目的:探讨通过支持接触共培养模式，小鼠前庭支持细胞体外诱导人羊水干细胞向功能性神经元分化的可行性。方法:分离培养人来源的羊水干细胞。从新生C57BL/6J小鼠获取内耳前庭组织，经酶解消化、细胞培养，选取其空心球体，制备单细胞饲养层。将标记慢病毒载体介导产生绿色荧光蛋白nGFP的羊水干细胞种植在饲养层表面，形成支持接触共培养，期间不添加任何外源性神经生长因子及神经元信号诱导因子。检测分化后的羊水干细胞中神经元标记物β微管蛋白（β-Tubulin，Tuj1）、突触后致密蛋白PSD95的表达；标记功能性突触小泡技术（FM1-43穿透）检测分化后细胞是否具有神经元离子通道。同时观察羊水干细胞单独分化、小鼠前庭支持细胞单独分化、Transwell共培养体系中羊水干细胞和饲养层细胞神经元的分化情况。结果:单细胞饲养层表达内耳支持细胞特异性标记物细胞周期蛋白激酶抑制因子P27 kip1。nGFP标记过的羊水干细胞接种于饲养层后，nGFP表达阳性的部位有（52.0±3.0）%的细胞表达Tuj1，并具有典型的神经元形态特征，突起长度平均（110.7±6.2） μm。饲养层细胞单独分化，仅有（1.1±0.6）%的细胞表达Tuj1阳性且形态典型的神经元；羊水干细胞单独分化，（92.0±1.0）%的细胞表达神经元标记物Tuj1，但无典型的神经元形态特征，突起长度平均（16.0±4.1） μm。将羊水干细胞与饲养层在Transwell中共培养，虽然（92.0±1.0）%的羊水干细胞表达Tuj1，但仍无典型的神经元形态特征，突起长度平均（17.0±4.5）μm，饲养层仅有（1.2±0.9）%的细胞Tuj1表达阳性且具有典型的神经元形态。 结论:通过支持接触共培养模式，由小鼠前庭来源的内耳支持细胞制备的饲养层，可成功将人羊水干细胞定向诱导分化为功能性神经元。

在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下，南京医科大学口腔医学院依托国家级精品在线开放课程和虚拟仿真实验教学项目，结合多元化网络平台开展线上教学。2020年7月，通过比较2个年级学生考试成绩和问卷调查对教学效果进行评价。五年制学生中，2016级学生口腔种植学成绩高于2015级学生[(87.47±7.67)分比(84.76±5.16)分]，其差异具有统计学意义( P<0.05)。5+3一体化培养学生中，2016级学生口腔外科学等成绩均高于2015级学生[(80.73±4.52)分比(73.94±10.63)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。问卷调查结果表明，线上教学内容和形式受到了学生的普遍认可，学生专业课程掌握程度较好、满意度较高；同时，学生对线上教学也反馈了一些急需解决的问题。南京医科大学口腔医学院线上教学实践为口腔医学线上线下混合式教学方式的综合应用提供了一定的思路和经验，也为未来口腔医学教育模式提出了新的思考。

