目的:研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法:连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者，收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果:共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调（84.8%，95/112）和眩晕（75.0%，84/112）；23例（20.5%，23/112）患者首发症状为耳鸣/听力下降，其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例（80.4%），伴中脑梗死22例（19.6%），伴延髓梗死21例（18.8%），伴小脑梗死86例（76.8%），孤立性双侧桥臂梗死仅有8例（7.1%，8/112）。在进行血管影像学检查的患者中，89.0%（89/100）存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞，65.0%（65/100）的患者双侧椎动脉和（或）基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主（79.5%，89/112）。进展性卒中（ OR=7.765，95% CI 2.760~21.841， P<0.001）及入院时NIHSS评分较高（ OR=1.196，95% CI 1.085~1.318， P<0.001）是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。 结论:急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕，急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见，影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死，脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。

目的:探讨预见性告知护理联合情志干预对突发性耳聋伴耳鸣患者心理状态、睡眠质量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年9月至2021年2月收治的突发性耳聋伴耳鸣患者126例作为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组与试验组各63例。对照组患者予以常规护理进行干预，试验组患者在此基础上同时并行预见性告知护理联合情志干预进行干预。对比两组患者的心理状态、睡眠质量。结果:干预后，试验组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:预见性告知护理联合情志干预可改善突发性耳聋伴耳鸣患者的心理状态及睡眠质量。

目的:探讨影响低频下降型突发性聋预后的相关因素。方法:选取2017年2月至2019年2月在山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳内科住院治疗的成人单侧低频下降型突发性聋患者，进行听力学、前庭功能评估、影像学检查和血清甲状腺功能检测；给予相同的治疗方案，记录疗效，并随访3个月以上。应用SPSS 20.0软件分析伴发症状（耳鸣、耳闷、回音、旋转性头晕）、耳聋程度、发病诱因、基础疾病、前庭功能（双温试验）、耳蜗电图、内耳MRI钆造影及甲状腺功能等因素对患者预后的影响。结果:155例患者中痊愈76例（49.0%），显效1例（0.6%），有效19例（12.3%），无效59例（38.1%），总有效率为61.9%。其中有24例（15.5%）患者在随访中出现了听力波动，1例（0.6%）进展成梅尼埃病。单因素分析显示：前庭功能、耳蜗电图、内耳MRI与患者预后存在相关性。多因素Logistic分析显示：耳闷、前庭功能、耳蜗电图、内耳MRI与患者预后存在相关性。两种分析均表明耳鸣、回音、旋转性头晕、耳聋程度、发病诱因、基础疾病与患者的预后无显著相关性（ P值均>0.05）。其中旋转性头晕与性别密切相关，女性高发。病程≤1周的患者耳聋程度与预后具有显著相关性（ P<0.05）。病程≤1周患者的前庭功能异常率与>1~≤2周和>2~≤4周的患者间差异有统计学意义（ P<0.05）。甲状腺功能异常率显著高于健康人群（ P<0.05），但甲状腺功能异常与听力预后无明显相关性（χ 2=0.009， P=0.923）。 结论:低频下降型突发性聋患者的预后与耳鸣、回音、旋转性头晕、耳聋程度、诱因、基础疾病及甲状腺功能血清学异常无相关性；发病1周内就诊，耳聋程度与预后呈正相关；甲状腺功能异常是低频下降型突发性聋发病的危险因素之一，前庭双温试验、耳蜗电图异常及内耳MRI钆造影内淋巴积水是预后不良因素。

目的 观察银杏叶提取物(GBE)联合倍他司汀治疗突发性耳聋(SD)临床疗效.方法 将我院120例SD患者随机分为对照组与治疗组各60例.对照组服用倍他司汀,治疗组用GBE和倍他司汀治疗.评价两种不同方法的疗效,记录SD伴随症状消失时间,测听阈,测免疫细胞(CD3+、CD4+和CD8+比例、CD4+/CD8+值),血液黏度[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)],炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]的水平.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照(P＜0.05);治疗组SD伴随症状眩晕和耳鸣消失时间短于对照组(P＜0.05);两组1～3kHz范围之内的听阈、CD8+比例、HBV、LBV、PV、hs-CRP、IL-6浓度低于治疗前,治疗组1～3 kHz范围之内的听阈、CD8+比例、HBV、LBV、PV、hs-CRP、IL-6浓度低于对照组(P＜0.05);两组CD3+和CD4+比例、CD4+/CD8+值高于治疗前,治疗组CD3+和CD4+比例、CD4+/CD8+值高于对照组(P＜0.05).结论 GBE联合倍他司汀对SD患者的疗效较倍他司汀更优,促进眩晕和耳鸣SD症状消退,能够降低听阈,调节免疫和炎症反应,减轻血液黏度.

[目的]探讨纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋(简称突聋)的临床疗效及其影响因素.[方法]对516例采用纯中医规范化综合治疗的短病程突聋住院患者(中医组)的临床资料进行回顾性分析,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1 024例患者(西医组)的疗效进行对照,分析患者性别、耳别、年龄、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、眩晕、耳闷)及中医证型对疗效的影响.[结果](1)基线资料比较:与西医组相比,中医组低频下降型占比较低,全聋型占比较高,治疗难度相对较大,而疗程缩短近2/3(12.60 d vs 30.00 d).(2)疗效分析:中医组516例患者中,痊愈175例,显效121例,有效90例,无效130例,总有效率为74.80%,与西医组1 024例相比,无论总体疗效还是按听力曲线分类统计疗效,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)疗效影响因素分析:听力曲线类型与突聋疗效关系密切(P＜0.001),低频下降型疗效最好,全聋型疗效最差;耳聋程度越轻,痊愈可能性越大(P＜0.001);无眩晕者疗效优于伴眩晕者(P＜0.001);青少年患者疗效较中老年好(P＜0.05);中医证型与疗效无关(P＞0.05).[结论]纯中医规范化综合治疗短病程突聋疗效较好,与西医常规治疗相比可能具有一定的优势;听力曲线类型、耳聋程度、是否伴随眩晕及年龄是影响疗效的相关因素.

