目的:总结新生儿脑脓肿的临床特点，提高对该病的认识。方法:回顾性分析2018年12月至2021年3月郑州大学第一附属医院收治的5例新生儿脑脓肿的院内和随访资料。结果:5例患儿中，早产儿4例，足月儿1例；女3例，男2例。发病日龄依次为出生后10、5、2、28、11 d，均以发热为首发表现，3例患儿血液或脑脊液培养阳性，头颅影像学确诊脑脓肿，病变部位以额叶最常见。1例患儿内科保守治疗，4例患儿行脓肿穿刺抽吸及引流术；5例患儿治疗后病变范围较治疗前均有所减小，临床症状好转。出院后行神经发育评估3例未发现智力和运动落后，现发育同同龄人，2例遗留不同程度的神经系统后遗症。结论:新生儿脑脓肿的临床特征缺乏特异性，对于治疗效果差或病情反复的新生儿败血症和脑膜炎患儿应尽早行头颅影像学检查，提高早期诊断率，改善远期预后。

目的:比较经皮肾造瘘与输尿管支架引流在感染性肾积水治疗中的效果。方法:选取2017年6月至2018年6月嘉兴市第一医院收治的感染性肾积水患者92例，将患者住院号录入计算机中采用抽签法分为A组(经皮肾镜造瘘术引流治疗，46例)和B组(经尿道输尿管支架引流治疗，46例)，比较两组患者治疗效果及安全性。结果:两组患者年龄、性别、病程、肾脏病变部位、原发病及合并基础疾病差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A组和B组一次性置管成功率差异无统计学意义(97.73%比100.00%，χ 2＝0.126， P>0.05)。A组疗效显著高于B组(97.73%比81.40%，χ 2＝4.617， P<0.05)。两组出血、感染、引流管脱落、穿刺道脓肿发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:经皮肾造瘘术引流治疗感染性肾积水，相对输尿管支架引流术效果更显著，两者治疗安全性均较高，临床应根据患者具体情况选择适宜治疗方法，以获得显著临床疗效。

目的:针对新辅助放化疗后的直肠癌患者，探讨前切除术后吻合口漏的临床特点，并分析其危险因素和预后情况。方法:本研究采用回顾性队列研究方法。检索中山大学附属第六医院结直肠癌数据库，纳入2010年9月至2018年12月期间，于结直肠外科接受新辅助长程放化疗及根治性前切除术的470例直肠癌患者临床资料，分析其术后吻合口漏的临床特征和治疗结果。本研究的主要观察指标是近远期吻合口漏发生率和严重程度[采用国际直肠癌研究组（ISREC）分级标准]，次要观察指标是吻合口漏的预后相关指标，包括继发形成的慢性骶前窦道、吻合口狭窄及长期造口状态。术后每3~6个月进行体检、抽血、内镜及影像学复查，术后2年以上患者每年复查1次，未返院患者按期接受电话随访，随访截至2020年1月。采用单因素χ 2检验和多因素Logistic回归分析，筛选吻合口漏发生的独立危险因素及预后相关因素。 结果:在470例患者中，男性331例（70.4%），年龄（53.5±11.6）岁，肿瘤距肛缘距离≤5 cm者228例（48.5%），440例（93.6%）行预防性造口。中位随访28个月，各级吻合口漏见于129例（27.4%）患者，其中ISREC B~C级表现为吻合口漏67例（14.3%），中位诊断时间为术后70（2~515）d。前切除术后吻合口漏的临床症状以肛门骶尾疼痛（27.9%，36/129）、肛门流脓（25.6%，33/129）和直肠刺激征（17.8%，23/129）。65.1%（84/129）的缺损部位为吻合口后壁。治疗方式以经肛脓肿切开引流/置管冲洗（27.9%，36/129）和超声/CT引导下穿刺引流（17.1%，22/129）为主。12例患者因术后1年以上未复查影像学检查而无法评估慢性骶前窦道，评估结果显示：15.9%（73/458）的患者形成慢性骶前窦道，占吻合口漏患者的62.4%（73/117）；吻合口狭窄的发生率为15.2%（69/454），其中49例继发于各级吻合口漏；12.6%（59/470）的患者因吻合口漏而被迫长期造口。单因素分析显示，男性、手术时间>180 min、术中出血量>150 ml和盆腔放射性损伤与本研究患者吻合口漏的发生有关（均 P<0.05）；多因素分析显示，男性（OR=1.72，95% CI：1.04~2.86， P=0.036）、术中出血量>150 ml（OR=1.82，95% CI：1.11~2.97， P=0.017）和盆腔放射性损伤（OR=4.90，95% CI：3.09~7.76， P<0.001）是本研究患者术后发生吻合口漏的独立危险因素。对于存在吻合口漏患者，ISREC分级B~C级（OR=9.59，95% CI：3.73~24.69， P<0.001）、年龄≤55岁（OR=3.35，95% CI：1.35~8.30， P=0.009）、肿瘤距肛缘距离≤5 cm（OR=3.33，95% CI：1.25~8.92， P=0.017）和盆腔放射性损伤（OR=3.29，95% CI：1.33~8.14， P=0.010）是其需要长期造口的独立危险因素。 结论:直肠癌新辅助放化疗后开展保肛手术，术后吻合口漏常见且预后不良，患者长期造口比例高。盆腔放射性损伤是术后吻合口漏和长期造口的双重不利因素。围绕盆腔放射性损伤筛选高危人群，选择性开展保肛手术，有助于减少直肠癌术后吻合口漏，提高患者的生活质量。

