毒蘑菇中毒是我国食源性疾病中病死率最高的一类急症,已成为我国最严重的食品安全问题之一,目前对于导致横纹肌溶解的毒蘑菇报道较少.因此,本文对横纹肌溶解型毒蘑菇中毒相关文献进行综述,针对其中毒机制及治疗现状进行分析,以期为提高临床诊治水平提供帮助.

目的 分析2017年中国大陆食源性疾病暴发监测系统中食源性疾病暴发事件的流行病学特征.方法 对食源性疾病暴发监测系统收集的2017年食源性疾病暴发数据进行回顾性描述分析.结果 2017年31个省(区、市)和新疆生产建设兵团共上报食源性疾病暴发事件5 142起,累计发病34 981人,死亡158人;60.40％(3 106/5 142)的事件查明致病因子,毒蘑菇引起的事件数和死亡人数最多,分别占45.40％(1 410/3 106)和68.24％(101/148),微生物性因素引起的发病人数最多,占51.29％(11 597/22 609);发生在餐饮服务场所的事件数最多,占54.24％(2 789/5 142),发生在家庭的暴发事件造成了 92.41％(146/158)的死亡病例.结论 餐饮服务场所是副溶血性弧菌和沙门菌等细菌性食源性疾病的主要发生场所.家庭报告的食源性疾病暴发死亡病例最多,主要原因是采食毒蘑菇.

误采、误食毒蘑菇可引起急性中毒，2020年8月青岛市中医医院处置一起毒蘑菇中毒事件，对所有中毒患者进行流行病学调查，收集可疑食物、临床表现、临床化验结果和治疗情况等资料，对蘑菇进行形态学鉴定后，鉴定为灰花纹鹅膏中毒。该起事件共有6人进食灰花纹鹅膏，其中4人发病，潜伏期6~12 h，临床表现为恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，肝肾损伤，经过对症支持治疗、血液灌流或连续性血液滤过治疗等救治方案后，患者均治愈出院。建议加强针对毒蘑菇中毒的科普教育，提高基层医疗机构的毒蘑菇鉴别与临床救治能力。

毒蘑菇的种类不同，所含有的毒素成分不一样，鹅膏菌属类蘑菇引起的急性肝损伤是我国毒蘑菇中毒致死的主要原因。食用毒蘑菇有潜伏期，临床过程中有假愈期，早期表现轻微没有引起医师足够重视，容易错过治疗时机。本文对4例患者食用含鹅膏毒肽蘑菇后的临床特点、诊治经过及鉴定过程进行分析，以期提高临床医师对毒蘑菇中毒诊治及早期种类鉴定的认识。

目的:通过对福建省南平市建阳区两起毒蘑菇中毒事件的现场流行病学调查，为毒蘑菇中毒处置提供依据。方法:收集事件病例资料、现场流行病学调查情况，收集剩余可疑毒蘑菇样品并到患者采集蘑菇地点的同一枯死树干和倒伏腐木上采集样品，进行形态学和分子生物学鉴定，并对事件进行分析处置。结果:2018年11月24日和26日，南平市建阳区两自然村的外来务工人员8人和2人分别采食野生蘑菇，于餐后10~90 min出现恶心、呕吐、腹痛等症状，送医就诊，诊断为毒蘑菇中毒，以胃肠炎为主要中毒表现。进一步分析发现毒蘑菇食用量越大，潜伏期越短，恶心、呕吐持续时间越长。入院后及时给予洗胃、导泻、抑酸护胃、补液等对症支持治疗，1~3 d出院。毒蘑菇样本经形态学和分子生物学鉴定，确认为日本类脐菇（ Omphalotus guepiniformis）。 结论:两起事件均为误采误食日本类脐菇引起的食物中毒事件，主要引起胃肠炎型症状，未造成其他脏器损伤，预后好。应加强外来务工人员毒蘑菇相关知识的健康教育，预防中毒事件发生。

