亡人数的独立危险因素，而甲苯对健康影响最大。

目的:评价环境空气污染对自身免疫病的影响。方法:从EMBASE，Scopus，PubMed和Cochrane数据库中检索发表的有关环境空气污染与自身免疫病关联的相关文献，检索时段从建库至2019年7月，最终纳入文献24篇。由于各研究间方法学异质性大，遂未进行Meta分析，仅对结果进行定性分析。结果:共纳入24篇文献，包括RA 6例，ANCA相关性血管炎（AAV）1例，AS 1例，SLE 3例，儿童起病的SLE（cSLE）3例，幼年特发性关节炎（JIA）2例，川崎病4例和系统性自身免疫病（SARD）4例。分析结果表明，短期暴露于PM2.5可能会增加SLE、cSLE、AS、JIA、SARD恶化的风险。长期接触一氧化碳，二氧化氮，臭氧和二氧化硫会增加患RA的风险。臭氧水平升高会增加川崎病患者住院的风险，而AAV与环境空气污染之间不存在相关性。结论:环境空气污染可能与某些自身免疫病的发病有关。建议未来通过开展更多研究来评估空气污染与自身免疫病的关系，同时积极开展空气污染物与自身免疫病的机制研究，达到进行早期预防自身免疫病的目的。

目的:比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术（manipulation under anesthesia, MUA）治疗原发性冻结肩（primary frozen shoulder, PFS）的疗效。方法:纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者，采用随机数字表法分为臭氧水组（O组）和复方倍他米松组（C组），两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分、肩关节主动活动范围（active range of motion, AROM）和日常生活活动量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）评分；比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表（Self-Rating Scale of Sleep, SRSS）评分；同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况，治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件发生情况。结果:与C组比较，O组治疗前夜间和活动状态下NRS评分，治疗后1、4、8、12周夜间NRS评分及治疗后1、8、12周活动状态下NRS评分差异均无统计学意义（ P>0.05），治疗后4周活动状态下NRS评分明显升高（ P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下NRS评分均明显下降（ P<0.05）。两组治疗前和治疗后1、4、8、12周AROM、ADL评分，治疗前和治疗后4、8、12周SRSS评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后1、4、8、12周AROM明显升高（ P<0.05）、ADL评分明显下降（ P<0.05），治疗后4、8、12周SRSS评分明显下降（ P<0.05）。与C组比较，O组治疗后4周、8周镇痛药物使用率明显升高（ P<0.05），治疗后1周、12周差异无统计学意义（ P>0.05）。与C组比较，O组糖尿病患者治疗前空腹末梢血糖差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后1、2、3 d空腹末梢血糖明显降低（ P<0.05）；与治疗前比较，治疗后1、2、3 d两组糖尿病患者空腹末梢血糖均升高（ P<0.05）。两组患者治疗及随访过程中均未出现严重不良事件。 结论:超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合MUA治疗PFS的临床疗效稍劣于复方倍他米松注射，但对糖尿病患者的血糖影响更小，可以作为糖尿病患者和激素注射禁忌患者的替代疗法。

目的 探讨达格列净联合臭氧大自血治疗G1A2期糖尿病肾病(DN)的临床疗效和安全性.方法 选择106例G1A2期DN患者,给予电脑随机化法分为观察组与对照组各53例.对照组给予基础治疗+达格列净治疗,观察组在对照组基础上采取臭氧大自血治疗,疗程均为2个月.比较两组治疗效果;治疗前及治疗2个月时采集患者外周血,离心分离血清,检测免疫功能指标(CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+)、炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]水平、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)];收集患者尿液,检测尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR);观察治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为 94.34%,高于对照组的 79.25%(P<0.05).治疗2个月后,两组各项指标均有改善,观察组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+高于对照组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,BUN、Cr及尿β2-MG、UACR水平低于对照组(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净联合臭氧大自血能够有效改善G1A2期DN患者的内皮功能和肾功能,调节免疫—炎症平衡,临床疗效较好且安全性较高.

采用开顶式气室熏蒸法,设置自然条件下臭氧(O3)浓度(对照,约40 nmol·mol-1)、80、160及200 nmol·mol-14个臭氧浓度,观测了不同浓度臭氧条件下银杏叶片可见伤害、活性氧生成量、抗氧化酶活性及相关基因表达变化情况,分析大气臭氧浓度升高对植物活性氧代谢的影响.结果表明:160和200 nmol·mol-1 O3熏蒸明显伤害银杏叶片,80 nmol·mol-1与对照无差异,无可见伤害.O3处理20d后,160和200 nmol· mol-1条件下银杏叶片的超氧自由基(O2)产生速率显著高于80 nmol·mol-1和对照,而80 nmol·mol-1与对照无差异;O3处理40 d后,160和200 nmol·mol-1熏蒸下叶片过氧化氢(H2O2)含量显著高于80 nmol·mol-1和对照,而过氧化氢酶(CAT)活性显著高于80 nmol·mol-1和对照,各臭氧处理抗坏血酸过氧化物酶(APX)活性均低于对照.熏蒸40 d后,CAT、APX基因的转录表达持续加强;防御素(GbD)的表达强度则随着臭氧浓度的增加及熏蒸时间的延长而呈显著加强.高浓度臭氧胁迫可使银杏叶片活性氧生成量增加、抗氧化酶活性下降、相关基因表达水平上调,有明显可见叶片饬害.

