目的:对牙冠延长术数字化手术导板进行分类设计，并评价导板的应用效果。方法:个性化设计被动萌出不足的上颌牙列模型20个，分为4组：自由手组（CG）、Ⅰ型导板组（T1G）、Ⅱ型导板组（T2G）、Ⅲ型导板组（T3G），每组5个模型。计算机辅助设计和制作手术导板，由同一术者分别在自由手及三类数字化导板的辅助下进行牙冠延长术。记录手术时间，由第三方专家对手术效果进行评分。同时，邀请专科医生对三类手术导板的应用价值进行同行评议。结果:手术效率方面，CG、T1G、T2G、T3G用时分别为：（17.20±0.85）min、（10.56±1.14）min、（6.79±0.19）min、（5.78±0.36）min，4组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术效果方面，3个导板组的牙龈形态和位置评分均显著高于CG（ P<0.05），T3G的龈缘弧度、对称性评分显著高于T1G和T2G（ P<0.05）；此外，T3G牙槽骨弧度、高度和对称性评分显著高于其它组（ P<0.05），而使用探针辅助测量的T1G和CG评分显著低于其它组（ P<0.05）。应用价值方面，关于个性化设计、切口设计以及预期效率，三种数字化导板的评分均显著优于CG（ P<0.05），T3G评分显著优于T1G和T2G（ P<0.05）；关于简化手术以及预期效果，得分从高到低依次为：T3G、T2G、T1G、CG （ P<0.05）。 结论:冠延长手术Ⅲ型导板的应用效果最佳，Ⅱ型导板优于Ⅰ型导板，3种数字化导板均明显优于自由手。

目的:建立牙冠切除术结合支抗钉牵引，分阶段拔除紧邻下颌管的下颌阻生第三磨牙的手术方式，探讨牙根移动的影响因素以及不同牵引夹角对治疗效果的影响。方法:前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊，下颌阻生第三磨牙紧邻下颌管的患者49例（共53颗下颌阻生第三磨牙）。一期手术行牙冠切除术及牵引钉植入，通过牵引钉及橡皮筋施加约5.886 N力量牵引，当牙根远离下颌管之后，二期手术取出预留牙根。通过对患者与阻生牙基本信息、牵引钉植入与牵引情况、影像学测量以及并发症情况的比较，评价治疗效果，分析不同牵引角度对治疗效果的影响。结果:52颗患牙剩余牙根移动距离为（1.80±0.92）mm，牵引总时长为（32.9±7.9）d，预留牙根移动距离与牵引夹角、年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标均显著相关（ P<0.05）。牵引夹角越小，预留牙根的移动越显著（ P=0.044）。1例患者的1颗患牙（1.9%，1/53）在牵引过程中出现下唇感觉异常。 结论:牙冠切除术结合快速牵引技术，分阶段拔除紧邻下颌管的阻生第三磨牙的手术方法，可使预留牙根快速移动，减少下牙槽神经损伤风险。牵引夹角是影响牵引效率的重要因素，术中减小牵引夹角，可加快牙根移动的效率。根据年龄、性别、牙根数目和第二磨牙远中骨缺损深度等指标可以预测牵引效果。

《牙周手术临床操作图谱》一书由潘亚萍主编,人民卫生出版社出版.本书将从牙周手术器械认知、缝合操作要领、不同类型牙周手术一步一步示范、关键技术指导等使读者易懂易学,为广大临床患者服务.全书共13章,涵盖了常用的牙周手术术式,包括牙周手术的术前准备、操作步骤、注意事项及术后可能的并发症等,以图解为主,辅以案例,直观易懂.本书内容包括牙龈切除术、牙冠延长术、翻瓣术、牙周整形手术、辅助正畸的牙周手术及与牙周密切相关的口腔种植手术等.同时,有专门的章节介绍常规牙周手术器械、缝合技术和显微手术的应用.

目的:分析牙冠延长术在前牙修复中的临床效果及对微笑美学的影响.方法:选取2018年6月-2020年12月在笔者医院口腔科诊治的上颌前牙牙体缺损行口腔美学修复的70例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.两组术前均进行龈上洁治、龈下刮治及根管治疗,并通过X线片检查牙根及牙槽骨等患牙基本情况.对照组行牙龈切除术,观察组行牙冠延长术.检测两组患者术前和术后6个月菌斑指数(Plaque index,PLI)、松动度(Tooth mobility,MOB)、出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、探诊深度(Probing depth,PD),测量两组患者术后6个月患牙修复体边缘至嵴顶的距离(Prosthesis margin-crest distance,RM-BC)及修复体边缘至龈缘的距离(Prosthesis margin-Distance of gingival margin,RM-GM),检测两组患者术前和术后6个月龈沟液肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和细胞间黏附分子-l(Intercellular adhesion moleclar-1,ICAM-1)水平,记录患者术后Liébart微笑线分类情况.结果:两组术后PLI、SBI、MOB及PD显著低于术前(P＜0.05),观察组术后PLI、SBI、MOB及PD显著低于对照组(P＜0.05);观察组RM-BC、RM-GM显著高于对照组(P＜0.05);两组术后龈沟液TNF-α、IL-1β及ICAM-1水平显著低于术前(P＜0.05),观察组术后龈沟液TNF-α、IL-1β及ICAM-l水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组微笑线分类水平符合现代审美标准比例,且显著高于对照组(P＜0.05).结论:牙冠延长术在前牙修复中可有效降低牙龈炎症,改善牙龈形态,同时提高美学疗效,值得临床推广应用.

