目的:通过随访、监测指标明确督导吸入治疗是否能使慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者获益。方法:前瞻性研究。共纳入2016年7月1日至2017年4月31日在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院和门诊就诊的长期使用吸入药物的COPD患者100例，随机分为对照组和督导组各50例。2组均使用相同药物：沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德和噻托溴铵吸入剂，对照组讲解注意事项，患者自行操作，督导组对整个过程进行监督，及时纠正错误。监测其COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、吸入装置使用错误率及急性加重率。结果:(1)2组均有不同程度的吸入技术错误，经校正后有所改善，且督导组使用错误率明显低于对照组。(2)无论在督导组还是对照组，经吸入治疗后患者CAT及SGRQ评分均有改善，生活质量有所提高。督导组改善更为明显。(3)督导组急性加重频率明显低于对照组，分别为9例次(18.0%)比19例次(38.0%)，差异有统计学意义( Z＝2.233， P<0.05)。 结论:全程督导吸入在稳定期COPD患者中尤其重要，与常规吸入指导组相比，督导组可进一步改善患者生活质量、减少吸入装置错误使用率和急性加重频率。

目的:比较超细颗粒或细颗粒吸入糖皮质激素（ICS）联合福莫特罗对支气管哮喘（简称哮喘）患者临床症状、气道炎性反应和气道功能的改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究的方法，选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2020年11月至2022年10月111例第1秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值百分比（FEV 1%pred）>70%的典型哮喘患者和咳嗽变异型哮喘患者。将患者按照随机数字表法分为观察组57例，采用超细颗粒ICS联合福莫特罗治疗；对照组54例，采用细颗粒ICS联合福莫特罗治疗，均治疗4周。治疗期间10例患者失访，最终完成随访101例，观察组52例，对照组49例。基线期采用哮喘控制测试（ACT）评分评估临床症状，呼出气一氧化氮（FeNO）评价气道炎性反应，行肺通气功能检测及支气管舒张试验。记录症状缓解时间。治疗后重新评估以上各指标。 结果:两组治疗后FEV 1、呼气流量峰值（PEF）、用力呼出剩余50%肺活量时呼气流量（MEF 50）、用力呼出剩余25%肺活量时呼气流量（MEF 25）、最大呼气中段流量（MMEF）和ACT评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组ACT改善值明显高于对照组[（5.90 ± 2.25）分比（4.10 ± 2.18）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组症状改善时间和FEV 1、PEF、MEF 50、MEF 25、MMEF改善度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。存在小气道功能障碍78例，其中39例采用超细颗粒ICS联合福莫特罗治疗（观察亚组），39例采用细颗粒ICS联合福莫特罗治疗（对照亚组），观察亚组ACT改善值明显高于对照亚组[（6.05 ± 2.22）分比（3.95 ± 2.19）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两亚组症状改善时间和FEV 1、PEF、MEF 50、MEF 25、MMEF改善度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，MEF 50改善度、MEF 25改善度和MMEF改善度与基线FEV 1舒张改善、FEV 1/FVC舒张改善、MEF 50舒张改善、MEF 25舒张改善、MMEF舒张改善呈正相关（ r = 0.22~0.58， P<0.05），与PEF舒张改善无相关性（ P>0.05）。安全性方面，两种药物均未出现明显不良反应，未影响药物治疗。 结论:FEV 1%pred>70%的哮喘患者采用超细颗粒ICS联合福莫特罗治疗能够更明显地改善临床症状，且潜在具有更好的安全性。基线支气管舒张试验中小气道改善度能够预测治疗应答。

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8(IL-8)、磷酸二酯酶4(PDE4)的影响.方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例,依据随机数字表法分为对照组、观察组,各50例.对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗.2组均治疗3个月.比较2组治疗前后呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1％)、COPD疾病评估测试(CAT)评分、生活质量评分(SGRQ)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及IL-8、PDE4水平.结果 治疗后,2组PEF、FEV1及FEV1％均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(2.7±0.5)L/s 比(2.1±0.5)L/s、(2.4±0.6)L 比(1.9±0.5)L、(70.1±2.6)％比(60.4± 1.3)％](均P＜0.05);2组CAT、SGRQ、PaCO2均低于治疗前、且观察组均低于对照组,2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组(均P＜0.05);2组IL-8、PDE4水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).结论 格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练有利于增强COPD稳定期患者呼吸功能,改善血氧供给及COPD病情,优化生活质量,抑制炎症因子水平.

