牙周炎所致的牙周组织慢性进行性破坏是成人牙齿缺失的主要原因。传统牙周治疗虽可控制牙周炎症、延缓或阻止疾病进程，却不能使缺失的牙周组织获得良好的再生。以引导性牙周组织再生、牙周骨移植技术为代表的再生治疗策略，虽可有效减小牙周骨下袋深度，一定程度上恢复患牙牙周稳态，却面临再生能力有限、可预见性差的困境，特别是在恢复牙周组织的生理结构和功能上，远未达到临床所期望的目标。利用组织工程的原理、技术和方法促进牙周组织再生的尝试，在动物实验中已取得令人振奋的结果，但临床转化中却面临巨大的困难和挑战。诱导机体自身干细胞归巢，实现牙周组织内源性再生，可避免细胞培养和移植等复杂程序，有望加速牙周组织再生新技术、新方法临床转化的进程。由于口腔微环境和牙周局部条件的影响，牙周组织再生的生物学基础差，探索切实有效的再生策略，挽救、守护天然牙，在今后很长一段时间里，都将是牙周病学基础和临床研究领域关注的难题，任重而道远。

目的:研究牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的效果。方法:选取永康市第一人民医院2017年1月至2018年12月收治的牙周炎患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组43例采用牙周组织再生术治疗，观察组43例采用牙周组织再生术联合正畸治疗。比较两组牙周功能、临床效果、并发症发生情况、治疗满意度。结果:治疗前，两组菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（BI）、探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、附着丧失（AL）差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，观察组PLI、BI、PD、BOP、AL分别为（0.85±0.27）分、（0.64±0.25）分、（2.25±0.24）mm、（34.30±0.48）%、（3.70±0.55）mm，对照组分别为（1.36±0.30）分、（1.24±0.53）分、（3.49±0.38）mm、（57.88±0.75）%、（4.61±0.92）mm，两组差异均有统计学意义（ t=8.286、6.714、18.092、173.648、5.567，均 P<0.05）。观察组总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的79.07%（34/41）（χ 2=5.108， P<0.05）。观察组并发症发生率为2.33%（1/43），低于对照组的16.28%（7/43）（χ 2=4.962， P<0.05）。观察组患者整体满意度评分为（91.17±3.52）分，高于对照组的（84.43±2.50）分，差异有统计学意义（ t=10.237， P<0.05）。 结论:牙周组织再生术联合正畸治疗应用在牙周炎患者中安全有效，可促进患者口腔功能的恢复，提高患者治疗满意度。

牙周炎可致牙周组织破坏、牙齿松动和脱落，严重影响患者生活质量。牙周再生手术是修复牙周组织缺损的重要治疗手段，也是目前牙周临床和基础研究的重点。全面了解影响牙周再生手术疗效的相关因素能增强临床医师的牙周治疗理念，增加治疗效果的可预期性，提升临床综合诊疗水平。本文阐述牙周再生的基本原则和牙周创面愈合的要点，从患者因素、局部因素、手术因素以及再生材料选择方面全方位剖析影响牙周再生手术临床效果的各项要素，以期对临床医师有所帮助。

牙周牙髓联合病变涉及牙髓和牙周组织,其诊疗难度较大,预后一般不佳.本文报道1例牙周源性的牙周牙髓联合病变伴重度牙槽骨缺损的上颌第一磨牙,经根管治疗术、牙周基础治疗、引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)和同期根尖手术联合治疗,达到意向性保留患牙的目的.

目的:探讨牙周炎患者行牙种植同期引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)的效果以及对骨改建、牙周状态的影响.方法:选取2019年6月-2021年6月笔者医院收治的符合纳入标准的64例牙周炎伴牙体缺损患者为研究对象,根据患者牙周骨量情况分为两组,各32例.对照组患者行单纯牙种植手术治疗,观察组患者行牙种植同期GBR术治疗.治疗后1年复查,比较两组种植体脱落率、松动度及附着龈状态等情况,比较两组治疗前后牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)及牙龈指数(Gingival index,GI)等牙周状态指标,比较两组术后3个月及1年时颊舌侧骨吸收和近远中骨吸收情况,比较两组白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症因子水平.结果:治疗后,两组种植体脱落率、存留率、松动度及附着龈宽度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PLI、PD、GI较治疗前明显下降,且观察组PD低于对照组(P＜0.05),两组PLI、GI比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月及术后1年,观察组颊舌侧骨吸收量、近远中骨吸收量均低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、CRP等炎症因子水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用牙种植同期GBR治疗牙周炎伴牙体缺损患者疗效显著,可短期内改善种植体边缘骨吸收情况,维持患者牙周状态稳定,减轻牙周组织炎症反应.

