目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）总体负担评分与突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss, SSNHL）及其严重程度的关系。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组，年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型，包括脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMHs）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space, EPVS）和血管源性腔隙，然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量 logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素，通过有序多分类变量 logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。 结果:共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，校正高密度脂蛋白胆固醇后，空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比（odds ratio, OR）2.149，95%置信区间（confidence interval, CI）1.042~4.432； P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L（ OR 7.012，95% CI 2.962~16.597； P=0.000）、CSVD总体负担评分>1分（与0分相比，2分： OR 4.095，95% CI 1.364~12.291， P=0.012；3分： OR 5.776，95% CI 1.888~17.614， P= 0.002；4分： OR 7.900，95% CI 2.526~24.706； P=0.000）与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量 logistic回归分析显示，校正年龄和空腹血糖后，平坦下降型听力损失（ OR 1.276，95% CI 1.131~1.618； P=0.044）和全聋型听力损失（ OR 1.029，95% CI 1.002~1.058； P=0.038）以及CSVD总体负担为中度（ OR 1.318，95% CI 1.036~1.677； P=0.025）和重度（ OR 2.330，95% CI 1.232~4.406； P=0.009）与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。 结论:CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关，且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

背景及目的:在动物模型研究中，N-乙酰半胱氨酸（N‐acetyl‐cysteine，NAC）对感音神经性耳聋的治疗有显著的疗效。然而在人群中，NAC对感音神经性耳聋的治疗效果仍不明确。本研究的主要目的是通过文献库收集NAC治疗感音神经性听力损失的数据，经过荟萃分析后评价NAC对不同类型的感音神经性听力损失的治疗效果。方法:选取听力损失、感音神经性耳聋、NAC作为关键词，在PubMed，、Web of Science、Embase databases数据库中进行检索，并制定文献的纳入与排除标准。总结符合标准的文献的特点，根据不同听力损失类型进行分组，最后用Review Manager 5.3软件进行分析。结果:依据纳入/排除标准，最终筛选出7篇文献共计1 197例研究对象，根据特征总结分为噪音性耳聋（3篇）、药物性耳聋（2篇）及突发性耳聋（2篇）三个亚组。分析结果表明：总的标准平均差值为-2.11（95% CI，-6.74-2.25， P>0.05）。然而，各亚组分析结果表明：在突发性耳聋组中的标准平均差值为0.9（95% CI，0.53-1.27， P<0.05）。在噪音性耳聋组中的标准平均差值为-1.23（95% CI，-2.49-0.03， P>0.05），药物性聋组中的标准差值为-1.94（95% CI，-3.20-0.23， P>0.05）。 结论:荟萃分析表明，在亚组分析中，NAC治疗对于突发性感音神经性听力损失有显著的改善作用，但对于噪声性、耳毒性药物引起的听力损失没有显著疗效。

突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)是指在72 h内突然发生的原因不明性感音神经性听力损失，至少在3个连续频率上听力下降≥30 dB，是神经科和耳鼻喉科的常见急症之一。早期病因判断以及系统性和针对性治疗，对于延缓SSNHL疾病进展和恢复听力至关重要。近年来的研究显示，SSNHL与缺血性卒中的血管危险因素存在重叠，并且可能预测缺血性卒中的发病风险。SSNHL可作为缺血性卒中，尤其是小脑前下动脉或其分支内听动脉供血区梗死的临床表现甚至是前驱症状之一。虽然这些因素暂不能完全揭示SSNHL与缺血性卒中之间的关系，但足以警示临床医生在接诊SSNHL患者时应当考虑到缺血性卒中的可能。对SSNHL患者尽早进行血管危险因素筛查，有利于规避缺血性卒中的复发风险。

目的:分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征，为早期识别此类疾病提供依据。方法:病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋（SHL）收入院，住院期间经头磁共振成像（MRI）扩散加权成像（DWI）诊断为急性脑梗死的29例患者，收集其一般资料、动脉粥样硬化危险因素、临床症状、听力及颅脑结构与血管影像学资料进行描述性分析。结果:患者中男性占82.8%（24/29），年龄31~71（56±12）岁，合并3个及以上动脉粥样硬化危险因素者占82.8%（24/29），既往突聋史24.1%（7/29），听力分型均为平坦型及全聋型，重度以上聋占86.2%（25/29），双侧SHL占27.6%（8/29），住院期间听力进一步下降者占17.2%（5/29），发病时伴头晕或眩晕者占82.8%（24/29），后续出现中枢神经系统受累体征主要有言语不利、复视、吞咽困难、中枢性面瘫、面部和肢体感觉减退、共济失调、肌力下降。经影像学评估，其中位于后循环供血区21 例，前循环供血区8例，患者中82.8%（24/29）有椎基底动脉狭窄，58.6%（17/29）为椎基底动脉重度狭窄或闭塞。结论:在本研究中进展为脑梗死的SHL患者常合并多个动脉粥样硬化危险因素及SHL病史，患者多为中老年男性，常主诉头晕或眩晕且伴有重度以上平坦型及全聋型单侧或双侧SHL。影像学提示多为后循环供血区梗死，常合并椎基底动脉严重狭窄或闭塞。