目的:分析X-perCT及超声引导下经皮肾镜穿刺引流术在治疗肾脓肿中的临床价值。方法:回顾性分析2012年5月至2020年6月在本院收治的47例肾脓肿患者的临床资料。将患者随机分为X-perCT穿刺组(25例)和BK超声穿刺组(22例)，观察各组的穿刺和引流效果，并对脓液进行细菌培养分析。结果:BK超声穿刺组有15例一次性穿刺成功，7例因脓肿多房、脓肿腔壁较厚先行B超穿刺失败，再次经X-perCT定位穿刺成功。X-perCT穿刺组均成功在X-perCT定位下穿刺成功。所有患者均未发生穿刺并发症。将所有患者抽吸的脓液进行细菌培养，42例细菌培养成功，其中金葡球菌27例，大肠杆菌12例，克雷伯菌3例，5例培养未见明显细菌。X-perCT穿刺组的穿刺成功率、穿刺费用、患者满意度均高于BK超声穿刺组，而引流时间、重新置管率低于BK超声穿刺组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:X-perCT及超声引导下经皮肾镜穿刺引流都简便安全，术后恢复快，并发症少。X-perCT引导更精准，重新置管率更低，患者满意度更高，值得推广应用。

目的:探讨一期全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）联合关节腔内注射抗生素治疗关节周围骨折内固定术后感染的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2021年1月新疆医科大学第一附属医院收治的因髋关节周围骨折内固定术后感染而行一期THA及术后联合关节腔内注射抗生素治疗的患者25例，男15例、女10例，年龄（61.52±13.06）岁（范围32~89岁），体质指数（24.04±3.84） kg/m 2（范围18~34 kg/m 2）。股骨颈骨折13例、转子间骨折6例、髋臼骨折4例、股骨近端骨折1例、髋臼骨折合并转子间骨折1例。对术前关节腔穿刺或术中抽取的关节液进行生化分析，同时送微生物培养及药敏试验。术中取出感染内固定并彻底清创后一期植入髋关节假体，术后根据细菌培养及药敏试验结果给予静脉和关节腔内注射敏感抗生素。根据Engh标准评价关节稳定性，采用髋关节Harris评分评估髋关节功能。 结果:12例微生物培养结果呈阳性，其中4例为表皮葡萄球菌、2例为金黄色葡萄球菌、2例为大肠埃希菌、1例为阴沟肠杆菌、1例为铜绿假单胞菌、1例为纹带棒状杆菌、1例为表皮葡萄球菌与粪肠球菌混合感染。25例患者均获得随访，随访时间（56.64±26.38）个月（范围24~123个月）。术后所有患者均采用静脉联合关节腔内注射敏感抗生素的治疗方案，其中1例于术后第20天出现窦道形成伴脓液流出，诊断为假体周围感染；其他24例感染得到控制，感染控制率为96%（24/25）。术后除3例行髋关节翻修术外，末次随访时22例患者的髋关节Harris评分由术前的（26.69±13.47）分提升至（92.30±5.60）分（ t=22.882， P<0.001）。根据Engh标准，假体均固定良好，无一例发生下沉、松动及骨溶解。术后出现髋关节脱位2例、下肢深静脉血栓形成2例、切口愈合不良1例、假体周围骨折1例。 结论:采用一期THA联合关节腔内注射抗生素治疗髋关节周围骨折内固定术后感染可以获得良好的感染控制率和重建髋关节功能。