目的:探讨引导性组织再生术(Guided tissue regeneration,GTR)联合正畸治疗在牙周组织缺损伴前牙移位中的应用及对牙周功能的影响.方法:选取笔者医院2018年1月-2021年9月收治的牙周组织缺损伴前牙移位患者92例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,对照组给予GTR治疗,研究组在对照组的基础上联合正畸治疗.比较两组患者的出血指数(Bleeding index,BI)、探诊出血(Probing bleeding,BOP)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)、附着丧失水平(Attachment loss,AL)、咀嚼功能、美观满意度、不良反应发生率以及临床疗效.结果:治疗前,两组患者BI、BOP、PLI、PD、AL比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者BI、BOP、PLI、PD、AL及不良反应发生率均低于对照组,咀嚼效率、咬合能力、美观、口腔清洁、牙龈健康、整体满意度及治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:GTR联合口腔正畸治疗牙周组织缺损伴前牙移位患者能够改善牙周功能和咀嚼功能,提高患者美观度,降低不良反应发生率,临床疗效显著.

常规牙周再生术对牙周炎非包含性骨缺损患牙的治疗效果有限,本文报道1例采用数字化技术联合富血小板纤维蛋白的新型牙周再生手术治疗下颌第一磨牙远中舌侧根分叉病变病例.术后患者牙周临床指数获得明显改善,牙槽骨得到良好修复再生.

目的:研究浓缩生长因子(CGF)联合引导骨再生术对重度牙周炎患者细胞增殖、骨吸收的影响.方法:选择在本院口腔科就诊的重度牙周炎患者作为研究对象并随机分为两组,手术+CGF组接受浓缩生长因子联合引导骨再生术治疗,单纯手术组接受引导骨再生术治疗.治疗后1周时,测定龈沟液中炎症反应、细胞增殖、骨吸收标志物的含量.结果:治疗后1周时,手术 + CGF 组患者龈沟液中HMGB1、ICAM1、E-selectin、Smac、FasL、Caspase-8、Caspase-9、Caspase-3、RANKL、NTX的含量显著低于单纯手术组,PD-L1、hBD-3、Wnt3a、BGP、OPG的含量显著高于单纯手术组.结论:浓缩生长因子联合引导骨再生术用于重度牙周炎的治疗能够抑制炎症反应、细胞凋亡及骨吸收,有利于牙周组织的重建.

目的 评估 Er:YAG(erbium:yttrium-aluminum-garnet)激光辅助引导性组织再生术(guided tissue regenneration,GTR)治疗Ⅱ度根分叉病变的临床疗效.方法 选取中重度慢性牙周炎患者24例,26颗下颌磨牙,28个Ⅱ度根分叉病变,将患者随机分为试验组(Er:YAG激光+GTR手术)和对照组(单纯GTR手术),术前及术后1年时分别对患牙拍摄锥形束CT(Cone beam CT,CBCT),观察治疗前后临床指标及CBCT测量结果的变化.结果 治疗前,2组各临床指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1年,2组探诊深度PD均明显下降(P<0.05),临床附着水平CAL明显增加(P<0.05),CBCT显示,2组垂直骨缺损和水平骨缺损较基线时均有明显改善,与对照组相比,试验组的临床附着水平增加更明显(P<0.05).结论 Er:YAG激光可以促进GTR手术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床效果.

浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)是新一代的自体血小板浓缩制品,在体外细胞学实验、动物实验以及临床实验中都显示出了促进牙周软组织和骨组织再生的潜能.临床上,CGF可单独或混合骨移植材料使用,已应用于牙周组织再生术、上颌窦提升术和颌骨囊肿术后缺损的充填.CGF作为富含多种组织再生所需的细胞因子来源,在促进牙周组织再生上有良好的应用前景.