目的 分析成人分泌性中耳炎的误诊原因.方法 选取2021 年3 月—2022 年9 月收治的成人分泌性中耳炎误诊患者16 例,分析其诊治经过.结果 16 例中,14 例发病前半个月有上呼吸道感染史,2 例有化脓性上颌窦炎史,2 例有噪声接触史.16 例均以患耳闭塞感、耳鸣(低音调)、听力下降为主诉就诊,4 例伴轻微耳痛;耳镜检查示:16 例鼓膜混浊内陷,呈琥珀色或淡黄色,均未见液平线及气泡影.初步诊断为感音神经性耳聋 2 例,突发性聋 14例,予相应治疗后症状无好转.后结合相关病史和耳镜检查结果,加行鼓室声导抗测试(均为B型鼓室导抗图)及鼓室穿刺术(均抽出淡黄色黏稠液体),最终确诊为分泌性中耳炎.误诊时间 7～52 d.经耳鼓膜穿刺抽液和鼻腔收缩剂等治疗痊愈.结论 成人分泌性中耳炎以轻度耳痛、听力下降、耳闷胀和闭塞感、耳鸣为主要症状,与多种中耳疾病症状相似;对以听力突然下降、耳闭塞感、耳鸣为主要症状就诊者,应详细询问相关病史,仔细观察鼓膜变化及有无鼓室积液,及早行声导抗检查及鼓室穿刺术,以早期确诊.

目的 分析儿童突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因.方法 采用回顾性分析,将2019年1月—2022年6月在湖南省儿童医院接受治疗的107例突发性耳聋患儿作为研究对象,根据在治疗过程中是否出现听力损失加重现象进行分组,在治疗过程中出现听力损失加重现象的63例突发性耳聋患儿设为观察组,未出现听力损失加重现象的44例突发性耳聋患儿设为对照组.分析听力损失加重现象的临床特点及病因.结果 在治疗过程中出现听力损失加重现象的63例突发性耳聋患儿中,共计59例在125 Hz频率下出现听力损失加重现象,占93.65％;共计47例在250 Hz频率下出现听力损失加重现象,占74.60％;共计44例在500 Hz频率下出现听力损失加重现象,占69.84％;共计42例在1 000 Hz频率下出现听力损失加重现象,占66.67％.在125 Hz频率下出现听力损失加重现象的患儿数量明显高于250 Hz、500 Hz、1 000 Hz频率下出现听力损失加重现象的患儿数量(x2=8.558,11.967,14.421,均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:伴有耳鸣、眩晕、睡眠不足,日常激素用量减少以及精神压力过大均为儿童突发性耳聋治疗过程中出现听力损失加重的独立影响因素(均P＜0.05).观察组治疗总有效率为82.54％,对照组治疗总有效率为95.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴有耳鸣、眩晕、睡眠不足,日常激素用量减少以及精神压力过大均是治疗过程中听力损失加重的高危因素.纯音测听检查发现出现听力损失加重现象的患儿数量可随着频率下降而增加,最终会在一定程度上影响疗效.

目的 探讨多元复合声治疗在突聋患者耳鸣的疗效,为突聋患者的耳鸣治疗提供参考.方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的112例单侧突聋伴耳鸣患者的临床资料,其中58例采用多元复合声联合药物治疗为观察组,54例采用单独药物治疗为对照组.详细收集患者病例资料,并行纯音听阈测定、耳鸣测试,以及耳鸣残疾评估量表、视觉模拟量表和焦虑自评量表评分.对比两组患者治疗前后听力水平、耳鸣严重程度及负性情绪评分.结果 治疗后两组患者听力总有效率显著提高,2周、1个月、3个月后听力总有效率观察组分别为55.2％、75.9％、77.6％,对照组为53.7％、77.8％、80.3％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月、3个月后观察组耳鸣疗效(62.1％、81.1％)优于对照组(53.7％、59.3％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组耳鸣疗效在治疗3个月后(81.1％)优于治疗1个月后(62.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多元复合声治疗对突聋患者的耳鸣疗效显著,延长治疗时间可提高耳鸣疗效.

突发性耳聋 (sudden sensorineural hearing loss ,SSNNL)是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失 ,患者的听力可在数分钟、数小时内下降至最低点 ,少数患者可在3d以内;可同时或先后伴有耳鸣及眩晕 ;除第Ⅷ对脑神经外,无其他脑神经症状[1 ] .

目的 分析突发性耳聋患者耳鸣、睡眠状况及两者相关性.方法 采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)和自行设计的一般资料调查表,对我科2016年3-5月收治的56例突发性耳聋患者进行问卷调查,并分析耳鸣与睡眠的相关性.结果 56例突发性耳聋患者中,男性33例,女性23例,平均年龄(44.59±13.61)岁.有耳鸣者52例,占92.86％.THI总平均分为53.85±23.49,PSQI总平均分为8.21±3.15.睡眠质量较差(PSQI总分＞7分)者28例,占50％.相关分析显示患者PSQI总分与THI得分中度相关(r=0.396,P＜0.05).结论 突发性耳聋患者多伴有耳鸣,且半数以上睡眠质量较差,耳鸣可能影响睡眠质量.