目的:加速康复外科（ERAS）管理途径已被大家广为熟悉并备受关注，但因其须遵循的条目繁多、且需患者高度依从，故并未普及。日本学者提出的非特殊准备胃癌根治术后ERAS管理被认为是一种新的可选择方法，本研究对这种方法是否适用于中国临床进行验证。方法:非特殊准备胃癌根治术后ERAS管理主要措施为：（1）术前经多学科诊疗模式讨论；（2）对患者行康复教育；（3）不常规行术前肠道准备；（4）术前常规放置鼻胃管减压，术后最快24 h内拔除；（5）适量补液；（6）手术前预防性使用抗生素；（7）按需放置腹腔引流；（8）术后疼痛管理采用硬膜外患者自控镇痛及口服药物；（9）术后48 h开始注射低分子肝素及每日离床活动预防深静脉血栓；（10）术后饮食管理，期间辅以肠外营养；（11）术后24 h左右开始拔除导尿管。采用回顾性队列研究方法，纳入2017年1月至2018年12月期间，在天津医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤科行胃癌根治术治疗的203例患者的临床资料。病例入选标准：年龄≤75岁、术前经检查未发现有远处转移、术后组织病理诊断确定胃腺癌以及具备完善的临床病理数据及随访材料；排除有其他恶性肿瘤病史及胃切除史、术中探查发现有腹腔广泛种植转移或恶性腹水、术后1个月内死亡以及残胃癌患者。依据患者意愿，选取围手术期管理方式。有123例患者遵从日本东京大学附属医院提出的非特殊准备ERAS方式（非特殊准备组）进行围手术期管理，80例接受传统围手术期管理（传统方法组），比较两组主要结局指标（术后住院时间和首次排粪时间、流质饮食时间、下床活动时间以及术后并发症发生率、病死率、再入院率）和次要结局指标（手术时长、术中失血量及术后疼痛评分）。结果:非特殊准备组与传统方法组主要结局指标相比，首次排粪时间[（3.6±1.1）d比（4.8±1.4）d， t=3.134， P=0.003]、首次流质饮食时间[（2.6±0.9）d比（5.5±1.6）d， t=15.105， P<0.001]、首次下床活动时间[（1.9±0.5）d比（4.1±1.1）d， t=8.543， P<0.001]均较早，术后住院时间[（9.6±2.3）d比（12.9±2.3）d， t=5.020， P<0.001]较短，差异均有统计学意义。此外，非特殊准备组胰漏[6.5%（8/123）比16.3%（13/80），χ 2=4.964， P=0.026]、淋巴漏[1.6%（2/123）比13.8%（11/80），χ 2=11.887， P=0.001]、腹腔积液[2.4%（3/123）比10.0%（8/80），χ 2=4.032， P=0.045]和胃瘫[0.8%（1/123）比7.5%（6/80），χ 2=4.657， P=0.031]的发生率均较低。但两组术后总体并发症发生率、肺感染以及肠粘连的发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。次要结局指标中，非特殊准备组的术中失血量[（80.4±24.4）ml比（100.5±19.4）ml， t=3.134， P=0.003]以及术后疼痛评分[术后第1天：（4.4±0.3）分比（5.3±0.8）分， t=2.504， P=0.037]均低于传统组；但两组手术时间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:非特殊准备的胃癌根治术后ERAS方案有效、安全，对于中国胃癌手术患者具有一定的临床适用性和应用价值。

目的:探讨自我护理模式对中老年慢性牙周炎种植治疗患者自我效能、自我管理能力的影响。方法:选取2019年1月至2020年6月在青岛大学附属青岛市口腔医院进行种植治疗的中老年慢性牙周炎患者100例，按照两组患者基础资料具有匹配性的原则分为试验组及对照组各50例。对对照组患者行常规护理，对试验组患者实施自我护理模式。比较两组患者干预前后患者自我效能、自我管理能力及术后症状改善情况。结果:干预后，试验组患者口腔保健自我效能量表(SESS)评分为(66.62±5.44)分，自我管理能力评分为(68.68±3.44)分显著高于对照组及干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；术后3个月，试验组患者改良龈沟出血指数(Modified Sulcus Bleeding Index，mSBI)、改良菌斑指数(Modified Plaque Index，mPLI)及探诊深度(Probing Depth，PD)指数分别为(0.91±0.10)分、(0.98±0.12)分及(2.43±0.12)mm，显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对中老年慢性牙周炎种植治疗患者实施自我护理模式干预，能够有效提高患者自我效能及自我管理能力，同时有助于促进患者症状的康复。

