高峰教授治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠时，善于运用脏腑辨证理论，重视肺、脾、肾之虚损证候的偏颇，着重增强患者机体自身免疫力以预防疾病急性加重，其提出在临床控制期宜培土生金，慢性持续期当肺肾同治，久病入络则兼以活血通络，并注意兼症同治。基于此思路治疗本病可改善呼吸系统症状和疾病预后，解决患者大便异常和睡眠障碍，提高患者生活质量。

目的:分析支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)患者肺功能的差异性。方法:回顾性研究。以首都医科大学附属北京同仁医院2016年10月至2018年11月收治哮喘213例、COPD 206例及ACOS 72例患者作为研究对象。分析3组之间肺通气功能、容量功能、弥散功能、气道阻力(R aw)及气道传导率(G aw)等变化。 结果:ACOS组FEV 1%pred、FEV 1/FVC、FVC%pred及MMEF%pred均显著低于哮喘组和COPD组，COPD组FEV 1也均显著低于哮喘组( P<0.05)。ACOS组Raw显著高于哮喘组和COPD组，(3.94±1.45) cmH 2O·L -1·s -1，(2.71±0.62) cmH 2O·L -1·s -1，(3.72±1.15)cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)，Gaw显著低于哮喘组和COPD组，(0.32±0.14) cmH 2O·L -1·s -1(0.53±0.17) cmH 2O·L -1·s -1(0.35±0.15) cmH 2O·L -1·s -1( P<0.05)。 结论:哮喘、COPD和ACOS的临床肺功能相关指标具有显著差异性，结合气道阻力检测更利于三者鉴别诊断。

目的:探究多学科合作护理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及生命质量的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月海南省人民医院收治的160例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组患者予常规护理，观察组患者予多学科合作护理模式护理。比较2组患者肺功能指标、生命质量及焦虑抑郁评分情况。结果:观察组患者护理后的呼吸峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）分别为（3.16 ± 0.35） L/s、（1.99 ± 0.33） L、（1.97 ± 0.32）%，明显低于对照组患者的（3.88 ± 0.53） L/s、（3.08 ± 0.54） L、（2.97 ± 0.33）%，差异有统计学意义（ t值为10.139、15.405、19.458， P<0.01）。观察组患者经护理后的生命质量评分总分为（63.92 ± 6.46）分，明显高于对照组患者的（58.76 ± 5.18）分，差异有统计学意义（ t值为5.574， P<0.01）。观察组患者护理后轻度焦虑及轻度抑郁分别为80.00%（64/80）、82.50%（66/80），明显高于对照组患者的56.25%（45/80）、61.25%（49/80），差异有统计学意义（ χ2值为10.390、8.935， P<0.01）。 结论:多学科合作护理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的护理效果显著，改善肺功能指标，提高生命质量，缓解负性情绪。

目的:检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气冷凝集液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平，并分析其与该疾病的关系。方法:选取2016年2月至2019年3月成都市第三人民医院收治的ACOS患者105例，单纯哮喘患者109例(哮喘组)，单纯COPD患者104例(COPD组)，另选取同期体检的正常人100例(健康对照组)。酶联免疫吸附法检测EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平，自动血液仪检测外周血嗜酸粒细胞比例，利用肺功能仪检测所有受试者第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)。 结果:ACOS组、哮喘组、COPD组患者血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞显著高于健康对照组( t＝13.594、23.188、3.595；20.886、26.966、20.036， P值均<0.05)。ACOS组EBC中TNF-α、IL-8水平显著高于COPD组、哮喘组、健康对照组( t＝11.999、13.157、26.807；6.961、7.741、32.496， P值均<0.05)，IL-10水平、FEV 1%pred显著低于哮喘组、COPD组、健康对照组( t＝7.566、9.568、40.129； t＝11.539、14.339、28.837， P值均<0.05)，FEV 1/FVC值显著低于健康对照组( t＝16.756， P<0.05)；COPD组、哮喘组EBC中TNF-α水平、IL-8水平显著高于健康对照组( t＝14.892、14.057；25.544、25.146， P值均<0.05)，IL-10水平、FEV 1%pred、FEV 1/FVC值显著低于健康对照组( t＝32.562、31.045； t＝17.372、14.939；13.752、16.341， P值均<0.05)；哮喘组和COPD组TNF-α、IL-8、IL-10水平、FEV 1%pred、FEV 1/FVC值比较差异无统计学意义( t＝1.015、0.697、1.909、2.658、2.457， P值均>0.05)。Pearson检验结果显示，ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8水平与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈负相关( r＝－0.463、－0.504；－0.447、－0.476， P值均<0.05)；IL-10水平与FEV 1%pred、FEV 1/FVC呈正相关( r＝0.429、0.474， P值均<0.05)；Logistic回归分析结果显示，血清IgE水平升高、EBC中TNF-α、IL-8水平升高是ACOS的危险因素( P<0.05)，EBC中IL-10水平升高是ACOS的保护因素( P<0.05)。 结论:EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志价值。