目的 观察布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂对中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气、呼吸功能和运动耐力的影响.方法 将中重度老年COPD患者按照治疗方式分为对照组和试验组.对照组给予格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂,经口吸入给药,每次2吸,每天2次,治疗12周.试验组给予布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗,经口吸入给药,每次2吸,每天2次,治疗12周.比较2组患者动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)及酸碱度(pH)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值的百分比(FEV1％pred)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离,以及药物不良反应发生情况.结果 试验过程中共脱落8例,最终试验组和对照组分别纳入48例和50例.治疗后,试验组和对照组的 PaCO2 分别为(41.37±4.69)和(46.64±4.83)mmHg,PaO2 分别为(74.34±6.17)和(69.31±5.75)mmHg,pH 分别为 7.35±0.09 和 7.26±0.06,FVC 分别为(2.39±0.36)和(2.23±0.31)L,FEV1分别为(1.45±0.43)和(1.27±0.41)L、FEV1％pred 分别为(69.56±10.07)％和(65.08±9.32)％,6 min步行距离分别为(404.62±43.51)和(377.54±45.87)m,SGRQ评分分别为(47.50±2.64)和(51.49±2.87)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组药物不良反应有口腔感染、咽干、恶心呕吐、心悸等,对照组药物不良反应有皮疹、恶心呕吐、头痛、肺炎等.试验组和对照组药物不良反应总发生率分别为20.83％和16.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗中重度COPD可有效改善患者动脉血气、呼吸功能,提升其运动耐力和生活质量,未增加药物不良反应发生率.

目的 探索口服小剂量茶碱联合吸入布地奈德/福莫特罗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症因子及核转录因子(NF)-κB的作用是否优于单独吸入治疗.方法 以重度COPD患者为研究对象,分为联合治疗组(20例,所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗50μg、2次/d,口服茶碱缓释片0.1g、1次/d)、布地奈德/福莫特罗组(20例,所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗50μg、2次/d),在患者治疗前及治疗后1周、1个月及3个月时抽取适量外周血检测白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及NF-κB的水平,同时观察药物不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前相比,各个指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月的IL-8、TNF-α、hs-CRP及NF-κB的水平均较治疗前下降,其中联合治疗组较布地奈德/福莫特罗组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合治疗能够明显减轻重度COPD患者外周血IL-8、TNF-α、hs-CRP及NF-κB的水平.布地奈德/福莫特罗联合茶碱较单独吸入治疗能更加显著地减轻COPD患者的全身炎症反应.

目的 观察酮替芬联合布地奈德/福莫特罗及单纯应用布地奈德/福莫特罗治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效.方法 从2015年1月—2017年1月温州医科大学附属第二医院和温州市中西医结合医院呼吸内科住院治疗的患者中筛选出符合纳入标准的ACOS患者86例,以FeNO>50 ppb为高水平组,采用随机数字表法分为A亚组(20例)和B亚组(21例);以25 ppb

目的 系统评估布地奈德(BUD)与福莫特罗(FORM)同时用于哮喘控制和缓解治疗的有效性反安全性.方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方数据知识服务平台数据库,收集各数据库建库至2017年5月关于BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗(观察组),BUD与FORM用于哮喘控制、特布他林(TER)用于缓解治疗(对照组)的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入5个研究(6个对照组)10 158例患者.观察组在哮喘加重入院或急诊人次(OR=0.70,95％CI:0.59～0.85,P＜0.01)、严重不良事件发生率(OR=0.66,95％CI:0.52～0.82,P＜0.01)及各种原因致试验终止发生率(OR=0.84,95％CI:0.73～0.96,P=0.01)低于对照组;与观察组比较,对照组治疗后夜间最大呼气峰流速(PEF)值及第1秒用力呼气量(FEV1)改善更明显(MD=6.04,95％CI:3.64～8.43,P＜0.01;MD=0.04,95 ％CI:0.03～0.05,P＜0.01);两组患者治疗前后夜间觉醒减少次数及致死性不良事件发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.25,95％CI:1.00～1.56,P=0.05;OR=1.01,95％CI:0.23～4.45,P=0.99).结论 BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗,在减少哮喘急性发作及安全性方面有优势;BUD与FORM用于哮喘控制、TER用于缓解治疗,在改善肺功能方面效果更佳.

目的:研究信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:对2012年10月～2015年10月我院入院治疗的162例支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病患者进行了研究,随机分为两组,在常规治疗的基础上,对照组患者给与信必可都保,观察组采用信必可都保和思力华联合治疗.比较治疗前后两组患者肺功能改善情况、两组患者ACT评分比较、两组患者临床症状急性发作以及加重情况比较,并比较临床总有效率.结果:与治疗前比较,两组患者的FEV1％预计值、FEV1增加量和PEF差值均明显好于对照组,且观察组改善更为明显,差异有统计学意义;与治疗前比较,两组患者的ACT均有明显改善,与对照组比较,观察组患者1个月、6个月和12个月的ACT评分基本无差异;两组患者治疗1年后的急性加重发作次数明显少于治疗前,急性加重发作时间间隔明显大于治疗前,且观察组上述两项指标改善更为明显,差异有统计学意义;观察组临床总有效率可达93.8％,明显高于对照组76.5％,差异有统计学意义.结论:信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病临床效果显著,改善患者的肺功能更明显,可以降低急性发作次数,临床总有效率更高,值得推广应用.

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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)是以持续性气流受限为特征,同时具有与哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的特征,由COPD全球倡议(GLOD)和哮喘全球倡议(GINA)两个委员会的科学家基于专家共识提出[1-2].与单纯COPD和哮喘患者相比,ACOS患者的急性发作率和死亡率更高、肺功能下降更快[3].目前对ACOS的治疗通常采用对症治疗和稳定期的药物治疗为主,但是具体使用何种药物治疗尚未达成共识[4].本研究主要探讨噻托溴铵联合福莫特罗/布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效,现报道如下.