目的:探讨具有不同白细胞介素-22(IL-22)表达水平的胰腺星状细胞(PSC)对胰腺癌细胞侵袭转移及化疗耐药的影响。方法:将人原代胰腺癌间质PSC细胞与胰腺癌PANC-1细胞共培养后检测IL-22的表达及胰腺癌细胞的生长增殖能力、迁移和侵袭能力变化；构建稳定敲低或者过表达IL-22的人原代胰腺癌间质PSC细胞并与胰腺癌PANC-1细胞进行体外共培养，检测PANC-1细胞的生长增殖、迁移和侵袭能力；利用稳定敲低或者过表达IL-22的人原代胰腺癌间质PSC细胞并与胰腺癌PANC-1细胞进行体外共培养后检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达情况；将含有不同表达水平的胰腺癌间质PSC细胞与胰腺癌PANC-1细胞体外共培养并加入不同浓度梯度的吉他西滨培养72 h后检测细胞存活率，计算细胞耐受吉他西滨的半数抑制浓度(IC 50)；将稳定敲低或者过表达IL-22的人原代胰腺癌间质PSC细胞并与胰腺癌PANC-1细胞进行混合后种植于裸鼠皮下，40 d后处理裸鼠取出肿瘤并绘制肿瘤生长曲线，比较两组细胞的成瘤能力。采用 t检验分析各组间差异的显著性。 结果:单纯PANC-1培养组IL-22表达水平(0.907±0.025)明显低于PANC-1与PSC共培养组(4.167±0.306)，差异有统计学意义( t＝18.420， P<0.05)。细胞增殖实验中过表达组细胞吸光度值(0.727±0.040)明显高于空载对照组(0.563±0.055)，差异有统计学意义( t＝4.141， P<0.05)；敲低组细胞吸光度值(0.327±0.038)明显低于空载对照组(0.530±0.020)，差异有统计学意义( t＝8.225， P<0.05)。体内成瘤实验中过表达组细胞在裸鼠内成瘤体积[(2 711.000±24.880) mm 3]明显高于空载对照组[(2 037.00±25.514) mm 3]，差异有统计学意义( t＝32.758， P<0.05)；敲低组细胞成瘤体积[(636.667±33.501) mm 3]明显低于空载对照组[(1 959.667±50.053) mm 3]，差异有统计学意义( t＝38.046， P<0.05)。Transwell迁移实验中过表达组细胞计数[(375.667±9.451)个/视野]明显高于空载对照组[(283.667±9.073)个/视野]，差异有统计学意义( t＝12.162， P<0.05)；敲低组细胞计数[(71±6)个/视野]明显低于空载对照组[(263.333±13.051)个/视野]，差异有统计学意义( t＝23.191， P<0.05)。Transwell侵袭实验中，过表达组细胞计数[(459.330±15.370)个/视野]明显高于空载对照组[(210.330±9.012)个/视野]，差异有统计学意义( t＝24.198， P<0.05)；敲低组细胞计数[(84.330±4.160)个/视野]明显低于空载对照组[(211.330±8.960)个/视野]，差异有统计学意义( t＝22.258， P<0.05)。PT-PCR检测过表达组Vimentin表达水平(3.080±0.085)明显高于空载对照组(1.230±0.045)，差异有统计学意义( t＝33.167， P<0.05)；敲低组Vimentin表达水平(0.413±0.025)明显低于空载对照组(1.123±0.042)，差异有统计学意义( t＝25.278， P<0.05)；过表达组E-cadherin表达水平(0.603±0.047)明显低于空载对照组(0.830±0.046)，差异有统计学意义( t＝5.964， P<0.05)；敲低组E-cadherin表达水平(2.910±0.030)明显高于空载对照组(0.917±0.031)，差异有统计学意义( t＝80.634， P<0.05)。耐药性实验中过表达组IC 50值[(91.130±1.850) μmol/L]明显高于空载对照组[(52.727±2.475) μmol/L]，差异有统计学意义( t＝21.529， P<0.05)；敲低组Vimentin IC 50值[(22.897±2.069) μmol/L]明显低于空载对照组(49.957±1.734) μmol/L，差异有统计学意义( t＝17.363， P<0.05)。 结论:本研究提示PSC通过IL-22影响胰腺癌的侵袭转移、EMT和化疗耐药，这有望为胰腺癌寻找新的治疗模式和治疗靶点，切实提高胰腺癌治疗的临床效果。

腹膜种植转移是胃癌常见远处转移方式。作为胃癌终末期事件，发生腹膜转移的胃癌患者往往已经失去手术根治机会，即使行外科手术切除，远期预后仍不理想。近年来，随着腹腔镜技术、腹腔化疗、腹腔热灌注化疗等临床诊疗技术的应用与推广，在多学科诊疗模式及围手术期综合治疗策略的支持下，一部分已经发生腹膜转移的胃癌患者获得了根治性手术切除机会，提高了生活质量，延长了生存时间。考虑到近年胃癌腹膜转移治疗领域的进展，本文拟结合目前临床证据，对胃癌腹膜种植转移的临床诊疗过程中的关键问题，包括腹膜转移的影像学诊断、腹腔镜检查、腹膜转移的评估以及综合诊疗方案进行讨论。