目的:了解哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者合并焦虑和(或)抑郁的发生情况，探讨其相关因素。方法:选取2018年3月至2019年3月在中国医科大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊或随访的稳定期ACO患者53例、哮喘患者74例和慢阻肺患者138例，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对三组患者进行焦虑、抑郁状态评估，并分析ACO患者发生焦虑和(或)抑郁的危险因素。结果:ACO、哮喘及慢阻肺组合并焦虑的患者数分别为33例(62.3%)、35例(47.3%)和69例(50.0%)，合并抑郁的患者数分别为29例(54.7%)、25例(33.8%)和58例(42.0%)，ACO组合并抑郁的患者比例明显高于哮喘组( P<0.05)。ACO、哮喘及慢阻肺组同时合并焦虑和抑郁的患者数分别为28例(52.8%)、24例(32.4%)和52例(37.7%)，ACO组明显高于哮喘组( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分≥10分是ACO患者发生焦虑( OR＝15.000； P<0.01)和(或)抑郁( OR＝8.667； P<0.01)的独立危险因素。 结论:焦虑、抑郁常见于慢性气道疾病患者，与哮喘患者对比，ACO患者更易合并焦虑和(或)抑郁，对CAT评分高的ACO患者应重视焦虑/抑郁的筛查。

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘及哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACO)患者深吸气量(IC)与健康相关生存质量(HRQoL)的相关性，评估IC在HRQoL预测中的应用价值。方法:采用多级分层整群抽样方法。将来自2012-2013年间中国肺部健康横断面随机分层抽样研究纳入的5 271名上海市成人居民，根据肺功能结果分为COPD组、哮喘组、ACO组、其他慢性呼吸系统疾病组和健康组。收集的数据包括肺功能检查结果、健康调查12项简表(SF-12)和COPD CAT量表数据。采用Spearman相关系数评价肺功能指标与上述HRQoL量表结果的相关性。结果:与COPD组比较，通气功能障碍在ACO组更重，哮喘组较轻( P值均<0.05)。在COPD组、ACO组、其他慢性呼吸系统疾病组和健康组中，IC均与年龄呈负相关( P值均<0.05)。在各组患者中IC与其他肺功能指标均呈正相关( P值均<0.05)，且相关性在ACO组中最显著。ACO组中IC与SF-12躯体健康评分、CAT评分的相关性均较其他组更显著。ACO组中IC与CAT评分的负相关性较其他肺功能指标更显著(ρ＝-0.45， P<0.001)。 结论:IC是影响ACO患者生存质量的重要肺功能指标，在评估ACO患者疾病严重程度中有应用价值。

目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响.方法 选取医院门诊 2021 年 5 月至 2023 年 5 月收治的ACOS患者 500 例,根据干预模式的不同分为常规组(2021 年 5 月至 2022 年 4 月门诊实施予常规药学服务管理方案,230 例)和路径管理组(2022 年 5 月至 2023 年 5 月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270 例),均管理 6 个月.结果 路径管理组的不良反应发生率为 9.26%,显著低于常规组的 20.00%(P<0.05).路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P<0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P<0.05).路径管理组的药学服务满意度为 82.22%,显著高于常规组的 65.22%(P<0.05).结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好.

目的 探讨糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗(FF/UMEC/Ⅵ)三联疗法对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACO)患者的临床疗效及与吸入型糖皮质激素(ICS)/长效抗胆碱能拮抗剂(LAMA)联合疗法的差异性.方法 纳入2019年6月至2022年6月呼吸与危重症医学科收治的90例ACO患者,随机分为研究组与对照组,各45例.对照组患者予以ICS/LAMA治疗,研究组患者予以FF/UMEC/Ⅵ三联疗法治疗,治疗12周后比较两组患者用药前后肺功能指标变化、症状改善情况及疗效评价.结果 治疗前研究组与对照组患者基础临床资料及各项肺功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后研究组患者各项肺功能指标及血气分析指标较治疗前均显著改善(P＜0.05).不同方案治疗12周后,研究组患者各项肺功能改善程度均高于对照组患者(P＜0.05).治疗12周后研究组患者症状改善指标及治疗有效率均高于对照组患者(P＜0.05).结论 FF/UMEC/Ⅵ三联疗法对于ACO患者具有显著治疗效果,能够改善患者肺功能,缓解患者临床症状,具有较为广阔的应用前景.

目的 观察胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)/长效β2受体激动剂(long actiong β2-agonist,LABA)治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和免疫功能的影响.方法 选取75例ACOS患者,用随机数字表法分为对照组(ICS/LABA治疗)和辅助治疗组(胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗),比较2组治疗前后急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病自我评估(COPD assessment test,CAT)评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(forced expirotovy volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)值和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、免疫功能(CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+值)、疗效及不良反应发生情况.结果 辅助治疗组的总有效率(97.37％)显著高于对照组(78.38％),P＜0.05;辅助治疗组急性加重次数、CAT评分明显低于对照组(P＜0.05),ACT评分明显高于对照组(P＜0.05);辅助治疗组FEV1、FEV1/FVC值及PEF明显高于对照组(P＜0.05);辅助治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值均显著高于对照组(P＜0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗ACOS可有效提高患者的免疫功能,促进肺功能恢复,且安全性好.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种在睡眠期间反复发作的呼吸暂停或低通气疾病,主要指每晚睡眠中反复发作的呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h,主要表现为夜间睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停及嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等日间症状.支气管哮喘(bronchial asthma,BA)是一种有多种表型的慢性炎症性疾病,特征是慢性炎症、可逆性气流阻塞和支气管高反应性.这2种呼吸系统常见疾病有相似病理生理和临床表现.近年,同时患有2种疾病的患者数量不断增加,可能引发心、脑、肺、血管疾病并发症,导致多器官功能损害,严重威胁生命和健康.本综述对OSAHS合并BA的重叠综合征(overlap syndrome,OS)流行病学、病理作用机制及治疗进行综述,以期进一步推进该病的研究方向.