[目的]探讨牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者的疗效.[方法]选取2014年1月至2016年1月在本院诊治的因牙体劈裂达到龈下较深部患者120例(120牙),采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例(60牙).观察组采用牙冠延长术暴露断面、对照组采取牙龈切除术暴露断面,术后再行常规桩冠修复,对比两组术前、术后6周的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈下出血指数(SBI)及美学效果.[结果]两组术前牙龈PLI、PD、SBI值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6周,两组患者的牙龈PLI、PD、SBI值较术前均显著减小,观察组减少更明显,其差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,观察组患者牙龈颜色、与邻牙和面型是否协调、修复体的颜色及形态是否与邻牙一致的满意率分别为85.00％、81.67％、88.33％,与对照组的80.00％、78.33％、80.00％比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者,PLI、PD、SBI值均减少,且具有较好的美学效果,值得临床推广应用.

牙体缺损在临床极为常见,通常情况下,单纯全冠修复、根管治疗牙体缺损至龈下患牙无法将良好的治疗疗效获取过来,牙冠延长术、牙根牵引术、牙龈切除术等是临床通常采用的治疗方法,各具优势和劣势, 临床应该将合适的治疗方法选取给患者[1].本研究探讨了牙体缺损至龈下患牙的保存方法比较及临床治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料: 选取2013年8月至2018年8月我院收治的牙体缺损至龈下患者120例(168颗患牙),依据患牙的保存方法及治疗方法将这些患者分为3组. 其中男性患者64例,女性患者56例,年龄14～43岁,平均(28±4)岁. 在原发病方面,龋病100颗,折裂牙68颗.

目的 探讨牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响.方法 选2015年1月至2017年11月唐山市协和医院收治的180例残根冠患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组,每组各90例,其中对照组患者给予牙龈切除术,研究组患者给予牙冠延长术,对比研究两组患者在治疗前和术后6周、术后3个月以及术后6个月的牙周指数、治疗后的患者满意程度、临床效果、牙齿松动度以及咀嚼功能.结果 治疗前,两组患者的龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度指数(PD)、菌斑指数(PLI)差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者SBI、PD、PLI均较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.05),研究组患者的SBI、PD、PLI值在术后6周分别为1.52±0.45、0.78±0.28、0.42±0.49,术后3个月数值分别为1.54±0.52、0.84±0.24、0.38±0.41,术后6个月数值分别为1.52±0.32、0.81±0.49、0.43±0.46,均小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后语言功能(9.01±3.76分)、固位功能(8.02±1.53分)、美观功能(9.02±1.43分)满意度评分均明显高于对照组(7.83±2.43分,6.64±1.43分,7.11±0.74分),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗有效率(92.2％)明显高于对照组(70.0％),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后各时间点牙齿松动率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的咀嚼功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的咀嚼功能显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果明显,可以有效降低牙齿松动率,改善咀嚼功能,患者满意度和安全性较高,值得在临床上推广应用.

患者男性,32 岁,因左侧下颌后牙区反复疼痛10 天入院.体检:右侧舌背有一大小1 cm ×1 cm ×1 cm肿块,质地稍软,表面黏膜色泽正常,触诊与表面界限清楚,无压痛,无麻木感,活动度尚可.伸舌抬舌运动正常.曲面断层片示:左侧下颌第三磨牙位于第二磨牙远中牙根与下颌支前缘之间,牙冠中位水平阻生,牙根与下颌神经管较近;左侧下颌第二磨牙根尖区可见低密度影.2018 年1 月3 日全麻下行"困难阻生牙拔除术+分根术+牙龈翻瓣术+舌部肿物局部扩大切除术".

牙折会对患者口腔美观和功能造成不同程度的影响[1].牙折线的位置常影响治疗方案的选择、临床疗效和预后.断端达龈下的牙折大多会影响生物学宽度,而修复体边缘直接侵犯生物学宽度是导致修复失败的潜在因素[2].在临床治疗龈下断根时,既要保留一切有价值的牙根,又要获得良好的生物功能美学效果,仅凭单纯的牙龈切除术、牙冠延长术或正畸牵引术是不容易获得理想修复效果的,需要口腔多学科联合治疗.本文报告1例口腔多学科联合治疗龈下断根的病例,在完善根管治疗的基础上采用正畸牵引术,并通过牙周手术重建生物学宽度、提供牙本质肩领,达到良好的美学修复效果.