目前我国大气污染问题严峻,近地面的空气污染物臭氧(O3)浓度不断升高,对人的潜在不利影响也越来越凸显.臭氧不仅对呼吸系统、神经系统和免疫系统的组织脏器有影响,对心血管系统也有较大的损伤.一系列的流行病学研究、志愿者实验和动物实验发现,臭氧对心血管系统造成危害的机制主要通过系统炎症、氧化应激、心肌细胞损伤、影响调节血管结构和转录机制、影响脂代谢、自主神经调节失衡等.本文对国内外有关臭氧对心血管系统的影响的文献报道做一简要综述.

目的 探讨臭氧大自血联合锝亚甲二膦酸盐(Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法 选取RA患者104例,随机分为观察组、对照组,每组52例.两组均给予常规治疗,对照组再给予Tc-MDP静滴,观察组在对照组基础上给予臭氧大自血治疗.疗程结束后根据临床症状改善情况评价临床疗效,分别于治疗前后计算关节疼痛、压痛和肿胀指数并检测血清IL-1β、IL-10、IFN-γ,统计治疗期间不良反应发生率.结果 观察组总有效率94.2％,高于对照组的80.8％ (P ＜0.05).两组治疗前关节疼痛、压痛、肿胀指数及血清IL-1β、IL-10、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后三项指数及血清IL-1β、IL-10、IFN-γ水平均较治疗前降低,观察组降低更显著,组间及组内比较P均＜0.05.治疗过程中对照组不良反应发生率为11.5％、观察组为15.4％,两组比较P ＞0.05.结论 臭氧大自血联合Tc-MDP治疗RA的效果好于单独应用Tc-MDP,能够改善关节症状、减轻炎症反应,且未增加不良反应.

目的 观察臭氧大自血联合神经沮滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效和安全性.方法 将60例PHN患者随机分为三组.A组:给予口服加巴喷丁900mg/d(4周);B组:给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),并口服加巴喷丁900mg/d(4周);C组给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),口服加巴喷丁900mg/d(4周),臭氧大自血治疗(1次/d,连续10d).比较单纯药物治疗与联合神经阻滞治疗,及配合臭氧大自血治疗后疼痛缓解程度(VAS评分)、情绪评分(emotional scale,ES)、爆发痛次数.结果 三组患者治疗后的各个时间点与治疗前相比VAS评分、ES评分及爆发痛次数均明显降低.三组患者相比较,A组患者疗效最差,治疗后28d,VAS评分(3.51±0.79)分,ES评分(1.35±0.75)分,爆发痛次数(0.80±0.77)次.C组患者疗效最佳,治疗后28d爆发痛发生(0.05±0.22)次,VAS评分(0.48±0.39)分,ES评分(0.40±0.50)分,患者情绪良好,应答自如,面容安静.结论 药物联合神经阻滞及臭氧大自血治疗PHN疗效更好,能显著改善患者生活质量.

膝骨关节炎是中老人常见的慢性膝关节退化性疾病,晚期关节可出现屈伸受限、蹲起困难,严重时不能行走.膝骨关节炎临床治疗中药物治疗占有重要的地位,但合理用药并没有受到重视.药物治疗包括口服药物和外用药物.大多数患者长期服用消炎止痛药物,并对其治疗的适应症及副作用认知不足;部分患者对外用药物的应用了解不够.本文主要对治疗膝骨关节炎的内服药物,如镇痛药、软骨保护药物;关节腔注射药物,如透明质酸、玻璃酸钠、医用几丁糖、激素类药物、自体富血小板血浆、臭氧等,以及外用药物进行归纳分析,以便更好的指导临床用药,提高膝骨关节炎的治疗效果.

带状疱疹(herper zoster, HZ)是一种由水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经元而引起相应部位出现红色簇集水泡和剧烈疼痛为特征的一种常见病 [1].其中带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是最严重的并发症,发生率约为9％～34％,老年病人中PHN发生率明显升高, 70岁以上者可达75％,造成了巨大的社会经济负担 [2].因此寻找有效的治疗HZ降低PHN发生率的方法已成为近年来疼痛领域的研究热点.脉冲射频可以减少受损神经周围炎症介质释放,缓解疼痛,逐渐应用于急性HZ和PHN的治疗 [3].臭氧自体血回输则可清除炎症介质、缓解疼痛、抑制病毒复制应用于各种疼痛及病毒性疾病 [4].我科前期采用背根神经节脉冲射频联合应用臭氧自体血回输治疗老年性带状疱疹,发现相对于单独应用,联合治疗可更好的缓解疼痛和降低PHN的发生率,目前尚无将两种方法联合治疗HZ的临床研究报道,因此设计了本研究,拟通过对脉冲射频联合臭氧自体血回输治疗带状疱疹的疗效评价,总结分析相关数据,以明确其在治疗HZ以及降低PHN发生率的作用.