目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响.方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48).对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物.比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表].结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P＜0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P＜0.001);2组术后 3 d 的 5-HT、Gal、CGRP 水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P＜0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P＜0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P＜0.01).结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量.

目的:建立牙冠切除术结合支抗钉牵引，分阶段拔除紧邻下颌管的下颌阻生第三磨牙的手术方式，探讨牙根移动的影响因素以及不同牵引夹角对治疗效果的影响。方法:前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊，下颌阻生第三磨牙紧邻下颌管的患者49例（共53颗下颌阻生第三磨牙）。一期手术行牙冠切除术及牵引钉植入，通过牵引钉及橡皮筋施加约5.886 N力量牵引，当牙根远离下颌管之后，二期手术取出预留牙根。通过对患者与阻生牙基本信息、牵引钉植入与牵引情况、影像学测量以及并发症情况的比较，评价治疗效果，分析不同牵引角度对治疗效果的影响。结果:52颗患牙剩余牙根移动距离为（1.80±0.92）mm，牵引总时长为（32.9±7.9）d，预留牙根移动距离与牵引夹角、年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标均显著相关（ P<0.05）。牵引夹角越小，预留牙根的移动越显著（ P=0.044）。1例患者的1颗患牙（1.9%，1/53）在牵引过程中出现下唇感觉异常。 结论:牙冠切除术结合快速牵引技术，分阶段拔除紧邻下颌管的阻生第三磨牙的手术方法，可使预留牙根快速移动，减少下牙槽神经损伤风险。牵引夹角是影响牵引效率的重要因素，术中减小牵引夹角，可加快牙根移动的效率。根据年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标可以预测牵引效果。

目的:观察下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molars,IM3Ms)拔除术后的自然转归及对邻近下颌第二磨牙(mandibular second molars,M2Ms)的影响.方法:选择下颌第三磨牙骨埋伏阻生的患者34例(51颗IM3Ms),使用超声骨刀、气动涡轮手机拔除患牙,分别于术前、术后1周及术后6个月随访,观察术后反应及M2Ms远中骨缺损情况.比较手术前后M2Ms远中骨缺损深度,并分析其影响因素.采用SPSS 29.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术前M2Ms远中骨高度未见明显缺损,但拔除IM3Ms时,由于去骨拔牙等操作产生骨缺损.术后6个月,骨高度虽有所恢复,骨缺损率减少,但未达到术前水平.IM3Ms埋伏阻生深度是恢复率的主要影响因素.探诊深度较术前显著增加.术后24 h内患者疼痛感较重,术后1周缓解,但仍存在轻度开口受限及面部肿胀.拔除IM3Ms对患者日常生活、情绪、工作、睡眠影响较小.结论:下颌第三磨牙拔除术后,邻近第二磨牙远中骨高度部分恢复,但未达到术前水平.拔牙手术中需采取更加精细的手术技巧,以减少对邻近牙和骨组织的影响.同时,拔除IM3Ms后应给予镇痛药物,加强卫生宣教,提高患者术后舒适度.

目的 探讨阻生第三磨牙拔除术后,采用自体骨即刻移植对第二磨牙远中骨质缺损的治疗效果.方法 2016年7月至12月接受阻生下颌第三磨牙拔除术的106例(106颗牙)患者,按入院顺序随机均分为观察组和对照组,各53例.2组均采用超声骨刀进行手术,术后观察组将术中所取自体骨即刻移植到第二磨牙远中骨缺损处,对照组则不植骨.对比2组手术近期效果,术前、术后1周、6个月、12个月时锥形束CT所测第二磨牙远颊角骨缺损深度(ODD),术后6个月及12个月时标准牙周探针所测第二磨牙远颊角探诊深度(PD)和临床附着水平(CAL).结果 观察组术后开口度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后疼痛、肿胀、术后症状严重度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周、6个月、12个月时观察组ODD均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月及12个月时,2组PD对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组CAL均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在阻生第三磨牙拔除术后,以自体骨即刻移植治疗第二磨牙远中骨质缺损,有助于修复骨缺损,且安全性较高.

目的:评价β-磷酸三钙在下颌第三磨牙拔除后牙槽窝内的成骨效果,同时评价其对于第二磨牙远中牙周的预后效果.方法:选择2017年2月至6月在北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的15例双侧下颌第三磨牙水平阻生需拔除的患者,拔牙同时随机选择在一侧拔牙窝内植入β-磷酸三钙(easy-graftTM CLASSIC)作为实验组,另一侧自然愈合作为对照组.在拔牙术后1d及术后6个月拍摄锥形束CT (cone beam computed tomography,CBCT),比较试验组和对照组牙槽骨高度的变化,并利用MCTIPS软件计算形成新生骨的体积分数,术后6个月进行第二磨牙远中牙周探诊,记录远中颊侧探诊深度并进行统计学分析.结果:CBCT测量试验组新生骨体积分数为63.3％±2.2％,对照组为50.1％±1.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组牙槽骨高度变化量为(5.53±0.39) mm,对照组牙槽骨高度变化量为(1.53±0.27)mm,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,试验组第二磨牙远中颊角探诊深度为(3.0±0.7) mm,对照组为(6.6±0.8)mm,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用β-磷酸三钙进行下颌第三磨牙拔除术后骨缺损修复可以显著增加下颌第二磨牙远中牙槽骨高度,并能促进拔牙窝内新生骨的形成,降低第二磨牙远中牙周袋探诊深度,具有良好的临床效果.

选取两例疾病特征及患者条件相似的临床病例,采用相同的引导牙周组织再生术(GTR)治疗,比较两例患者1年的随诊资料,分析引起下颌第二磨牙远中骨缺损的高危因素及影响术后治疗效果的各种因素.