目的:探讨多排螺旋CT表现和CT胆道三维成像对沿海渔民胆源性肝脓肿临床诊断及治疗的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月广西北海市人民医院收治的80例患胆源性肝脓肿的当地渔民的临床资料、CT影像学资料及治疗转归等。结果:胆源性肝脓肿以男性居多（51例，占63.8%），中老年患者多见（46例，占57.5%）；病灶以单发常见（68例，占85.0%），肝右叶发生率最高（52例，占65.0%）；基础疾病较多，主要为糖尿病（17例，占21.3%），其次为痛风（12例，占15.0%）、慢性乙型肝炎（10例，占12.5%）、高血压（6例，占7.5%）等。CT表现特点为环征、簇状征、脓腔内气体征等，部分患者增强动脉期病灶周围肝实质出现一过性强化，CT胆道三维成像显示邻近肝内胆管扩张，并可见胆道系统结石或感染等。采用抗生素规范治疗、超声引导下穿刺抽吸脓液、脓肿置管引流、解除胆道梗阻、手术切除等治疗方法，与治疗前CT影像对比，所有病例在治疗2～3周内复查CT显示病灶不同程度缩小或消失。结论:综合分析临床特征、多排螺旋CT表现及CT三维重建后处理可以明确胆道相关疾病与肝脓肿的关系，从而提高胆源性肝脓肿的诊断准确率，为选择临床治疗方案提供依据。

目的:探讨神经导航辅助下穿刺抽吸治疗儿童脑脓肿(PBA)的疗效及预后因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2019年1月经神经导航辅助下穿刺抽吸治疗的47例PBA患儿的临床资料。根据格拉斯哥预后评分结果评估手术疗效，将患儿分为预后良好组和预后不良组，对2组患儿的预后因素进行单因素分析和二分类 Logistic回归模型多因素分析。 结果:47例患儿中预后良好38例(80.9%)，预后不良9例(19.1%)。单因素分析显示，脓肿体积>4 cm( χ2＝5.650， P＝0.017)、多发/多房型脓肿( χ2＝3.258， P＝0.027)、脓肿位于脑深部/功能( χ2＝6.187， P＝0.013)与PBA预后不良有关。多因素 Logistic回归分析显示，脓肿体积>4 cm( OR＝5.913，95% CI：2.241～25.917， P＝0.023)、脓肿位于脑深部/功能( OR＝10.519，95% CI：3.918～62.513， P<0.001)为PBA预后不良的独立危险因素。 结论:神经导航辅助下穿刺抽吸治疗PBA安全、有效、创伤小，总体疗效满意。脓肿体积>4 cm、脓肿位于脑深部/功能区是预后不良的独立危险因素。