目的:探讨基于微信平台的多学科协作延续性护理对牙周炎患者种植体周围组织的影响。方法:采用分层抽样选取深圳市人民医院口腔医学中心2019年3月—2020年3月已进行牙周治疗的100例慢性牙周炎患者，其牙周状态稳定并完成种植修复，按收治时间分为观察组（50例，82颗种植体）和对照组（50例，78颗种植体），观察组实行基于微信平台的多学科协作延续性护理模式，对照组采用常规延续性护理干预。分别于种植修复完成0、3、9、12个月时，对两组患者种植体周围指数进行评估，包括菌斑指数、牙周袋深度和探诊出血指数。结果:种植修复完成12个月内，观察组菌斑指数呈下降趋势，对照组呈增加趋势，修复完成6、12个月时，观察组菌斑指数低于对照组，差异有统计学意义（ P< 0.05）。种植修复完成12个月内，两组牙周袋深度均呈增长趋势，修复完成3、6、12个月时，观察组牙周袋深度均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。种植修复完成12个月时，观察组探诊出血指数为10.22（0，19.98）%，对照组为34.23（16.12，43.23）%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于微信平台的多学科协作延续性护理可有效控制慢性牙周炎患者种植体的各项牙周指数，维护牙周组织健康，有利于预防种植体周围炎的发生。

目的:分析局部晚期胃癌根治术后(>D 1术)放化疗，影响预后的因素和患者的复发模式，探讨术后辅助放疗的价值。 方法:选取2008—2020年在苏州大学附属第二医院接受术后辅助放化疗的171例胃癌病例进行回顾性分析。用 Kaplan- Meier法计算复发率和生存率， log- rank法单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:全组中位随访时间63个月，随访率93.6%。Ⅱ期和Ⅲ期患者分别占31.0%和66.7%。3级及以上急性胃肠道反应和血液学不良反应的发生率分别为8.8%和9.9%。总计166例患者完成了整个放化疗方案，期间无不良反应相关死亡病例出现。复发模式方面，17例患者出现局部区域复发，29例患者出现远处转移，12例患者出现腹膜种植转移。1年、3年及5年总生存率分别为83.7%、66.3%及60.0%。1年、3年及5年无病生存率分别为75.5%、62.7%及56.5%。多因素分析显示T分期、周围神经侵犯和淋巴结转移率为总生存的独立预后因素。结论:胃癌术后调强放疗联合化疗患者耐受良好，不良反应可接受，有利于肿瘤局部控制并可提高患者长期生存获益。淋巴结转移率可作为总生存的独立预后因素。对于局部区域复发高危患者，应考虑术后辅助放化疗。

目的:探讨教育心理全期支持护理在口腔种植术老年患者中的应用效果。方法:选取2020年1~12月在中山大学附属口腔医院接受口腔种植术治疗的老年患者180例，随机分为试验组及对照组，每组90例。对照组老年患者按口腔种植常规模式施护，试验组在此基础之上加用教育心理全期支持护理干预，对两组干预后心理状态、寻求安全性及满意度进行比较。结果:试验组口腔种植老年患者干预后改良牙科焦虑量表(MDAS)评分、并发症发生率显著低于对照组，种植牙成功率、护理满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:将教育心理全期支持护理应用于口腔种植术老年患者之中，可显著改善其焦虑程度，提高种植牙成功率，降低并发症发生率，提高老年患者护理满意度。

目的:通过有限元方法分析微种植支抗不同植入位置、不同大小牵引力作用下压入上颌全牙列时牙周膜的应力分布情况和牙齿位移趋势，为正畸临床提供参考。方法:利用患者锥形束CT和临床矫治器数据，建立上牙列矫治系统的三维有限元模型。在上颌双侧侧切牙和尖牙之间颊侧、第一磨牙和第二磨牙之间腭侧植入微种植支抗后，将上颌后段颊侧微种植支抗分别置于两个不同的位置(第二前磨牙与第一磨牙之间或者第一磨牙与第二磨牙之间)，并比较两者在上牙列的应力分布的差异。结果:当微种植支抗植入在第一磨牙与第二磨牙之间时，牙周膜整体适宜应力面积占比为69.42%~78.19%；当微种植支抗植入在第二前磨牙与第一磨牙之间时，牙周膜整体适宜应力面积占比为85.83%~87.42%。在加载条件相同的情况下，微种植支抗植入在第二前磨牙与第一磨牙之间时牙周膜受力更加均匀，牙根吸收风险更低。两种方案的最佳加载模式为前牙段牵引力0.7~0.8 N，后牙段牵引力为1.3~1.2 N。结论:两种方案均可实现上牙列的压入，但受微种植支抗位置和加载模式的影响，上牙列的应力分布及移动趋势不同。