含鹅膏肽类毒素致命鹅膏中毒可导致患者肝功能障碍，严重者出现死亡，经酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测鹅膏肽类毒素有助于早期临床确诊。本文三例患者经ELISA鉴定为含α-鹅膏毒肽的致命鹅膏中毒，中毒患者以消化系统损害为首发症状，后期出现肝功能损害，1例患者放弃治疗后死亡，予以吸附毒素、导泻、补液促进毒物代谢、保肝等支持治疗后，2例患者好转出院。

本文报道1例误食拟卵盖鹅膏中毒病例。患者出现恶心、呕吐、少尿、急性肾功能损伤伴轻度肝损伤，经过对症支持治疗及血液净化治疗后痊愈出院。鉴于不同蘑菇毒性不同，对毒蘑菇的物种鉴定有助于临床医生的诊断与治疗。

目的:探索毒沟褶菌中毒特点及救治经验，为该蘑菇造成的中毒事件现场处置及临床救治提供借鉴。方法:回顾性收集云南省1995—2020年，由云南省地方病防治所参与调查或经突发公共卫生事件信息报告系统和食源性疾病监测报告系统中报告的毒沟褶菌中毒案例，汇总、分析病例临床表现、实验室检查等资料，归纳总结中毒特点及救治经验。按结局将病例分为死亡组和存活组，对比分析两组的差异，计数资料比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:共纳入18起中毒事件，主要发生在云南中部和西北部的农村地区，集中于7~9月；共同进食者122人，其中82人出现中毒症状，死亡39人，罹患率67.21%，病死率47.56%；潜伏期2~240 h，中位数36 h。中毒临床症状以恶心、头晕、呕吐、心悸、乏力为主，27.14%的病例有横纹肌溶解症状。88.89%的患者存在肌酶异常，以CK和CK-MB升高为主，其中55.56%的病例CK峰值可达参考值范围的5倍以上；心电图异常率76.67%，以ST-T改变为主；61.54%患者存在肝功能异常，33.33%伴有肾功能异常；血常规异常以中性粒细胞升高及淋巴细胞降低为主。死亡病例和存活病例间人口构成、潜伏期、首发症状等均差异无统计学意义。结论:毒沟褶菌中毒主要发生在云南中部和西北部的农村地区，中毒人群以农民为主。此蘑菇中毒可致横纹肌溶解，病死率高；治疗过程中需警惕恶性心律失常。

目的 分析2010-2022年成都市食源性疾病暴发事件的流行病学特征,为有效预防和控制食源性疾病事件的发生提供科学依据.方法 收集整理2010-2022年成都市食源性疾病暴发监测系统报告的食源性疾病暴发事件资料,采用WPS Office软件建立数据库,应用SPSS 25.0进行统计分析,采用构成比、率等指标描述食源性疾病报告情况,食源性疾病暴发事件数随年份变化的趋势进行Cox-Stuart趋势检验,检验水准为α=0.05.结果 2010-2022年成都市食源性疾病暴发监测系统共报告事件275起,发病2769人,死亡4人.食源性疾病暴发起数最多的是7月(占总起数的19.64％),发病人数最多的是6月(占总发病人数的16.58％).事件致病因素以致病微生物为主,引起的事件数占总体的42.55％;其次为有毒蘑菇和有毒动植物,其中有毒蘑菇是导致死亡人数最多的致病因素.食源性疾病暴发的主要场所是餐饮服务单位和家庭.结论 致病微生物和有毒动植物(含有毒蘑菇)导致的食源性疾病是成都市重要的食品安全问题.相关部门应在重点季节加强监管以及对重点地区、重点人群开展健康教育,预防食源性疾病的发生.

毒蘑菇种类繁多,毒素复杂且未知,中毒后没有特效解毒药,且毒蘑菇种属不断更新,剧毒蘑菇中毒后病死率高,给临床诊治带来极大挑战.本文针对蘑菇中毒诊疗中遇到的问题提出一些思考及建议,以期减少蘑菇中毒发生率,提高临床救治成功率.