近年来高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)越来越多地被用于突发性感音神经性聋治疗。2012年美国耳鼻咽喉和头颈外科基金会首次发布《突发性聋临床实践指南》，2019年进行修订。HBO相关内容是指南中与治疗相关的4个条目之一。修订版指南指出：HBO的地位不亚于激素，在初始性和补救性治疗中都占有一席之地，推荐级别强于其他药物治疗。笔者对此进行解读，主要内容包括指南概述，HBO治疗的关键内容、风险和花费等，此外还结合了国内的临床应用现状进行了阐述。

突发性感音神经性聋是耳鼻咽喉科的常见急症之一，可导致患者急性听力下降，给患者造成较大的心理压力，严重影响其正常的生活和工作。近年来突发性感音神经性聋发病率逐渐上升，年龄也趋于年轻化，但病因不明。本文就近年来国内外学者对该病的病因机制研究做一综述，以期为临床诊疗提供新的思路。

目的 本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效.方法 回顾性收集 2020 年 1 月至 2023 年 1 月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者.根据治疗方案,ISSNHL患者分为SS组、HBOT组和ITS组.观察并比较治疗前(T0)、治疗第 5 天(T1)、治疗 3 个月后(T2)ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变,比较不同组别治疗总有效率.采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素.结果 共纳入156例ISSNHL患者,SS组 70 例、HBOT组 33 例和ITS组 53 例.T0 时,3 组患者在PTA上差异无统计学意义(P＞0.05).T2 时,3组ISSNHL患者PTA水平较治疗前显著下降(P＜0.05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P＜0.05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P＜0.05).HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P＜0.05),HBOT组听力增益显著高于ITS组(P＜0.05).HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P＜0.05),ITS组治疗总有效率显著高于SS组(P＜0.05).此外,无论何种治疗方案,眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P＜0.05).结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率,促进ISSNHL听力恢复.较IST而言,HBOT疗效更为显著,建议临床治疗优先考虑.眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素,应在临床实践中重点关注.

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强、严重危害全球公共卫生的疾病.临床表现主要包括发热、咳嗽、乏力等,随着疫情的发展,COVID-19患者病程中出现的突发性感音神经性耳聋(SSNHL)越来越多.SSNHL可以是COVID-19患者的后遗症,也有部分患者以SSNHL为首发和唯一的症状.该文对COVID-19相关SSNHL的最新研究进展作一总结,希望有助于后续的相关研究和临床诊治.

突发性感音神经性听力损失(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)简称突聋,是以短时间听力突然下降为主要特征的耳科急症.目前,国内外已经制定了突聋临床指南以指导临床治疗.但现有突聋指南并不包括妊娠期突聋的治疗推荐.妊娠期是指女性受孕后到分娩之间的时间段.妊娠作为女性的特殊时期,身体会有一系列生理变化.在治疗妊娠期突聋时,既要尽力挽救病人的听力,同时又要避免药物可能给胎儿造成的潜在伤害.本文将对妊娠期突聋的发病、可能病因、治疗以及预后进行探讨,以期为临床妊娠期突聋的治疗提供参考.

目的 通过检测突发性感音神经性聋患者咽鼓管功能,评估其对内镜下鼓室内注射效果的预测价值.方法 选取2021年2月—2022年8月于浙江省中西医结合医院接受内镜下鼓室内注射的突发性感音神经性聋患者115例,根据治疗2周后纯音听阈检测结果分为有效组(听力提高≥ 15 dB)和无效组(听力提高＜15 dB).采用多因素logistic回归分析影响突发性感音神经性聋患者内镜下鼓室内注射效果的相关因素,绘制ROC曲线分析咽鼓管功能对内镜下鼓室内注射效果的预测价值.结果 治疗2周后,81例听力较治疗前提高≥15 dB为有效组,其余34例听力提高＜15 dB为无效组.无效组年龄、受损频率听阈、咽鼓管功能评分水平较有效组高(P＜0.05);多因素 logistic 回归分析显示:年龄(OR=1.056,95％CI:1.022～1.155)、受损频率听阈(OR=1.042,95％CI:1.006～1.079)、咽鼓管功能评分(OR=4.412,95％CI:2.247～8.666)为内镜下鼓室内注射效果的影响因素(P＜0.05).ROC曲线显示,咽鼓管功能评分预测内镜下鼓室内注射效果的AUC为0.812(95％CI:0.728～0.879),显著高于年龄[0.665(95％CI:0.571～0.750)]、受损频率听阈[0.667(95％CI:0.573～0.752),P＜0.05].结论 咽鼓管功能对突发性感音神经性聋患者内镜下鼓室内注射效果预测价值相对较高.