目的:探讨新生儿梨状窝瘘(pyriform sinus fistula，PSF)的临床特点。方法:回顾性收集2014年1月至2019年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的新生儿PSF患儿临床资料，对其临床表现、影像学检查、治疗策略及预后进行总结分析。结果:共纳入37例，均以颈部包块为首发症状，伴呼吸困难9例(24.3%)，吞咽困难5例(13.5%)。9例(24.3%)囊肿大小与进食有关，23例(62.2%)合并感染，抗感染治疗后8例无好转，2例行颈部脓肿切开排脓术，6例行穿刺抽液术。36例行CT/MRI检查，86.1%(31/36)可见气液平，91.7%(33/36)有气管移位；包块最大径(4.2±1.1)cm(2.5～6.9 cm)。12例行食管造影，仅1例(8.3%)见瘘管。35例(94.6%)初次入院时接受PSF根治手术，手术日龄14(11，25) d；直视手术与内镜辅助手术在手术时间、出血量、术后气管插管时间、并发症发生率和复发率方面差异无统计学意义( P>0.05)。其余2例分别于2月龄、4月龄时再入院行根治手术。随访的31例(31/35，88.6%)中，术后出现声音嘶哑4例(4/31，12.9%)，均于术后3个月内恢复正常。囊肿复发4例。 结论:新生儿PSF多以颈部肿物为首发症状，肿物大小多与进食有关，常合并感染和呼吸困难。CT/MRI检查可见甲状腺附近的囊性肿物，内可见气液平。PSF需在控制感染后行手术治疗，直视下手术与内镜辅助手术效果相近。

目的:探讨皮下结核性脓肿患者的临床表现、治疗方案及疾病转归.方法:回顾性分析我院结核科2020 年1 月至2024 年1 月期间收治的17 例皮下结核性脓肿患者的临床资料,对患者的发病经过、临床表现、治疗情况及疾病预后情况进行描述性分析.结果:6 例皮下结核性脓肿患者病灶位于胸壁(35.29%),4 例病灶位于颈部(23.53%),部分可见于腹部、肢体、腰部、腹股沟等.局部症状患者居多,多表现为局部疼痛、灼热(47.06%),部分出现全身症状如畏寒发热(23.53%),少数患者无症状仅是触及肿块.17 例患者中单纯的皮肤结核占 17.65%,皮肤结核合并肺结核占 70.59%,合并肺外结核的占 64.71%,肺外结核中以骨结核居多.患者结核感染T细胞实验阳性占 82.35%;结核菌素实验阳性率占 70.59%;脓液结核分子生物学检测阳性占 76.47%;患者超敏 C-反应蛋白增高者占68.75%;血沉增高者占 40%.10 例患者内科联合外科手术治疗最终治愈,7 例患者抗结核治疗联合脓液穿刺抽液后好转.结论:对于出现皮下肿物尤其是有结核病史的患者应高度警惕皮肤结核,需及时完善肿物结核分子生物学检查、组织活检病理检查等确诊,对于内科治疗效果不佳的经强化抗结核治疗后联合外科手术治疗,提高皮肤结核的治愈率.

目的 探讨哺乳期乳腺脓肿的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析 2023 年1-6 月收治的被误诊为乳管堵塞或积乳囊肿的哺乳期乳腺脓肿 10 例的临床资料.结果 本组 10 例均以哺乳期乳房发现肿块伴疼痛为主要症状就诊,乳房无表面皮肤红肿及波动感,误诊为乳管堵塞 7 例,积乳囊肿 3 例,保守治疗2～5d无效,后经彩色多普勒超声引导穿刺诊断为乳腺脓肿.10 例行 1～4 次彩色多普勒超声引导下脓肿穿刺冲洗引流术等治疗,7 例治愈,2 例进一步行全身麻醉下置管引流,1 例行小切口置管引流.10 例皆治疗过程顺利,预后良好.结论 临床上对于哺乳期短时间出现乳房肿块患者不能单纯通过红、肿、热、痛及波动感来评判是否为脓肿,需要通过彩色多普勒超声检查,结合患者发病时间和症状、体征综合分析,对于彩色多普勒超声检查提示的异常声像区域,避免热敷和按摩等刺激,必要时行诊断性穿刺,以明确诊断.