目的:观察自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的临床疗效.方法:纳入2015年10月-2017年10月笔者医院收治的因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的80例患者为研究对象.按抽签随机方法分为两组.观察组:40例,拔牙后行自体骨植骨;对照组:40例,拔牙后不植骨.观察两组手术前后第二磨牙远颊角骨缺损深度(ODD)、探诊深度(PD)及临床附着水平(CAL),对比两组手术时间、开口度、肿胀度、不良反应发生情况及术后新生骨量、形态,并使用视觉模拟评分法(VAS)及术后症状严重度评估量表(PoSSe),评估两组术后疼痛及术后症状严重度.结果:观察组术后7d及术后6、12个月ODD均显著低于术前及对照组(P<0.05),术后6、12个月CAL均显著低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、肿胀度显著高于对照组(P<0.05),开口度显著小于对照组(P<0.05).观察组PD、VAS评分、PoSSe评分及不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,CBCT显示观察组可见不规则自体骨,新骨密度不均匀;对照组见自缺损底部伴新骨生成,骨密度较为均匀.术后12个月,CBCT显示观察组不规则自体骨较前显著减少,缺损区顶部伴骨白线形成,骨密度较前相对均匀;对照组可见新骨生成明显,骨小梁细弱.结论:与不植骨比较,自体骨植骨对第二磨牙远中骨缺损的修复作用明显,安全性较好.

目的:分析成人下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,impacted M3M)拔除术后6个月的第二磨牙(mandibular second molar,M2M)远中骨缺损变化及其影响因素.方法:回顾性分析已拔除阻生M3M的25例患者(37颗M3M)的术前及术后6个月CBCT资料.采用SPSS 25软件包进行数据统计,采用重复测量方差分析比较手术前、后M2M远中骨缺损深度变化,采用独立样本t检验分析其影响因素.结果:M2M术后6个月远中骨缺损深度减少,骨高度相比术前改善;年龄、阻生类型是影响M2M术后6个月骨缺损的因素.结论:年轻患者高风险M3M拔除后,M2M远端的骨高度有所恢复;年龄、阻生类型是其影响因素.当M3M需要拔除时,早期拔除可能对M2M的牙周健康产生有益影响;如M3M为低位阻生,应同期植入骨移植材料,以期获得更好的远中骨愈合.

目的 探讨自体骨联合富血小板纤维蛋白(PRF)对阻生下颌第三磨牙(M3)致第二磨牙(M2)远中骨缺损的治疗效果.方法 选取2019年1—7月在山西医科大学第一医院口腔多学科诊疗中心就诊要求拔除下颌阻生M3的20例患者(双侧共计40颗)为研究对象,采用双侧自身随机对照分组,术前两组M2均行牙周洁治及根面平整,一侧为实验组,采用超声骨刀和高速涡轮机微创拔牙后,取磨牙后垫处自体骨混合PRF凝胶置于M2远中骨缺损处,并行PRF膜覆盖,无张力严密缝合切口;另一侧为对照组,间隔1周微创拔除,不植骨无张力严密缝合切口.术后3 d复诊,比较两组肿胀、疼痛、张口受限情况,以及术前和术后6个月M2远颊、中央、远舌探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和锥形束CT所测的骨缺损深度(ODD)变化情况.结果 实验组疼痛及肿胀情况较对照组明显减轻[(4.05±0.24)mm比(3.83±0.37)mm,(4.70±1.30)mm比(3.30±0.87)mm](P<0.05),两组张口受限程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的远颊牙周探诊深度(PD)、中央PD以及远舌PD比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,实验组中央PD较对照组减小[(4.45±1.70)mm比(7.45±1.73)mm](P<0.05),而远颊PD和远舌PD比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者的远颊AL、中央AL以及远舌AL比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,实验组的远颊AL、中央AL均较对照组减小[(1.85±1.14)mm比(4.85±1.66)mm,(4.90±1.12)mm比(5.05±1.50)mm](P<0.05),而远舌AL比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者的ODD与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而术后实验组ODD较对照组缩小[(3.77±0.75)mm比(5.56±1.02)mm](P<0.05).结论 阻生M3拔除术后同期行自体骨移植混合PRF凝胶可较好地修复M2远中骨缺损.

目的:评价去端肽胶原对下颌第三磨牙拔除后邻牙远中骨缺损再生的临床效果.方法:选择2019年1月—2019年7月就诊于山西医科大学口腔医院颌面外科的双侧下颌第三磨牙均为水平中位阻生的患者32例,采用第二磨牙颊侧龈沟内结合远中颊侧切口、不去骨的方法拔除双侧下颌第三磨牙后,随机选择一侧作为实验组,拔牙窝植入去端肽胶原;另一侧作为对照组,常规植入胶质银明胶海绵.拔牙术前、术后3个月和6个月,测量第二磨牙远中颊侧探诊深度,术后3个月、6个月拍摄锥形束CT(cone-beam CT,CBCT),测量第二磨牙远中成骨情况.数据采用SPSS 24.0软件包进行统计学分析.结果:去端肽胶原组和自然愈合组术后3个月和6个月第二磨牙远中牙周探诊深度较术前均有所降低,但是组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和6个月,去端肽胶原组第二磨牙远中新生骨高度和骨密度均显著大于自然愈合组(P<0.001);术后3个月,去端肽胶原组新生骨的体积显著大于自然愈合组(P<0.05),但术后6个月,2组间新生骨的体积差异无统计学意义(P>0.05).结论:去端肽胶原有利于下颌第三磨牙拔除后第二磨牙远中骨缺损的重建和修复.